A csontvelő biopszia az alapvető teszt, amelyet a vérképző rendszer betegségeinek diagnosztizálására végeznek. A csontvelő-biopsziának két típusa van - a finom tű aspiráció és a perkután trepanobiopszia. Mi ez a két csontvelő-biopszia módszer? Mik a végrehajtásuk jelei? Hogyan kell értelmezni a vizsgálati eredményeket?

A csontvelő biopsziaegy invazívteszt , amely magában foglalja a vérképző pulpából (velőből) mintát vesz a csontvelő üregéből speciális tű fecskendővel ( finom tűs aspirációs biopszia ) vagy csontvelőt tartalmazó kis csonttöredék ( perkután trepanobiopszia ).

Csontvelő biopszia - indikációk

Finomtűs csontvelő-szívást végeznek olyan betegeknél, akiknél felmerül a gyanú:

  • leukémiák - akut mieloid és akut limfoblasztos
  • monoklonális gammapátiák (beleértve a myeloma multiplexet, Waldenstrom makroglobulinémiát)
  • Hodgkin és non-Hodgkin limfómák
  • mieloproliferatív daganatok
  • vérszegénység (vashiány, B12-vitamin- és folsavhiány, pajzsmirigysejt, intra- és extracelluláris etiológiájú hemolitikus anémia)
  • fehérvérsejtszám-zavarok (neutrofília, eozinofília, bazofília, limfocitózis és limfopénia, monocitózis, neutropenia)
  • mielodiszplasztikus szindrómák
  • thrombocytopenia
  • trombocitémia
  • mérgező csontvelőkárosodás
  • csontvelő-áttét gyanúja
  • monoklonális immunglobulinok lerakódásával kapcsolatos betegségek (pl. amiloidózis)

Csontvelő biopszia akkor végezhető, ha a diagnózist nem lehet egyértelműen megerősíteni perifériás vér- és véralvadási tesztekkel vagy egyéb vizsgálatokkal. Ezenkívül aspirációs biopsziát is végeznek a fent említett betegséggel kezelt betegeknél. betegség lefolyásának felméréséhez.

Perkután trepanobiopsziára akkor kerül sor, ha az anyagot nem lehet begyűjteni aspirációs biopsziával

Csontvelő biopszia - mi ez?

Finom tű aspirációs csontvelő biopszia szakaszai:

1. A beteget a hátára vagy a hasára fektetik (attól függően, hogy a velőt honnan veszik) 2. A bőrt fertőtlenítik és injekciózzákhelyi érzéstelenítés. Gyermekeknél a csontvelő-biopsziát általános érzéstelenítésben végezzük3. Néhány perc elteltével az orvos speciális biopsziás tűt szúr a velőüregbe (felnőtteknél a csontvelőt általában a csípőlemez vagy a szegycsont gerincéből, gyermekeknél pedig a sípcsontból és az ágyékcsigolya testéből veszik). A tűnek van egy ütközője, amely megakadályozza, hogy túl mélyre vezesse a velőcsatornába. Ezután az orvos fecskendőt csatol a behelyezett tűhöz. Ezután a fecskendő dugattyújának visszahúzásával, amely vákuumot hoz létre benne, a velőpép visszahúzódik. Ez a pillanat fájdalmas, de csak egy ideig tart4. A csontvelő összegyűjtése után a tűvel nyomókötést vezetnek be a szúrás helyére. Szükség esetén sebészeti varrat kerül a tű beszúrásának helyére5. A tűt le kell választani a velőpép tartalmát tartalmazó fecskendőről. Majd az ún a keneteket, azaz a velőpépet mikroszkóp tárgylemezekre kenjük, majd speciális festékekkel megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk

A perkután trepanobiopszia hasonló a finom tűs aspirációs biopsziához, de a tűt mélyebben, körülbelül 3-4 cm-rel szúrják be. Ezenkívül a trepanobiopsziát csak a csípőcsontból végezzük. A tű beszúrása után több lengő mozdulatot végeznek az oldalakon, hogy a csontvelővel levágják a csonttöredéket. Ezután a tűt lassan kihúzzuk, majd az eltávolított csontdarabot egy steril gézlapra nyomjuk.

Csontvelő biopszia - szövődmények

A vizsgálat után a tűszúrás helyén vérzés vagy haematoma előfordulhat

Csontvelő biopszia - vizsgálati eredmények

A csontvelő laboratóriumi vizsgálatra történő adományozása után csontvelő mielográfiát végeznek, amely az egyes csontvelősejtek százalékos arányának felmérése. Ezenkívül az atipikus csontvelősejteket és a csontvelőn kívüli rákos sejteket is keresik.

Például a vörösvértestek számának csökkenése a retikulociták számának növekedése nélkül aplasztikus anémiára utalhat. Akut limfoblasztos leukémia esetén viszont a biopszia során gyűjtött anyag 25% feletti jelenlétet mutat. limfoblasztok (ezek a sejtek leukémiát okoznak), amelyek kiszorítják a csontvelő normál elemeit.

Kategória:

Kutatás