A terhesség alatti kezeletlen szifilisz nagyon veszélyes betegség, mert a magzat fejlődési rendellenességeihez, sőt egyes esetekben akár halálához is vezethet. A korán diagnosztizált veleszületett és szerzett szifilisz azonban sikeresen kezelhető. Olvassa el, milyen vizsgálatokat végeznek a szifilisz diagnosztizálására terhes és újszülött csecsemőknél, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik.

A szifilisz (más néven szifilisz) terhes nőket is érinthet. A WHO arra figyelmeztet, hogy világszerte 1,4 millió nő fertőződött meg vele1 , míg az Országos Higiénés Intézet 2016-os adatai akár tizenhat újszülött születéséről szólnak. veleszületett szifiliszben2 . Ez azért magas szám, mert Lengyelországban kötelező és ingyenes - először a terhesség kezdetén - a terhesség alatti szifilisz jelenlétére vonatkozó vizsgálatok 9-10. egy hétig, majd a 33-37. héten, az Országos Egészségpénztár finanszírozza. A vizsgálatot kétszer kell elvégezni, mert a magzat fertőzése a méhlepényen keresztül (ún. veleszületett szifilisz) és a szülés során (szerzett szifilisz) fordulhat elő, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán

Szifilisz terhesség alatt – hogyan fertőződik a szifilisz a magzatban?

Veleszületett szifilisz az újszülöttben

Egy gyermek akkor szenved tőle, amikor az anyaméhben szifiliszben szenvedett. A sápadt spirocheta baktériumai a méhlepényen keresztül - a bolyhok gyulladt erein - jutnak be a magzatba. A fertőzés a terhesség alatt bármikor előfordulhat, beleértve azt is, amikor a méhlepény még nem alakult ki teljesen.

A veleszületett szifilisz diagnózisa nem könnyű, mivel az újszülöttek több mint felénél nem jelentkeznek tünetek közvetlenül a szülés után

A veleszületett szifilisz újszülötteknél korai vagy késői. A korai szifilisz tünetei 2 éves korig (leggyakrabban 2 és 10 hetes életkor között), a szifilisz tünetei pedig később - ez után az idő után jelentkeznek.

Korai veleszületett szifilisz újszülöttnél - tünetek:

  • folyékony orrváladék, amely elzáródáshoz, és bizonyos esetekben - maradandó csontdeformációhoz vezet;
  • domború homlokcsontok;
  • fejletlen állcsontok;
  • gyulladásos elváltozások a porcok és a csontok területén;
  • a hosszú csont epifízisének megsemmisülése;
  • sárgaság;
  • vérszegénység;
  • a lép és a máj megnagyobbodása;
  • az alsó végtagok tehetetlensége és a kontraktúrafelső végtagok (ritkábban);
  • Papagáj hege - sugárzó hegek, amelyek a száj és a végbélnyílás körüli csomók felrepedezése következtében keletkeztek.

Késői veleszületett szifilisz újszülöttben - tünetek:

  • a hallóideg károsodása, amely egyes esetekben süketséghez vezethet;
  • szablyadob;
  • intersticiális keratitis, a szakadáson kívül fényérzékenység, ami vakságot okoz;
  • visszatérő ízületi effúziók;
  • Hutchinson fogak - besüllyedt és egymástól távol elhelyezkedő felső metszőfogak és őrlőfogak gyengén fejlett és számos csücsökkel;
  • Fournier fogak - csúcsszuvasodás.

A késői veleszületett szifilisz tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a korai veleszületett szifiliszt nem kezelték.

Szerzett szifilisz

A szerzett szifilisz fertőzés nem a terhesség alatt, hanem a vajúdás során következik be, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán. A szifilisz gyermekeknél ugyanazokat a tüneteket produkálja, és ugyanúgy működik, mint a felnőtteknél a szifilisz.

Megéri tudni

Hogyan kaphat szifiliszt egy nő?

A szifilisz szexuális úton fertőződik: vaginális, orális vagy anális közösülés során. Beteg emberrel való csók is okozhatja, ha szifilitikus elváltozások jelentek meg a torokban. A spirocheta baktériumok ( Treponema pallidum ) a hibásak mindenért. A mikroorganizmusok a sérült nyálkahártyán vagy a sérült bőrön keresztül jutnak be a szervezetbe.

Egyelőre nincs védőoltás a szifilisz ellen. A betegség megelőzésében segíthet az óvszer használata és a szexuális partner egészségi állapotának ismerete.

Terhesség alatti szifilisz veszélyes a magzat egészségére és életére, akkor is, ha egy nő terhesen fertőződik meg vele, és egy korábbi fertőzés esetén, amelyet nem diagnosztizáltak és nem kezeltek.

Szifilisz terhes nőknél - tünetek

A szifilisz terhes nőknél ugyanaz, mint a nem babát váró nőknél. Bár a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek szifiliszben, mint a nők, a nők nehezebben észlelik az első tüneteket, mint a férfiak, akik kifejezettebbek és fájdalmasabbak. A terhesség alatti szifilisz tünetei a betegség súlyosságától függően változnak.

Az elsődleges szifilisz tünetei terhesség alatt

A szifilisz terhességben az elsődleges stádiumban körülbelül 3 héttel a fertőzés után jelentkezik, de lehet 3 nap vagy 3 hónap is. Megkülönböztetjük őket:

  • fájdalommentes fekély - leggyakrabban fertőzött területen, leggyakrabban a szeméremajkakban jelenik meg, de előfordulhata méhnyak, a nyelv, a torok vagy az ajkak. A fekély nem fáj, kerek csomóra hasonlít, és néhány hét múlva eltűnik;
  • a fekélyesedést leggyakrabban megnagyobbodott nyirokcsomók kísérik

Sajnos a szifilisz első tüneteinek terhesség alatti eltűnése nem gyógyítja meg, hanem a következő szakaszba való átmenet - másodlagos szifilisz.

Szifilisz terhesség alatt – a másodlagos szifilisz tünetei

  • fertőző kiütés - a kézen és a lábon foltok és papulák formájában jelenik meg - spontán eltűnik;
  • lapos condylomák - nedves szürkésfehér elváltozások nedves helyeken: a mell alatt és a szeméremtest környékén;
  • fej- és torokfájás;
  • láz;
  • étvágytalanság;
  • agyhártyagyulladás (kevésbé gyakori).

A másodlagos szifilisz tünetei körülbelül 3-6 héttel a betegség első tünetei után jelentkeznek. Ezután a terhesség alatti kezeletlen szifilisz a következő szakaszba lép – a látens szifiliszbe.

Szifilisz terhesség alatt – a látens szifilisz és a késői szifilisz tünetei

A késői szifilisz a betegség legveszélyesebb stádiuma, és a fertőzést követően legalább egy éven belül megjelenhet

A látens fázisban lévő szifilisz tünetmentes. Ez a betegség nagyon veszélyes pillanata, amely körülbelül egy évvel a fertőzés után következik be, amikor a beteg tévesen azt hiheti, hogy betegségei teljesen megszűntek. Sajnos ez nem így van, mivel a betegség a következő szakaszba lép - a késői szifiliszbe. A késői szifilisz a szív, az agy, a máj, az idegrendszeri szervek, a csontok, az ízületek, a szem betegségekben nyilvánul meg.

Szifilisz szűrővizsgálatok terhesség alatt

A terhesség alatti szifilisz jelenlétére vonatkozó tesztek célja a halvány spirocheta antigének, azaz a szifiliszt okozó baktériumok elleni antitestek jelenlétének (vagy hiányának) kimutatása a vérszérumban. A szifilisz terhesség alatti vizsgálata magában foglalja a vénás vérvételt, és nem különbözik a szokásos morfológiai vizsgálatoktól - nem igényel különleges előkészületeket, kivéve az éhezést. A vérvételt a fertőzés után 6 héttel célszerű elvégezni, mert a baktériumok csak ez után kerülnek a vérbe.

Korábban is elvégezhető a nemi szervekből, végbélnyílásból, torokból vagy ajkakból származó váladék mikroszkópos vizsgálata, bár ez nem gyakori – ez az eljárás lehetővé teszi a halvány spirocheta fertőzés azonosítását, mielőtt a baktérium elérné a vért, de a laboratóriumi vizsgálatok megerősítés céljából végrehajtva.

Először az USR és VDRL szűrővizsgálatokat végzik el, és ha szifilitikus baktériumok jelenlétét mutatják ki a vérben, speciális vizsgálatokat végeznek a fertőzés megerősítésére. Erre azért van szükség, mert az USR és VDRL tesztek kimutatják az irányított reagin antitestek jelenlététbaktériumok lipid komponensei ellen, és ezek más betegségekben is jelen vannak a szérumban, pl pajzsmirigy betegségek, bárányhimlő, tüdőgyulladás, lupus erythematosus. Specifikus vizsgálatok esetén a spirocheta, Reiter és Nichols antigéneket csak a szifiliszbaktériumok kimutatására használják. A szifilisz-specifikus tesztek a következők: FTA, FTA-ABS, TPHA és TPI.

A terhesség alatti szifilisz tesztekről a következő cikkben olvashat: Szifilisz tesztek – milyen tesztek mutatják ki a szifiliszt és mikor kell ezeket elvégezni?

Szifilisz kezelése terhes nőknél

Terhességi szifilisz kezelését 20-24 körül végezzük. héten, mivel ezt az időszakot tartják a legbiztonságosabbnak az anyaméhben. A nő körülbelül 20 napig penicillint kap, ami nem károsítja sem őt, sem a babát. A terhesség alatti szifilisz kezelése a betegség bármely szakaszában történhet: primer, másodlagos, látens és késői szifilisz esetén. Egyes kezelt nők fejfájást, izomfájdalmat, ízületi fájdalmat és méhösszehúzódást tapasztalnak a kezelés hatására, de ezek általában egy nap után elmúlnak.

Terhesség alatti szifilisz csökkenti a magzat véráramlását és a méhlepény gyulladását okozza, így ha nem kezelik, súlyos következményekkel járhat, mint például a magzat halála (az esetek 40 százalékában) vagy az újszülött (az esetek 20 százaléka) 3 .

Szifilisz kezelése újszülötteknél

A szifilisz kezelése újszülötteknél, csakúgy, mint a terhes nők esetében, a penicillin megfelelő adagolásából áll. A kristályos penicillint intravénásan adják be, allergiás esetben eritromicint alkalmaznak, de csak 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél. Minden olyan gyermeket kezelnek, akinek az anyja szifiliszben szenved a terhesség alatt.

Források:

1. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai a következő címen érhetők el: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. A szifilisz (és más fertőző betegségek, valamint mérgezések) előfordulását bemutató részletes jelentés elérhető az Országos Higiénés Intézet honlapján: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Hozzáférés a kutatáshoz Dr. Meghana Phiske itt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [Hozzáférés dátuma: 2017. 12. 01.].

Kategória:

Terhesvizsgálatok