Az idegrendszeri fejlődési rendellenességek közül az autizmus az egyik legsúlyosabb, de a korai diagnózis esélyt ad az érintett életminőségének javítására. Mik az autizmus tünetei, és hogyan lehet enyhíteni hatásait – magyarázza Dr. Michał Wroniszewski pszichiáter, a SYNAPSIS autista gyermekek és felnőttek központjának igazgatója, a SYNAPSIS alapítvány társalapítója és igazgatótanácsának elnöke.
Már egy enyhe mértékű rendellenesség is nagyon súlyos társadalmi és életbeli problémákat okoz az autizmussal érintett személynek. Haautizmustkorán észlelik, annak hatásai mérsékelhetők – de csak bizonyos mértékig. Mi az autizmus – magyarázza Dr. Michał Wroniszewski, pszichiáter, a SYNAPSIS autista gyermekek és felnőttek központjának igazgatója, a SYNAPSIS alapítvány társalapítója és igazgatótanácsának elnöke.
- Hogyan lehet felismerni az autizmus első tüneteit?
Dr. Michał Woniszewski : Egy gyermek életének második felében jelennek meg, és ez két tünet. Az első a szemkontaktus hiánya vagy gyengülése a közös figyelemtér kialakításával, azaz a szemmel való kommunikáció képességével.
A második a zavart hallási reakciók, különösen a névkiáltás hiánya vagy legyengült, késleltetett reakciója, azaz a gyermeket hívó személy felé fordulás.
Ezek erős mutatók az autizmus kockázatának fennállására, nyilvánvalóan az egyéb okok, például a látás- és halláskárosodás kizárása után. Egyes autista gyerekeknek hallásproblémák vannak, de legtöbbjük túl jól is hall (hangokra túlérzékeny), ami például az ingerek levágását okozhatja.
- A pszichomotoros fejlődési zavarok az autizmus korai tünete?
M.W.:Nem, a puszta pszichomotoros retardáció nem az autizmus tünete. De ezeknél a gyerekeknél a PFSA kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Ezért fejlődésüket kockázati csoportként figyelemmel kell kísérni. Nem mindig észlelünk semmilyen rendellenességet a motoros fejlődésben, beleértve az ingerfogadást is
Az 1 éven aluli gyermekeknél különösen fontos lehet az egyensúlyérzék, valamint a mélyérzékelésből és a látásból származó érzékszervi ingerek integrálása
Ezután megfigyeljük a kúszás, kúszás, ülés, állás és járás képességének késleltetett elérését. Oka nem neurológiai ésizmok (például agyi bénulás esetén), de koordinációs problémák.
Ellenőrzés: Koragyermekkori autizmus
M.W.:Ez egy összetett, sokrétű probléma. Az autizmussal élő gyermeknek problémái lehetnek az érzékszervi ingerek, köztük a vizuális és hallási ingerek befogadásával, valamint ezek központi koherenciájával, vagyis a hozzájuk intézett jelek, mint jelentős vizuális (gesztusok és arckifejezések) és hallási (szavak) üzenetek általános vételével.
Ez jelentősen korlátozza a fejlődési lehetőségeket – olyan, mintha egyszerre lennél látássérült és nagyothalló. Az a tény, hogy egy autista gyermek nem vagy hosszú késéssel érti meg a visszacsatolás funkcióját, valószínűleg a másik személy szándékosságának megértésének egy másik hiányából fakad, vagyis annak megértésében, hogy a másik személy ugyanolyan, mint én.
A legtöbb autista gyerek egyirányú kommunikációt fejleszt, általában követelheti – kiabálva vagy gesztikulálva. Nehezen élik át azt a szakaszt, amikor egy csecsemőből, aki paradox módon valójában uralkodik a környezet felett – „kiáltok és követelek, és megtudja, mire gondolok, akkor e pillanatban megtudja, mire gondolok” – a helyzet megváltoztatásának szakaszát a sajátjának alárendelt kisgyerekké. szülők és a körülötte lévő többi ember.
M.W.:Gyerekek a 2. és 3. életévben, jellemzően egy ellentmondásos időszak után fejlődnek ki, próbálják, amit engednek, próbálják megállapítani, hogy ők uralkodnak itt, általában felismerik a valódi és érzelmileg kielégítő függőséget a felnőttektől.
Másrészt azoknál, akik korlátozottan kommunikálnak, és rosszul értik mások szándékait, nagyon nehéz ezt a folyamatot pozitívan átvinni. Az ilyen gyerekek hajlamosak fenntartani a „despotikus” kormányzás infantilis mintáját, és a környezet gyakran alkalmazkodik viselkedésükhöz.
Ily módon egy sajátos tekintélyelvűség állandósul, ami ráadásul akadályozza a társadalmi alkalmazkodást. Nem szabad elfelejteni, hogy egy autista gyermek nem reális és nem megfelelő a kapcsolatokban, ami ha az óvodai és iskolai időszakra is kiterjed, megnehezíti számára a szociális alkalmazkodást.
M.W.:A szülők igyekezzenek gyermeküket a lehető legkorábban diagnosztizálni, ha zavaró tünetek jelentkeznek. Fontos az aktív érzelmi, fizikai és játékos kapcsolattartás a kisgyermekkel.
Egy kis autista embernek ugyanannyira van szüksége, mint egy másik korú gyermekének, de a gyengesége és az ingercsökkenés miatta környezet, a neki címzett üzenetek legyenek a lehető legvilágosabbak és egyszerűbbek, nyugodtak, de nagyon kifejezőek (elég hangosan és lassan közvetítve)
Ha a gyermek már idősebb, és bizonyos készségei még nem fejlődtek, érdemes vele korai életkornak megfelelő, pl. szenzoros-motoros, korai kapcsolati (pl. "kakukk" típusú) szakember által programozott, részeként játszani vele. a fejlesztési folyamat további kompetenciái, oktató játékgyakorlatok, amelyeknek köszönhetően a gyermek megértést szerez az ún reprezentáció, vagyis hogy az egyik dolog a másiknak tűnhet.
A szülőknek meg kell próbálniuk érezni, hogy gyermekük szereti-e, és hogyan, ha ringatják (túlérzékeny vagy érzéketlen), ami örömet okoz, és leveszi a stresszt (ez segít a fejlődésben).
Fontos még az ingerek jobb befogadásának serkentése masszázsokkal, kompressziókkal, amelyek javítják az ún. mély érzés.
Minden csecsemőnek az első életévben kellő mennyiségű különféle szenzoros ingert kell kapnia, különösen a keményebb felületekkel való érintkezéshez.
A puha ágyneműbe rejtett és kevés mozgásúak lassabban fejlődnek, mint a takarós és padlós járókában – a keményebb felület sok érzést kelt és elősegíti az aktivitást.
M.W.:Segít csökkenteni a központi idegrendszer (agy) károsodásának és funkcionális fejlődési zavarainak különböző hatásait. Egyes hiányosságok a károk miatt következnek be – ez esetleg tartósabb is lehet.
Egyebek funkcionálisak, ami azt jelenti, hogy a gyermek nem lépte át egy bizonyos fejlődési küszöböt, amiatt, hogy nem sajátította el az adott fejlődési időszakra jellemző, elvárt fogadó és végrehajtó funkciók használatához szükséges készségeket.
Sok gyereknél összefügg a beszédfejlődéssel – ha a kisgyermek a 12-15. élethónap nem használja az első, még "konvencionális", rosszul tagolt, de értelmes szavakat, odafigyelést igényel. Minél később derül ki az autizmus, és ennek következtében a kommunikációs készségek később alakulnak ki, annál gyengébbek lesznek a terápia eredménye
Korábban körülbelül 50 százalék autista gyerekek egyáltalán nem beszéltek. Most ez az arány alacsonyabb, ami a kezelés korábbi megkezdésének, amikor nagyobb a beszéd esélye, és a kevésbé súlyos esetek azonosításának köszönhető.
- Mi az a központi koherencia, amely az autista embereket jellemzi?
M.W.:Azon a tendencián alapul, hogy egy adott tárgyat mint egészet minden érzékszervünkkel észlelünk. Egy emberi arcot látunk mindezzel együttrészletek, amelyeket az agyunk rak össze.
Az autizmussal élő gyerekek mindent egyedi elemekre bontva érzékelnek: a látás érzékeli az egyik szemet, a másik szemet, az orrot, a szájat és egyéb részleteket, például szemüveget vagy bizsergést, a hallás érzékeli külön egy szem hangját. adott személy. De ezek az információk nem kapcsolódnak egymáshoz.
Ezért a mélyen zaklatott autista gyerekek különbséget tudnak tenni az emberek között, különösen a távoli környezetből, főleg a bajusz, a szakáll, az arcon lévő szemölcsök stb. alapján. Az ilyen észlelés megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az érzelmek befogadását és megértését. és társadalmi üzenet – amit egy másik ember arca fejez ki.
"Neurotipikus", nem autista emberek nehezen jutnak be a helyzetükbe, mert ez az érzékszervi benyomások fogadásának és a környező világról alkotott képnek egy teljesen más szervezete.
- Mik az okai a központi koherencia fejlődési zavarainak egy autista gyermeknél?
M.W .:Még nem jöttek létre. Az egyik elmélet a koordinációért felelős kisagy funkcióinak érésének zavaraihoz köti – kezdetben azt hitték, hogy csak a motoros funkciók, de kiderült, hogy az is, hogy minden érzékszervből érzékszervi ingereket fogad.
Ma már ismert, hogy ezeknek a rendellenességeknek a kiváltó okai minden gyermeknél eltérőek lehetnek, és előfordulhatnak együtt is: lehetséges genetikai hajlam és káros tényezők a terhesség és a szülés során - fertőzések, hipoxia, koraszülés és mások
- Mik azok a zavarok a társadalmi kapcsolatokban?
M.W.:Autizmusban a veleszületett kognitív modul, vagy egy másik személy "elmeelméleti" fejlődésének zavarai nagy valószínűséggel a kognitív működés zavarából vagy késéséből erednek. neurofiziológiai funkciók fejlesztése, a veleszületett bipogikus (nem szándékos) együttérzés képességeinek meghatározása
Ez minőségi zavarokat eredményez a társadalmi interakciókban, a kommunikációban és a képzeletben. Az a rendszer, amely más emberek lelkiállapotának felismeréséért és az azokra való következtetések levonásáért felelős saját állapotukhoz hasonlóan, nem éri el a megfelelő érettséget.
Jelenleg az a hipotézis, hogy egy másik ember "elmeelmélete" a rendszer működésétől függ az ún. tükörneuronok, amelyek felelősek egy másik személy lelkiállapotának érzékeléséért. Az érzékszervi vétel „tükrözésének” elvén működik, nem az intellektuálison.
Ha például valaki meggörnyedt, a vállai és a szájzugai lesüllyedtek, jól mozog, akkor egy másik ránéző ember „úgy érzi, hogy neki ez a hozzáállása és megjelenése, vagyis annak az embernek a csüggedésének érzése,még ha ő maga is jól van.
FontosFontos az étrend az autizmusban is?
Évtizedek óta nézeteltérés van ebben. A szakemberek régóta felismerték az immun- és emésztőrendszeri rendellenességek gyakori előfordulását az autista gyermekek és felnőttek körében. 2010-ben közzétették az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlásait az autista gyermekek egészségügyi problémáiról, különösen a gasztroenterológiai problémákról. A szomatikus, különösen az immunrendszeri problémák (immunhiány vagy allergia), és/vagy az emésztőrendszeri rendellenességek, az allergiás és nem allergiás intoleranciák megzavarják a gyermek belső környezetét, és közvetve károsan befolyásolják idegrendszerének működését, ami súlyosbíthatja az autizmust. E tekintetben gondosan meg kell vizsgálni őket, esetleg próbadiétákon a leginkább zavaró tényezők, különösen a kazein és a glutén tekintetében. Nem az autizmus gyógyítására szolgálnak, hanem annak diagnosztizálására, hogy mi lehet ártalmas gyermeke számára. Például a fel nem ismert tejintolerancia növelheti a baba ingerlékenységét, megzavarhatja az alvást, és az emésztőrendszer másodlagos zavarai ronthatják a fejlődését.
Érdemes elolvasni:
Atipikus autizmus
Autizmus felnőtteknél
Jól működő autizmus
Asperger-szindróma
havi "Zdrowie"