A szúrás utáni szindróma tünetegyüttes, amely lumbálpunkció utáni szövődmény. Ezt az eljárást a cerebrospinális folyadék diagnosztizálására vagy epidurális vagy spinális érzéstelenítés végrehajtására végezzük. A nők, különösen a terhes nők, jobban ki vannak téve ennek.

Szúrás utáni szindrómaismeretlen etiológiájú. Megjelenésének fő oka valószínűleg a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkenése. A csökkenés nemcsak az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatra történő gyűjtése következtében következik be, hanem a gyűjtés nélküli szúrás után is, ami a dural punkció helyén fennálló folyadékszivárgással kapcsolatos. Az ilyen veszteség akár 158 ml is lehet.

Az egyik elmélet szerint a tünetek megjelenése a koponyaűri struktúrák elmozdulásának eredménye, ami a fájdalomra érzékeny struktúrák, például erek vagy dural sinusok összenyomását és húzását eredményezi.

Egy másik elmélet megmagyarázza a koponyán belüli erek tágulása okozta fájdalmat, amely az agy-gerincvelői folyadék térfogatának csökkenése által okozott koponyán belüli nyomáscsökkenés kompenzációs mechanizmusának eredménye.

Post-funkcionális szindróma: Tünetek

  • erős fejfájás

A posztdurális szindróma tünetei jellemzően 24-48 órán belül jelentkeznek. defekttől. Mindazonáltal számoltak be olyan fejfájásokról, amelyek megfelelnek a poszt-diszfunkcionális szindróma diagnózisának kritériumainak legfeljebb 14 napig

  • szédülés
  • szédült érzés
  • fejbőr paresztézia
  • látászavar (beleértve a fotofóbiát is)
  • nyakmerevség
  • rosszullét
  • hányás
  • hátfájás
  • fájdalom a karokban és az alsó végtagokban
  • részleges hallásvesztés
  • agyidegbénulás

A tünetek időtartama körülbelül 70%-ban 7 nap, de egyedi esetekben akár hónapok is. A domináns tünet a frontális és/vagy occipitalis területen fellépő tompa fejfájás, mely az esetek 2/3-ában kétoldali, a többi esetben egyoldali. A fájdalom a test helyzetéhez kapcsolódik - felerősödik állva és a hasizmokra gyakorolt ​​nyomás során. A hányinger a leggyakoribb társbetegség (az esetek 85%-ában)

Posztoperatív szindróma: differenciálódás

Balesetbenposztdurális szindrómára utaló fejfájás, a differenciáldiagnózis során a következő előfordulást kell figyelembe venni:

  • haematoma vagy subarachnoidális hydrocele - ha a tünetek késtek
  • agyhártyagyulladás (ritkán)
  • idiopátiás szindróma csökkent agy-gerincvelői folyadéknyomással - azonos tünetek jelentkeznek, de nem előzi meg a szubarachnoidális tér szúrása

Postfunkciós szindróma: kezelés

A hosszú ideig alkalmazott kezelés tüneti volt, és nem működött jól. Fájdalomcsillapítót adtak, növelték a folyadékbevitelt, ágynyugalom javasolt. Jelenleg súlyos esetekben, ahol a konzervatív kezelés hatástalan, vértapaszt helyeznek fel az epidurális térre. Ebből a célból aszeptikus körülmények között 10-20 ml vért veszünk, és a korábban elvégzett szúrás helyén az epidurális térbe fecskendezzük. A betegnek 1-2 órán keresztül a hátán kell feküdnie, hogy a vér megalvadjon az injekció beadásának helyén. A tünetek 90%-a az első tapasz után megszűnik. Ha a fájdalmak ismét jelentkeznek, a vérinjekció 24 óra elteltével megismételhető.

Utánszolgálati csapat: Megelőzés

  • nem végez spinális érzéstelenítést olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében súlyos fejfájás szerepel
  • a lehető legvékonyabb magtűk használata (25,26 vagy 27G), fiatal betegeknél pedig ceruza hegyű tűket kell használni, mert minél fiatalabb a beteg és minél vastagabb a tű, annál gyakoribb a szúrás utáni szindróma
  • a dura mater többszöri szúrása a subarachnoidális térbe való belépéshez nem megengedett
  • szúrás közben a szúró tűben lévő lyuknak oldalra kell mutatnia
  • helyezze vissza a mandrillát a szúrt tűbe, mielőtt eltávolítaná
  • A 24 órás ágynyugalom felesleges, mivel nem befolyásolja a szúrás utáni fejfájás előfordulását

Kategória:

Neurológia