Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A tüdő laphámsejtes karcinóma a tüdőrák egyik fajtája, amely különösen erősen összefügg a dohányfüstnek való kitettséggel, ezért leggyakrabban dohányosoknál, de dohányfüstnek kitett embereknél is előfordul. Érdemes utánajárni, mik a tünetei, kezelési módjai és prognózisa

A tüdő laphámsejtes karcinómaa szerv összes daganatának körülbelül 30%-át teszi ki. Ez a rák a tüdőrákok csoportjába tartozik, de kiindulópontja az alsó légutak – a hörgők – megváltozott sejtjei.

A tüdő laphámsejtes karcinóma a tüdőrákos esetek többségét (több mint 80%-át) alkotó nem kissejtes karcinómák csoportjába tartozik, a tüdőrák fennmaradó típusai kissejtes karcinómák, más szervekből származó áttétek, és más ritka daganatok, például szarkómák.

A kissejtes tüdőrák olyan rák, amelynek előfordulása különösen szorosan összefügg a dohányzással, és a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát

A tüdőrák a vezető halálok a daganatos megbetegedések között, és a megfigyelt tendenciáknak megfelelően ez az állapot még hosszú évekig folytatódni fog, ráadásul egyre nő az ebben a daganatos betegségben szenvedő nők száma zavaró jelenség.

A tüdőrák veszélyei a korai tünetek hiánya és a hatékony szűrővizsgálatok hiánya.

Az előrehaladás stádiumától függetlenül a neoplazma kezelését vállalják, de az előrehaladás stádiumától függően a terápia céljai eltérőek

Ha lehetséges, akkor a gyógyítás a cél, ha a folyamat nagyon előrehaladott, akkor csak a palliatív kezelés érthető, mert előrehaladott állapotban az általunk ismert kezelési módszerek hatékonysága alacsony.

A tüdőrák kezelési eredményeinek javításának reménye a molekulárisan célzott gyógyszerekben rejlik, amelyeket jelenleg intenzíven kutatnak és lassan bevezetnek a terápiába, talán a jövőben ezek válnak a választott kezelésekké és lehetővé teszik a hatékony harcot e betegség ellen.

Tüdő laphámsejtes karcinóma: tünetek

Sajnos a korai stádiumú tüdőrák általában nem okoz tüneteket, és nincsenek rendkívül hatékony, könnyen elérhető szűrési módszerek erre a ráktípusra. Ezért olyan fontos, hogy elkerüljük a betegség kialakulását okozó tényezők hatását – mindenekelőttleszokni a dohányzásról.

Ha már megjelennek a tünetek, akkor a leggyakoribb a száraz köhögés, amely dohányosoknál megváltozik - intenzívebbé válik, vagy más napszakokban jelentkezik. Ezenkívül dyspnoe, mellkasi fájdalom, előrehaladott formákban vérzés is kísérheti.

A visszatérő tüdőgyulladás kevésbé gyakori tünet, különösen, ha a szerv ugyanazon a területén jelentkezik. Ezeket a szervezet védekező mechanizmusainak károsodása okozza a folyamatban lévő szaporodási folyamat során – az immunrendszer károsodik, és a légutakat tisztító mechanizmusok károsítják, ami elősegíti a baktériumok szaporodását

A tüdőrák egyéb tünetei ritkák, és általában előrehaladott esetekben ezek a szokatlan tünetek a következők:

  • az úgynevezett superior vena cava szindróma, amely duzzanatban, az arc és a nyak bőrpírjában, a kötőhártya vörösségében és a kezek duzzanatában nyilvánul meg. A fejfájás és a szédülés ritkábban fordul elő
  • vállfájdalom
  • Horner-szindróma, amelyet a szemhez futó idegrostok károsodása okoz
  • kóros szívritmus, ha az infiltrátum a szívet érinti
  • rekedtség a gégeideg-bénulás következtében
  • pleurális folyadék
  • atelektázia, azaz a parenchyma levegőzésének csökkenése

Ha a fent említett tünetek bármelyike ​​jelentkezik, és nincs légúti betegségre utaló tünet, a diagnózis más okok felkutatásával kezdődik, mivel ennek a daganatnak kicsi a valószínűsége

Leggyakrabban az előbb említett betegségek előrehaladott stádiumában jelentkeznek, amikor más tünetek már a diagnózis felállításához vezettek

Ha a laphámsejtes tüdőrák előrehaladott stádiumban van, akkor vannak még: fogyás, gyengeség, ezek késői tünetek, valamint áttétek okozta tünetek, pl.:

  • csontfájdalom és úgynevezett kóros törések, amelyek csontáttétekkel járnak
  • fejfájás, görcsrohamok, egyensúlyzavarok és viselkedésbeli változások a központi idegrendszeri áttétek következtében
  • epigasztrikus fájdalom, hányinger, sárgaság, ha metasztázisok jelennek meg a májban

A laphámsejtes neoplazma során rendkívül ritkán jelentkezhetnek ún. paraneoplasztikus szindrómák, melyeket a daganat által a szervezet anyagcseréjét befolyásoló hormonok vagy azokhoz hasonló anyagok szekréciója okoz. Ezek közé tartozik például:

  • Cushing-szindróma
  • karcinoid szindróma
  • felesleges kalcium
  • neuropátiák
  • bőrelváltozások
  • vénás trombózis
  • vérszegénység

Ráklaphámsejtes tüdő: kockázati tényezők

Ahogy a bevezetőben is említettük, a tüdő laphámsejtes karcinómájának legfontosabb rizikófaktora a dohányzás, ez függ a dohányzás időszakától, a függőség intenzitásától és életkorától, akár több tucatnyira növeli a betegség valószínűségét alkalommal.

A dohányfüst sok olyan anyagot tartalmaz, amelyek bizonyítottan rákkeltő hatásúak, és a nikotintartalom nem befolyásolja a megbetegedések valószínűségét, és nincs "biztonságos" mennyisége vagy időtartama a dohányzásnak.

Azoknál, akik leszoktak a dohányzásról, kisebb a megbetegedések kockázata, de még mindig magasabbak a dohányzás nélküli évek után, mint azok, akik soha nem dohányoztak.

A passzív dohányzás is veszélyes, a becslések szerint még azoknak az embereknek a fele is ki volt téve a dohányfüstnek, akik nem dohányoztak aktívan és laphámsejtes karcinómában szenvedtek.

Az úgynevezett e-cigaretta tüdőrákra gyakorolt ​​hatása jelenleg nem ismert – túl röviden állnak rendelkezésre ahhoz, hogy következtetéseket vonjunk le egészségügyi hatásaikról.

A tüdőrák egyéb kockázati tényezői sokkal kevésbé fontosak, ideértve: genetikai hajlam, ionizáló sugárzásnak való kitettség (sugárterápia), azbesztnek és nehézfémeknek való kitettség

Tüdő laphámsejtes karcinóma: diagnózis

A tüdőrák-szerű tünetek a következőket okozhatják:

  • jóindulatú daganatok
  • tüdőtályog
  • tuberkulózis
  • szarkoidózis
  • hanem más szervekből származó daganatos áttétek is

A megbízható diagnózis felállításához néhány további vizsgálat elvégzése szükséges

Ha fennáll a tüdőrák megalapozott gyanúja, kiterjesztett diagnózis szükséges a rák kimutatása vagy kizárása érdekében. Mellkasröntgenfelvétellel kezdődik két vetületben, azaz elülső és oldalsó, megmutathatja magát a daganatot vagy közvetett jellemzőket, amelyek utalhatnak rá, pl.

  • nyirokcsomók megnagyobbodása
  • pleurális folyadék
  • nieododmę
  • néha csontáttétek
Szakértő szerintprof. Tadeusz Orłowski, a Tuberkulózis és Tüdőbetegségek Intézete Sebészeti Klinikájának vezetője

Ha zavaró változások jelennek meg a röntgenfelvételen, minden háziorvosnak szakorvoshoz kell utalnia a beteget.

Bár a képen néha nem látszik az elváltozás, de ha a tünetek továbbra is fennállnak, a szakorvos további vizsgálatokat rendel el, pl. számítógépes tomográfia, bronchoszkópia, amely lehetővé teszi a gége, légcső és hörgők közvetlen vizuális vizsgálatát, ill. thoracoscopia, amely lehetővé teszi a tüdő és a teljes pleurális üreg megtekintését.

A kutatás során aazonnal vegyen szövetmintát a kórszövettani vizsgálatokhoz, amelyek eldöntik, hogy az elváltozás rosszindulatú-e vagy sem. A rák kialakulása hosszú ideig tart, és akkor nyerhető, ha a harcot korán kezdik.

Sajnos a helyes röntgenkép nem zárja ki 100%-os biztonsággal a daganat előfordulását.

Egy másik hasznos teszt a mellkasi CT.

Az úgynevezett alacsony dózisú tomográfia a rák gyanújának diagnosztizálásában hasznos, míg a "standard" számítógépes tomográfia elsősorban a betegség előrehaladásának felmérésére szolgál: a daganat méretének, a szomszédos struktúrák infiltrációjának és jelenlétének felmérésére. áttétek a nyirokcsomókban.

Hasonló szerepet tölt be a PET is, amely lehetővé teszi a nyirokcsomókban előforduló kis áttétek és az esetleges mellkason kívüli áttétek kimutatását, sőt a kezelés tervezésénél is szükség van erre a vizsgálatra - mind a műtét, mind a sugárterápia körében.

A mágneses rezonancia képalkotást ritkábban alkalmazzák a diagnosztikában

A diagnosztika következő szakasza a képalkotó vizsgálatok után a citológiai - sejtes vizsgálathoz szükséges anyag beszerzése

Kissejtes tüdőrák esetén leggyakrabban a tüdőüreg környékén helyezkedik el, azon a helyen, ahol a hörgő bejut a tüdőbe. Ez a hely megkönnyíti a sejtanyag kinyerését bronchoszkópiával, azaz orron vagy szájon keresztül végzett hörgőtükrözéssel, ez a vizsgálat lehetővé teszi a daganat kiterjedésének felmérését, mintavételt a vizsgálathoz, vagy a nyirokcsomók endobronchialis ultrahangos vizsgálatát.

Ha ez a mintavételi módszer nem hatékony, a tumor biopsziáját nyelőcső-vizsgálattal végezzük.

További módszerek: köpetvizsgálat (ritkán hatékony), mediastinoscopia, azaz mediastinoscopia és thoracotomia, azaz az anyag összegyűjtése a mellkas felnyitása után

A kezelés megkezdése előtt a daganatsejteket be kell gyűjteni és mikroszkóposan meg kell vizsgálni, mivel a további kezelés attól függ.

A vérben lévő tumormarkerek meghatározásának nincs klinikai jelentősége a diagnózis felállításának szakaszában

Az utóbbi években a molekuláris diagnosztika egyre fontosabbá vált, lehetőséget adva az egyéni kezelés kiválasztására az adott beteg daganatos betegségének mutációs profiljától függően. Magában foglalja a tumorsejtek DNS-ének felmérését, a citológiai vizsgálat után következő lépésként kerül elvégzésre, ha bizonyos mutációkat találunk, lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek blokkolják az ezen abnormális gének által károsított jelutakat

Tüdő laphámsejtes karcinóma: stádiumú

Az előmenetelnek 4 alapvető szintje vantüdőrák:

I ° - a tüdő parenchymára korlátozódó daganat
II ° - a tüdő parenchymára korlátozódó daganat nyirokcsomó-áttétekkel
III ° - a mediastinum, a gerinc struktúráiba beszűrődő daganat vagy nyirokcsomókba metasztázis
IV ° - távoli szervekre terjed

A stádium meghatározása a fent említett képalkotó vizsgálatok alapján történik, különös tekintettel a kontrasztos mellkas komputertomográfiára

Ezenkívül az agyrezonancia vagy a tomográfia és a csontszcintigráfia hasznos az áttétek jelenlétének kizárására olyan betegeknél, akiknél ezekben a szervekben metasztázis gyanúja merül fel. A nyirokcsomók értékelése PET-vizsgálat vagy biopszia alapján történik.

Tüdő laphámsejtes karcinóma: kezelés

Bebizonyosodott, hogy ez a fajta neoplazma nem túl érzékeny a kemoterápiára, és a kezelés módjáról a betegség súlyosságának és a beteg általános állapotának felmérése után orvosi konzultáció dönt.

A korai szakaszban a műtéti módszer a lebeny eltávolítása, nagyon ritkán a teljes tüdő és a regionális nyirokcsomók eltávolítása

Előrehaladottabb esetekben kemoterápia előtti műtét is alkalmazható. Egy másik terápiás módszer az úgynevezett kombinált kezelés, ez két technika kombinációja a következők közül:

  • művelet
  • sugárterápia
  • kemoterápia

Leggyakrabban használt:

  • preoperatív sugárterápia, néha kemoterápiával is,
  • posztoperatív sugárkezelés, ha nem biztos, hogy a daganat eltávolításra kerül a beavatkozás során
  • preoperatív kemoterápia a betegség súlyosságának csökkentésére és a daganat teljes eltávolításának esélyének növelésére
  • posztoperatív kemoterápia

A kissejtes tüdőrák másik fontos kezelési módja a sugárterápia, amelyet olyan személyeknél alkalmaznak, akiket a rák előrehaladása vagy az eljárás ellenjavallata miatt nem lehet műtétre vetni. A sugárterápia típusai:

  • radikális - ha a daganat korlátozott, nem keletkeznek áttétek, a cél a gyógyulás
  • sztereotaxiás - a rák legkorábbi stádiumában, ha a műtét ellenjavallt
  • palliatív - célja a tünetek csökkentése a betegség legfejlettebb stádiumában

Az endobronchiális kezelést ritkán alkalmazzák, ez a következőkből áll: radioaktív anyag bejuttatása - brachyterápia, azaz az elváltozások közvetlen besugárzása, fényterápia vagy a légutak kiszélesítése - stentelés

Csak kivételesen alkalmazzák laphámsejtes tüdőrákbankemoterápia, leggyakrabban előrehaladott betegségek kezelésében, a tünetek csökkentésére

A közelmúltban célzott terápiát is alkalmazunk, amely molekulárisan a sejtanyagcsere azon változásait célozza meg, amelyek felelősek a rák kialakulásáért

Laphámrákos tüdőrákban úgynevezett humán epidermális növekedési faktor receptor tirozin kináz inhibitorokat - erlotinibet, gefitinibet, afatinibet, osimertinibet, valamint monoklonális antitesteket: atezolizumabot, nivolumabot használnak.

Tüdő laphámsejtes karcinóma: a betegség előrehaladása és kezelési lehetőségei

Speciális vizsgálatok alapján a neoplazma előrehaladását az osztályzatok következő kategóriákba bontásával vagy a részletes TNM besorolással határozzuk meg. A betegség progressziójának felmérése az alapja a terápia megtervezésének és a megfelelő kezelés kiválasztásának.

A daganat teljes tömegének eltávolítását célzó sebészeti kezelés az 1. és 2. stádiumban történik, esetenként kemoterápiával.

A 3. fokozat kevésbé előrehaladott stádiumában a kezelés kemoterápiával kezdődik, amelyet műtét követ. Az előrehaladott 3. és 4. fokozat a betegség legsúlyosabb formái, ilyen esetekben sugárterápiás vagy sugárterápiás és kemoterápiás kezelést végeznek

Tüdő laphámsejtes karcinóma: prognózis

A prognózis nagymértékben függ a betegség elsődleges stádiumától (méret, hely, infiltráció, áttétek jelenléte a csomópontokban és más szervekben), valamint a daganat korától, nemétől és molekuláris jellemzőitől.

Úgy tartják, hogy az 1. és 2. szakaszban a betegek több mint 50%-a gyógyítható, míg a 3. és 4. szakaszban csak kevesebb, mint 15%. A távoli áttétek megjelenése rontja a prognózist, de természetesen nem zárja ki a további kezelést (leggyakrabban kemoterápia)

Sajnos a tüdőrák prognózisa nagyon rossz, főleg a késői rákfelismerés miatt, ami viszont a korai tünetek és a hatékony szűrővizsgálatok hiányának tudható be.

Becslések szerint a laphámsejtes karcinómában szenvedő betegeknek csak körülbelül 10%-a gyógyítható, és a betegek kevesebb mint 20%-án esik át hatékony műtét.

Egy ilyen rossz prognózis miatt a rizikófaktorokat csökkenteni kell, mindenekelőtt a dohányzás abbahagyása

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Onkológia