A hüvelykujj az első az öt ujj közül a kézen, szerkezetét és mozgástervét tekintve különbözik a többitől. A hüvelykujj lehetővé teszi az ember számára, hogy megfogja a kezét. A hüvelykujj leggyakoribb állapotát sérülések okozzák. A hüvelykujj túlzott megerőltetése krónikus gyulladáshoz vezethet. Ismerje meg, hogyan épül fel a hüvelykujj, milyen funkciókat lát el, és hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a hüvelykujj leggyakoribb betegségeit.
A hüvelykujj(latin pollex) sok tekintetben különbözik a kéz többi ujjától. Először is, ez a kéz többi ujjával ellentétes ujj. Nagyon fontos funkciókat is ellát, beleértve a kézfogást is. Hüvelykujj nélkül a kéz nem lehet teljesen működőképes. A hüvelykujj azonban ki van téve bizonyos sérüléseknek, betegségeknek, gyulladásos fertőzéseknek, sőt születési rendellenességeknek is.
Hüvelykujj - építés
Bár a hüvelykujj mérete viszonylag kicsi, a belső szerkezete meglehetősen bonyolult. A hüvelykujj mozgásának nagy pontossága a mozgását irányító számos izom és ideg együttműködésének köszönhetően lehetséges.
Különbségek vannak a hüvelykujj és a többi ujj szerkezetében. Az első különbség a belső csontváz. A hüvelykujj belsejében két kis csont található, amelyeket phalange-oknak neveznek (a proximális és a disztális phalangusok). Az összes többi ujjnak három füle van (proximális, középső és disztális).
Más ujjakhoz képest a hüvelykujj phalangusai a vastagság szempontjából "fordított" elrendezésűek - a hüvelykujjhoz közelebb eső phalanx vékonyabb, mint a distalis phalanx. A hüvelykujj két falánját egy interphalangealis ízület köti össze, amely lehetővé teszi a csuklómozgások végrehajtását. A hüvelykujj az első metacarpophalangealis ízületen keresztül kapcsolódik a kéz többi részéhez (az egész kéznek öt ilyen ízülete van).
A hüvelykujj ízületeit ízületi folyadékkal töltött ízületi tok veszi körül. További erősítést biztosítanak az oldalszalagok, biztosítva az ízületek megfelelő stabilitását. Számos izom felelős a hüvelykujj teljes mozgékonyságáért, lehetővé téve akár ötféle mozgás elvégzését. Ezek a következők:
- hajlítás,
- egyenesítés,
- addukció,
- emberrablás
- és ellenzék.
A hüvelykujj izmainak neve olyan tevékenységekből származik, amelyek az adott izom működése miatt lehetségesek. A hüvelykujjnak tehát két elrablója van, extensorok és hajlítók (ill.hosszú és rövid) és egy ellenfél és egy adduktor.
Néhány hüvelykujj izom az alkaron kezdődik – hosszú izmok, amelyek felületesen futnak. A hüvelykujj mély izmai a tenyeredben kezdődnek. Közülük négy: a rövid elrablót, a rövid hajlítót, az ellenfelet és az adductort összefoglalóan marizmoknak nevezzük.
A mar izmai izom "párnát" alkotnak, amely könnyen érezhető a hüvelykujj tövénél. A hüvelykujjnak gazdag beidegzése van, mind motoros, mind szenzoros. A hüvelykujj mozgásának szabályozásában három nagy ideg vesz részt: a medián, az ulnáris és a radiális ideg, amelyek az egész kéz mozgékonyságáért felelősek.
A hüvelykujj területén a felületes érzetet kettő biztosítja: a tenyéroldalon a középső ideg, a hátoldalon pedig a radiális ideg. A hüvelykujj szöveti vaszkularizációja a „saját” véredényből származik, amelyet a hüvelykujj fő artériájának neveznek.
A hüvelykujj fő artériája a radiális artéria egyik ága. Jelenléte fontos szerepet játszik a pulzus fizikális vizsgálatát végző orvosokban. Amikor a páciens pulzusát méri, soha ne használja a hüvelykujjával (mutató- és középső ujját is használja).
A hüvelykujj-impulzus-teszt fennáll annak a veszélye, hogy a pulzust a saját artériájából, nem pedig a páciens artériáiból „érzi”. A hüvelykujj anatómiájánál érdemes megemlékezni a legkülső rétegéről - a bőrről a függelékeivel.
A hüvelykujj-egészségügyi problémák egy részét viszonylag gyakran a törött bőr vagy a rossz körömhigiénia okozza. Ez a fertőzés kapuját hoz létre, amely a hüvelykujj ujjbegyére korlátozódhat, vagy átterjedhet az ujj többi részére is.
Thumb - funkciók
A hüvelykujj mozgásainak teljes skálája döntő fontosságú a kezünk megfelelő működéséhez. Úgy gondolják, hogy a hüvelykujj hiánya akár 40%-os fogyatékosságot is okozhat. A hüvelykujj alapvető mozgásai közé tartozik a hajlítás, a nyújtás, az elrablás, az addukció és az oppozíció.
A hüvelykujj legegyedibb mozdulata az ellenkezés – ez a képesség az egyetlen az ujjak közül. Az ellentét egy olyan mozgás, amely összeköti a hüvelykujj hegyét a többi ujj párnájával.
Az Opposing lehetővé teszi a tárgyak pontos megfogását (az úgynevezett csipeszfogás), ami az egyik legfejlettebb emberi motoros tevékenység. A hüvelykujj elleni küzdelem képességének fejlesztése időbe telik – a teljes csipeszfogás általában 10 hónapos körüli csecsemőknél látható.
Az opposing a hüvelykujj teljes funkciójának körülbelül 60%-át teszi ki. A hüvelykujj nagy ügyessége következiktöbb síkban történő egyidejű mozgás lehetőségével is
Thumb - diagnosztika
A hüvelykujj-rendellenességek diagnosztizálása egy egyszerű fizikális vizsgálattal kezdődik, amely értékes információkkal szolgálhat. A hüvelykujj anatómiájának ismerete különösen hüvelykujjsérülések esetén teszi lehetővé a sérülés helyének hozzávetőleges előrejelzését. Tudva, hogy mely hüvelykujjfunkciók korlátozottak, következtetéseket vonhatunk le az esetleges izom- és idegkárosodásra.
A képalkotó teszteket a hüvelykujj-betegségek fejlettebb diagnosztikájára használják. A teszt kiválasztása mindig a klinikai adatoktól függ: a tünetektől és a beteg által jelentett anamnézistől
Általában először a hüvelykujj röntgenfelvételét (röntgen) vagy ultrahangvizsgálatot (USG) kell elvégezni. Mindkettőt magas rendelkezésre állás és végrehajtási sebesség jellemzi, azonban az alkalmazásaik eltérőek.
Röntgenfelvételt készítünk csontkárosodás (leggyakrabban - törés) vagy azok kölcsönös elmozdulásának (ízületi diszlokáció) gyanúja esetén. Az ultrahang vizsgálat értékesebb a lágy szövetek - izom inak, ízületi szalagok, valamint az ízületi tok tartalmának képalkotásában
Az MRI-t fejlett kéz- és hüvelykujj-képalkotáshoz használják. Ezt a vizsgálatot olyan helyzetekben végezzük, amikor a szokásos képalkotó tesztek nem szolgáltattak elegendő információt a betegségek okairól
Hüvelykujj - betegségek
A hüvelykujj-betegségek túlnyomó többsége sérülések vagy túlterhelés következtében alakul ki. Még a hüvelykujj funkció részleges elvesztése is a teljes kézműködés súlyos károsodását okozza.
Emiatt a hüvelykujj sérülései és gyulladásai esetén törekednek a hüvelykujj teljes mozgásterének helyreállítására. A fertőzések a hüvelykujj szöveteiben is terjedhetnek. A gyermekpopulációban a hüvelykujj fejlődési rendellenességei fordulnak elő a születés előtti fejlődés során.
Hüvelykujj-sérülések
A hüvelykujj sérülései különböző anatómiai struktúrákat érinthetnek:
- csontok (törések),
- ízületek (ficamok),
- valamint izom inak,
- szalagok,
- ételek
- és idegek.
A hüvelykujjsérülések kezelésének módja a sérülés mértékétől és a hüvelykujj sérülésből eredő kóros anatómiájának mértékétől függ. A legtöbb hüvelykujj-sérülés átmeneti immobilizálást igényel a sérült szövet gyógyulásához.
A sebészi kezelést csontdarabok elmozdulása, az ízületek tartós instabilitása, vagy az erek és idegek folytonosságának megsértése esetén javasoljuk
A hüvelykujj egyik leggyakoribb sérülése az ún a síelő hüvelykujja emelkedikáltalában sportolás közben. Ennek a betegségnek a lényege a hüvelykujjat a kéz többi részével összekötő ízület szalagjainak károsodása (metacarpophalangealis).
Leggyakrabban síbaleset következtében következik be - esés közben hirtelen nyomás éri a hüvelykujjat elrablási helyzetben. A síelő hüvelykujjának kezelése általában konzervatív (immobilizálás, majd rehabilitáció).
Ha az ízület nem tudja helyreállítani a normális működését, vagy a szalagkárosodást további trauma kíséri, műtétre lehet szükség. A hüvelykujj sérülésének extrém példája a hüvelykujj egy részének vagy egészének teljes amputációja. Az amputált hüvelykujj újraültetése (újravarrása) nehéz eljárás, melynek sikere sok tényezőtől függ.
Az egyik legfontosabb lépés az amputált hüvelykujj rögzítése, lehűtése és gyors szállítása, ami növeli a szövetek élettartamának meghosszabbításának esélyét. A hüvelykujj újraültetése egy fejlett, mikrosebészeti technikákat alkalmazó művelet.
Még a sikeres műtét után is gyakran lehetetlen a hüvelykujj funkció teljes helyreállítása. A kezelés végső hatását a hosszú távú rehabilitáció is befolyásolja, amely javíthatja a hüvelykujj mozgását és érzését
Gyulladás
A hüvelykujj nem csak hirtelen sérülések, hanem hosszú távú túlterhelés következtében is megsérülhet. A hüvelykujj gyakori monoton mozgása a hüvelykujj szöveteinek gyulladását okozhatja. Ilyen betegségre példa az ún anya hüvelykujj, technikai nevén de Quervain-szindróma.
A gyulladás elsősorban a lágy szöveteket érinti – a kérdéses betegség esetén ezek a hüvelykujjfeszítő izmok ínhüvelyei (pl. az „OK” gesztus közben működő)
A De Quervain-kór jellemzően fiatal anyáknál fordul elő, akiknek kezei korábban hiányzó igénybevételnek vannak kitéve a baba gyakori emelése során. A hüvelykujjgyulladás kezelése enyhülést (gyakran ortézis alkalmazásával) és megfelelő rehabilitációt igényel.
A gyógyszeres terápia szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereken alapul.
Fertőzések
Bakteriális fertőzések fordulhatnak elő a hüvelykujj területén, akárcsak a kéz többi részén. Leggyakrabban a bőr folytonosságának megszakítása és a baktériumok mélyebb szövetekbe való behatolása következtében fordulnak elő. Az ilyen fertőzések két leggyakoribb típusa a paronychia és a csapás.
A parnózis a köröm körüli szövetek gennyes gyulladása. A hüvelykujjmerevítő a belső felületének fertőzése, amely folytonosság útján terjedhet, és szélsőséges esetekben inakat vagy csontokat is érinthet.
A hüvelykujj területén lévő fertőzések mindig antibiotikumos kezelést igényelnek. Egyes esetekben műtétre lehet szükség a fertőzés helyének megtisztítása és a genny kiürítése érdekében.
Születési rendellenességek
A veleszületett hüvelykujj-rendellenességek viszonylag ritka állapotok. Általában nem elszigetelt rendellenességekként jelennek meg – sokkal valószínűbb, hogy más, összetett fejlődési rendellenességeket kísérnek.
A leggyakoribb születési rendellenességek a hüvelykujj aplasia (teljes hiánya) vagy hypoplasia (részleges fejletlenség). Mivel a hüvelykujj a kéz megfelelő működésének kulcsfontosságú eleme, a cél az, hogy az ilyen születési rendellenességek esetén mindig helyreállítsák.
Az ilyen kezelés egyik módszere a rendfenntartás, azaz az egyik ujj (általában a mutatóujj) áthelyezése a hiányzó hüvelykujj helyére.
- Telefonáló hüvelykujja
- Polydactyly (extra ujjak): okok, típusok, kezelés
- Fájdalom az ujjakban: okok és kezelés
- Rúd ujjai - okok. Milyen betegségekre utal a bot ujj?