Ha a saját csípőízülete nem hajlandó engedelmeskedni, sok esetben mesterségesre cserélhető. A jelenleg elérhető endoprotézisek minősége egyre kevesebb szövődményt garantál. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy egyetlen mesterséges tava sem helyettesítheti teljesen a természetes tavat. Sőt, mivel a protézis elhasználódik, néhány évente cserélni kell.

A csípőízület degenerációja , az úgynevezettcoxarthrosisa betegek körülbelül 4%-át érinti 60 év felettiek. A betegség leggyakoribb oka (az esetek 40%-ában) a csípő fejlődési rendellenessége egy túl sekély acetabulum formájában, amelyben a combcsontfej elmozdul. A fej egy része az acetabulumon túlra csúszik, ami csípőízület fokozatos pusztulásához vezet. A coxarthrosis kialakulását elősegítik a szervezet lipidanyagcseréjének zavarai, cukorbetegség, alkoholizmus, túlsúly, gyermekkori csípősérülések és betegségek. A csípődegeneráció tünete az ágyék és a csípő felálláskor és járáskor fellépő, gyakran térdig sugárzó (vagy éppen ott érezhető!) fájdalma, és sántítás. A nyugalmi fájdalom az érintett ízület hosszan tartó igénybevétele után jelentkezik, és lefekvés után néhány óráig fennáll (akkor ez gyulladásos reakció kifejeződése). A betegség előrehaladtával az ízület mozgási lehetőségei egyre nagyobb mértékben korlátozottak. A kezelés alapja elsősorban az ízület tehermentesítése (fogyás, bot- vagy könyökmankó) és az izmok állapotát javító rendszeres testmozgás. A betegségeket fizioterápiás eljárások (ambuláns vagy szanatóriumi), a fájdalom súlyosbodásának időszakában pedig nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhítik. De az előrehaladott coxarthrosis (különösen az éjszakai fájdalmak megjelenése) a csípőprotézis jelzése.

Fontos

Az arthroplasztika kezdetei

Az ízületi műtét története a 19. századig nyúlik vissza. Kezdetben különféle anyagokat helyeztek a sérült ízületi felületek közé - az emberi szövettől (bőr, fascia), az állati szöveteken át a mesterséges anyagokig (pl. celluloid). A tavak felületét szintén nemesfém borította - platina, arany és ezüst. Kísérleteket tettek például elefántcsontból, különféle állati szövetekből és fémekből pótlási ízületek létrehozására. Sajnos a legtöbb ilyen tapasztalat sikertelen volt.

Endoprotézisek a múltban és ma

Előszörteljes értékű csípőízületi endoprotézist épített a múlt század közepén egy amerikai, prof. J. Charnley. Felépítésének elvei eddig nem változtak, csak az építkezéshez használt anyagok különböznek. Az endoprotézis egy foglalatból (üreges félgömbből) és egy csapban végződő golyóból áll. Az első persely polietilénből készült, manapság egyre gyakrabban titánból, és csak a belső bélés polietilénből készült. Kezdetben kob alt, króm, molibdén és nikkel ötvözetét használták a fej és a szár kialakításához. Mivel a nikkel allergén volt, titánra cserélték. Az endoprotézisek készítéséhez ma használt másik anyag az alumínium-oxid kerámia. Ez az anyag biológiailag inert és kopásálló (a felületek közötti súrlódás hasonló a természetes tavakhoz). Kezdetben teljes protézisek készültek kerámiából, de ma már csak endoprotézis fejek készülnek belőle. Az évek során a protézis komponensek csonthoz rögzítésének módja is változott. Kezdetben az ún csontcement. Ez egy polimer volt, amely azonban a szervezetre káros vegyületeket bocsátott ki, és növelte a hőmérsékletet, tönkretéve a szöveteket. Ezután akrilcementre cserélték, szintén nem mentes a hibáktól. Éppen ezért az ún cement nélküli fogsor. Az endoprotézisek külső felületét (acetabulum és szár) titán és hidroxiapatit (a csont természetes ásványi összetevője) borítja. Eldurvulnak, nagy felületűek, ezért idővel természetes csont nő be pórusaikba, és olyan szorosan tartja, mint a ragasztó. Az alkalmazandó endoprotézis típusa az ízületi elváltozások természetétől, a csontszövet minőségétől (csontritkulás esetén inkább kizárt) és a beteg életkorától függ. Az endoprotéziseket a növekedési időszak végéig nem szabad használni

Új megoldások az ízületplasztikában

Több éve (mostanában Lengyelországban is) a csípőízületi műtétet különbözőképpen lehet elvégezni. Fém acetabulumot ültetnek be a csípőcsontba, de a combcsont fejét és nyakát nem vágják el. A fejet gömb alakú fémborítás borítja, a fém mozgása a fémen egyenletes, fájdalmas dörzsölés nélkül. Az eljárás előnye a nagyon rövid rehabilitáció és az, hogy nem zárja el az utat egy esetleges későbbi klasszikus műtét előtt. Hátránya, hogy (a normál ízületi műtéttel ellentétben) nem téríti az Országos Egészségpénztár (a beavatkozás költsége meghaladja a 20 000 PLN-t). Szinte olyan, mint a sajátod.A mesterséges tó szerkezete a természetes funkcióhoz igazodik (forgás, csúsztatás, hajlítás). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy egyetlen mesterséges tava sem helyettesítheti teljesen a természetest, sőt életmódváltást és megfelelést igényel.speciális szabályok, amelyek lehetővé teszik az endoprotézis védelmét. Elhasználódik – évente átlagosan kb. 0,02 mm-t kopik, és idővel kissé meglazul. Ezért az endoprotézist néhány évente cserélni kell. Ennek a pillanatnak az elhalasztásához kövesse az ajánlásokat, beleértve a kerülje a nehéz fizikai munkát, ne ugorjon, ne fuss, azaz ne erőltesse a lábat az endoprotézissel. Ne tegye a lábát a lábára (rándulás veszélye). Fontos a fogyás (a túlterhelés gyorsabban roncsolja az ízületet) és a csontritkulás megelőzése (növeli az endoprotézis meglazulásának, kiemelkedésének, azaz a medencecsontokba való acetabuláris benyomódásának kockázatát).

Probléma

Emelkedő protézis

Ez nem egy ízület, hanem egy csont endoprotézise. Lengyelországban az elsőt egy 14 éves fiúba ültették be 2006 márciusában. Az implantátum olyan, mint két hüvely, egyik a másikba. A miniatűr motor beültetésének köszönhetően (vezeték nélkül indítható) az endoprotézis fokozatosan (összesen több centiméterrel) meghosszabbítható további műtétek nélkül

Csípőízület újszerű

A modern endoprotézisek felépítése lehetővé teszi a sérült ízület mozgásainak teljes újraalkotását. A combcsont sebészileg levágott fejét és nyakát egy csappal ellátott fémgolyó, azaz a megmaradt combcsont medulláris üregébe ágyazott speciális csap helyettesíti. Az új fej átcsúszik az új aljzaton, helyettesítve a sérült csípőízületet.

Az endoprotézisek sok ízületet helyettesíthetnek

Manapság az ortopédia sokféle műízülettel rendelkezik, amelyek tökéletesen visszaadják a valódiak funkcióit. A protézisek túlnyomó többségét az alsó végtagok területén használják - elsősorban a csípő, majd a térd. Sokkal ritkábban az endoprotézist a felső bokaízületre és az első lábközépcsontízületre (nagylábujj ízületére) cserélik. A felső végtagokban viszont leggyakrabban a váll-váll ízületek, a könyök és a kéz kis ízületeinek (metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek) arthroplasticáját végzik. Az endoprotézisek nem olcsók – az eljárás költsége 2000 PLN és 9000 PLN között mozog. PLN.

havi "Zdrowie"

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek