Az artropátiák a betegségek nagyon nagy csoportja, amelyek közös tünete az ízületi funkciók elvesztése. Az arthropathia előfordulhat autoimmun, anyagcsere-, daganatos betegségek, genetikai rendellenességek, traumák, vagy akár fertőzés szövődményeként is. Az arthropathia hiánya vagy nem megfelelő kezelése ízületi diszfunkcióhoz vezet, ami megzavarja a napi tevékenységeket, és hosszú távon akár maradandó rokkantságot is okozhat.

Arthropathiaakkor fordul elő, amikor az ízület normál sejtjei elpusztulnak, vagy más sejtekkel helyettesítik őket, amelyek nem látják el ugyanazt a funkciót

A gyulladás vagy a kóros anyagok jelenléte az ízületben hozzájárul az azt felépítő szövetekben bekövetkező kedvezőtlen változásokhoz

Az autoimmun betegségek, fertőzések és proliferatív betegségek csak néhány azon csoportok közül, amelyekben megkülönböztethetjük a mozgásszervi rendszer károsodását okozó betegségek entitásait. Nagy számuk miatt úgy döntöttünk, hogy csak válogatott patológiákat tárgyalunk. Mindazonáltal a differenciáldiagnózis során emlékezni kell az arthropathia összes lehetséges okára, ezért a következőkben a ritkábban előfordulóakat is feltüntettük:

Arthropathia: okai

  • autoimmun betegségek

rheumatoid arthritis
juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás
psoriaticus ízületi gyulladás
Crohn-betegség
colitis ulcerosa
ankylosingitis gerincízületek

  • vírusfertőzések

rubeolavírus
parvovírus B19
hepatitis B és hepatitis C
HIV
mumpszvírus
HTLV vírus, Sindbis vírus, EBV vírus

  • bakteriális fertőzések

reaktív ízületi gyulladás
trichomoniasis
tuberkulózis
borreliosis
szifilisz
streptococcus pharyngitis utáni reumás láz, Whi lebetegség

  • anyagcserebetegségek

cukorbetegség
Lesch-Nyhan szindróma
chondrocalcinosis
köszvény
hemochoromatosis

  • degeneratív betegségek

coksartroza
gonarthrosis
Bouchard csomók és Heberden csomók

  • proliferatív betegségek

synovialis sarcoma
hypertrophiás osteoarthritis
ízületi chondrosarcoma

  • vérbetegségek

hemofil arthropathia
arthropathia Von Willebrand szindrómában

Arthropathiák autoimmun betegségek során

A rheumatoid arthritisegy autoimmun betegség, amelyet az ízületi ízületi gyulladás krónikus gyulladása jellemez. Leggyakrabban a karok és lábak kis ízületeit érinti, fájdalmat, túlzott hőséget és duzzanatot okozva. Ezek a folyamatban lévő gyulladás markerei, amelyek képalkotó vizsgálatokkal, például ultrahanggal és mágneses rezonancia képalkotással láthatók.

Ismeretlen okokból az immunrendszer sejtjei felhalmozódnak az ízületi tokban. Hatásuk eredményeként a normál szövetek helyén kóros szövetek keletkeznek, amelyek nem rendelkeznek azonos tulajdonságokkal és ízületi diszfunkcióhoz vezetnek.

Egyes betegeknél, különösen azoknál, akik nem reagálnak a kezelésre, más szervek megtámadásából eredő tünetek jelentkeznek. A szív és a szívburok szerkezetének károsodása, valamint az érelmeszesedés a rheumatoid arthritis legsúlyosabb következményei, mivel ezek olyan életveszélyes állapotokhoz vezethetnek, mint például a stroke vagy a szívroham.

A rheumatoid arthritis kezelése a farmakoterápia és a rehabilitáció elemeiből áll, amelyek gátolják a kóros elváltozásokat és javítják a beteg életminőségét. E betegség kezelésének arany standardja az immunszuppresszív gyógyszer - a metotrexát, amely csökkenti az immunrendszer aktivitását.

Évek óta a biológiai terápiák lehetőséget jelentenek azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a szokásos gyógyszerekkel való kezelésre. Úgy működnek, hogy blokkolják a szervezet gyulladásos folyamataiban szerepet játszó tényezőket.

Mindazonáltal ne feledje, hogy mindkét kezelés számos mellékhatással jár, mint például a baktériumok elleni védekezés csökkenése, hajhullás vagy szájfekély.
Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás ( JIA)a fejlődési kor leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladása. A diagnózis kritériumai a következők:

  • 16 év alatti korosztály
  • ízületi vagy ízületi gyulladás 6 hónapig
  • az ízületi gyulladás összes lehetséges okának kizárása

Ez egy autoimmun betegség, amelynek patomechanizmusa hasonló az RA-hoz. Három altípusban létezhet, amelyeket a kezdeti tünetek különböztetnek meg. A leggyakoribb az, amelynél a betegség kezdetén 1-4 aszimmetrikus ízület található.

A második változat, az úgynevezett polyarticularis, akkor ismerhető fel, ha több mint 5 ízület érintett.

A legnehezebb szám - általánosítva- nemcsak az ízületi patológiák, hanem a láz és a lazackiütés is jellemzi. Ez összefügg a belső szervek károsodásával.

Mindhárom altípusra jellemzőek az érhártya esetleges elváltozásai is, ezért fontos, hogy a JIA-val diagnosztizált személyek szemorvos felügyelete alatt legyenek

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezelése immunszuppresszánsok, főleg glükokortikoidok vagy metotrexát adásán és rehabilitációs klinikán való ellátáson alapul
Arthritis psoriaticaegy betegség, amelyben az ízületi gyulladás és a bőr kóros elváltozásai együtt járnak. A bőrelváltozások megelőzhetik az arthropathia tüneteit, egyidejűleg vagy jóval a mozgásszervi rendszer első tünetei után jelentkezhetnek.

Ez egy olyan betegség, amelyet gyakran rosszul diagnosztizálnak rheumatoid arthritisnek a bőr és az ízületi elváltozások időbeli összefüggésének hiánya miatt. A leggyakoribbak az interphalangealis ízületek: proximális és disztális

Az ízületi gyulladás pikkelysömörének kezelése a reumás betegségekre jellemző gyógyszeres terápián, valamint egy bőrgyógyász állandó felügyeletén alapul, akinek feladata a bőrelváltozások ellenőrzése

Arthropathiák gyulladásos bélbetegségekben

A gyulladásos bélbetegségek arthropathiája egy gyulladásos folyamat eredménye, amely az egész szervezetet érinti. A gyulladásos bélbetegségek közé tartozik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás.

Ismeretlen okokból ezek a betegségek veszélyes gyulladást okoznak a vékony- vagy vastagbélben. Az olyan citokinek, mint a TNF-alfa, IL-1B, Il-6, amelyeket a limfociták választanak ki a bélfalban, aktiválják a sejteket a test távoli helyein. Ezután a parenterális tünetekkel foglalkozunk, amelyek között megkülönböztetjük a szem, az inak, a bőr és az ízületek károsodását.

Mindkét betegség okozhat szeronegatív spondyloarthritist, azaz a gerinc, a sacroiliacalis ízületek és a végtagok gyulladását, de a rheumatoid faktor laboratóriumi tesztjei negatívak.

Statisztikai adatok szerint a betegek 40-50%-ának van egy extraintestinalis megnyilvánulása, 25%-ában pedig legalább kettő

Fontos tény, hogy a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek 30-46%-ánál vannak ízületi károsodás tünetei. A mozgásszervi rendszer tüneteinek nem kell időben korrelálnia a bélrendszer tüneteivel

Gyakran gyakori jellemzője a gyulladásos bélbetegségeknek és a gyulladásos betegségekneka jelenlegi arthropathia a HLA-DRB10103 antigén jelenléte a vérben.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek komorbid arthropathiáinál három altípust különböztetünk meg:

  • Az 1-es típusú arthropathiaa nagyízületek akut és aszimmetrikus gyulladása jellemzi, amely a bélrendszeri tünetek fokozódásával jár együtt. A gyulladás legfeljebb 10 hétig tart, és általában magától elmúlik. Az izom-csontrendszeri tüneteken kívül erythema nodosum és iritis is előfordul.
  • 2-es típusú arthropathiasok kis ízület szimmetrikus rohamaként nyilvánul meg, amely évekig is eltarthat. Nem volt összefüggés az ízületi fájdalom intenzitása és a betegség bélműködése között.
  • A 3-as típusú arthropathiaaz axiális gerinc és a sacroiliacalis ízületek érintettségével jár. Az előfordulási arány eléri a 10%-ot, de lefolyása általában tünetmentes vagy enyhén tünetmentes.
    Összefügg a terminális ileum gyulladásos elváltozásaival. Ez a fajta arthropathia gyakoribb Crohn-betegségben, és a deformitás elhelyezkedése miatt a legveszélyesebb.
    A gyulladásos bélbetegségek következtében kialakuló spondylitis ankylopoetica az idiopátiás formától eltérően kortól és nemtől függetlenül előfordul. Néhány beteg enthesitis által okozott mellkasi fájdalmat tapasztal a szegycsonti és a gerinc-csigolya ízületeiben.

A gyulladásos bél arthropathiák kezelése coxib, szulfaszalazin vagy az infliximab biológiai gyógyszer beadásán alapul.

Colitis ulcerosa esetén lehetőség van vastagbél reszekcióra is. Ez az eljárás a perifériás arthropathia remissziójához vezet, de az axiális ízületeket sajnos továbbra is érinti a betegség.

Arthropathiák anyagcsere-betegségekben

Köszvény , amely az emberek 1-2%-ánál fordul elő, a nátrium-urát kristályok szövetekben történő lerakódását okozza. A húgysav túlzott mennyisége a vérben, az úgynevezett hiperurikémia, akkor fordul elő, ha a húgysav szintje meghaladja a 7 mg/dl-t a vérben férfiaknál vagy 5,5 mg/dl-t a nők vérében.

Ez a helyzet három esetben áll elő - túltermelés, károsodott kiválasztás vagy mindkettő kombinációja. Ilyen rendellenességekkel foglalkozunk többek között veseelégtelenség, pajzsmirigy alulműködés, metabolikus szindrómák vagy akár helytelen táplálkozás esetén is.

A húgysav kristályai különösenKedvelik az ízületi üreget, és ott szívesen felhalmozódnak, aktiválva benne a gyulladást. A szervezet elhúzódó reakciója ízületi működési zavarokhoz és ízületi bántalmakhoz vezet.

A köszvény a jellegzetes ízületeket érinti, és attól függően, hogy melyik érintett, a nevét kapja. A köszvény a nagylábujj gyulladása, a chiragra – a kéz ízületeinek gyulladása, a gonagra pedig a köszvény során fellépő térdízületi gyulladás specifikus kifejezése.

Az említett ízületek jellegzetes bőrpírja, duzzanata, fájdalma és melege azt javasolja, hogy a diagnózis során vegyék figyelembe ezt a betegséget.

Az akut vagy krónikus köszvényes rohamban szenvedő személynek reumatológushoz kell fordulnia. Hirtelen roham esetén kolchicint és gyulladáscsökkentőt alkalmaznak, hosszabb kezelés esetén pedig az allopurinol alkalmazása az aranystandard. Szintén elengedhetetlen a testsúlycsökkentés testmozgással és csökkentett hústartalmú étrenddel.

Chondrocalcinosisleggyakrabban az időseket érinti. Ez a köszvényhez hasonlóan a kristályok szövetekben történő lerakódásának köszönhető. A szervezetben túlzottan felhalmozódó anyag ezúttal a kalcium-pirofoszfát. Az ízületi porcban való jelenléte gyulladáshoz és arthropathiához vezet.

A betegség tünetei és lefolyása a köszvényhez hasonlít, ezért ezt a patológiát korábban pszeudogoutnak nevezték. A chondrocalcinosis kezelése intraartikuláris glükokortikoszteroidok beadásával, valamint kolhicin és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával történik.

fertőzés utáni arthropathiák

Fertőző artropátiák akkor fordulnak elő, ha egy mikroorganizmus fertőzés az ízületen belül történik, vagy egy kórokozó szisztémás jelenlétének eredménye.

parvovírus B19 fertőzés

súlyos szövődményekhez vezethet arthropathia formájában. A fertőzés második szakaszában lévő felnőttek, akiknél a vérben és a légúti váladékban nincsenek vírusantigének, elsősorban az ízületi károsodás veszélyének vannak kitéve.

Körülbelül 17-18 nappal a fertőzés után kezdődik, és a specifikus anti-B19 antitestek gyors felhalmozódása jellemzi a szervezetben. Az antitestek immunkomplexeket képeznek, amelyek kicsapódhatnak és felhalmozódhatnak a bőrben, erythematosust hozva létre, vagy az ízületekben, ami arthropathia tüneteit okozza. Az ízületi károsodás tünetei 14 napon belül eltűnnek.

A fertőzéssel küzdő betegek 1-15%-arubeolaarthropathiát tapasztalhat a kéz és a térd kis ízületeiben. Az ízületi fájdalom és duzzanat a kiütéses időszakban jelentkezik, és gyakrabban fordul elő nőknél. Az izom-csontrendszer gyulladása és kapcsolódó diszfunkcióikörülbelül 10 napig tart.

Reaktív ízületi gyulladás , korábban Reiter-szindrómaként ismert, a szervezet válasza az ízületekben lévő baktériumokra vagy azok méreganyagaira. Körülbelül egy hónappal a belek vagy a húgycső bakteriális fertőzése után a betegek 1-4%-ánál alakulhat ki arthropathia.

A kezelés a kórokozó baktériumok szervezetből történő eltávolításából, valamint szisztémás vagy intraartikuláris gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadásából áll. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, reumás gyógyszerek, például metotrexát vagy szulfaszalazin javasolt.

A reumás lázveszélyes betegség, amely fertőzés utáni szövődményStreptococcus pyogenes . A Streptococcus és a humán antigének olyan közel állnak egymáshoz, hogy az immunsejtek nemcsak a baktériumsejteket támadják meg, hanem a normál gazdasejteket is.

Körülbelül 3 héttel a streptococcus okozta pharyngitis után jelentkezik a reumás láz első fellángolása. A szervezetben az antitestek megtámadják az endokardiális és szívizomsejteket, valamint az ízületeket.

Az esetek 90%-ában a gyulladás vándorló, ami azt jelenti, hogy a fájdalom és a duzzanat érinti az ízületet, majd eltűnik. Különösen veszélyes szövődmény a szívben bekövetkező elváltozások, beleértve a tartós billentyűműködési zavarokat is.

Az arthropathia egyéb okai

Hemofil arthropathiaegy másodlagos ízületi károsodás, amelyet az ízületbe bevérzés okoz. A hemofília A-ban szenvedő betegeknél az ízületi szöveti faktor alacsony aktivitása és az elhanyagolható thrombogenesis intraartikuláris vérzésre hajlamosít. A vérben lévő vasionok serkentik az angiogenezist az ízületekben és aktiválják a szabad gyökök rendszerét.

Mindkét mechanizmus károsítja a porcsejteket, és szinoviális hiperpláziához vezet, amely kezdetben gyulladással, majd az ízület pusztulásával nyilvánul meg.

A hemofil arthropathia kezelése hiányos véralvadási faktorok koncentrátumának beadásán alapul a betegnek, és az arthropathia stádiumától függően izotópos szinovektómián, merevítésen vagy akár ízületi műtéten is

Arthropathiák - hogyan előzzük meg és hogyan kezeljük?

Az arthropathia elleni védekezés alapja a helyes diagnózis az ízületi károsodás okának azonosításához. Ennek függvényében a szakorvos specifikus, az adott betegség lefolyását módosító gyógyszereken, valamint fájdalomcsillapítókon és gyulladáscsökkentő szereken alapuló gyógyszeres kezelést alkalmaz.

Fontos megjegyezni a napi egészséges életmódot is, amely a fizikai aktivitáson és a megfelelően kiegyensúlyozott étrenden alapul. által javasolt rendszeres mozgás és testmozgásfizioterapeuta, lehetővé teszi az ízületi folyadék termelésének növelését az ízületi üregben. Ez csökkenti a mozgó csontok közötti súrlódást, csökkenti a fájdalmat és javítja az ízületi mozgástartományt.

A zsíros halakban, gyümölcsökben és zöldségekben található omega-3 zsírsavak az étrend alapvető összetevői, amelyek csökkentik a gyulladást a szervezetben. A fizioterápiás egységek az ízületi betegségek fizikai jelenségek segítségével történő kezelését is lehetővé teszik

A lézer, a mágneses tér, a krioterápia és az ultrahang olyan kezelési módszerek, amelyeket ízületi diszfunkciókban szenvedő betegeknél alkalmaznak. Abban a helyzetben, amikor az ízület roncsolása már előrehaladott, az ízületet merevítik, hogy megakadályozzák a további károsodást.

Az alloplasztika az utolsó lehetőség azok számára, akiknél más kezelések hatástalannak bizonyulnak. A fiziológiás ízület mechanikusra cserélésének műtéti eljárása sok ember számára lehetővé teszi korábbi hatékonyságának visszanyerését
Hivatkozások:
1. Zdzisław Dziubek, Fertőző és parazitás betegségek, Varsó, PZWL Medical Publishing House, 2012.
2. Bogdan Pruszyński, Radiológia. Diagnosztikai képalkotó röntgen, CT, ultrahang és MR, Varsó, PZWL Medical Publishing, 2014
3. Tadeusz Sz. Gaździk, Ortopédia és traumatológia. 1-2. kötet, Varsó, PZWL Medical Publishing, 2010
4. Krystyna Księżopolska - Orłowska, Fizioterápia a reumatológiában, Varsó, PZWL Medical Publishing, 2013

Kategória:

Anatómia