A pajzsmirigy orbitopathiája (más néven pajzsmirigy-ophthalmopathia vagy Graves 'Ophthalmopathia) a Graves-betegség egyik fő tünete, és károsíthatja a látást. Mik a pajzsmirigy ophthalmopathia okai és tünetei? Hogyan kezelik ezt az orbitopátiát? Mindig károsítja a látást a Graves-kóros szembetegség?

Pajzsmirigy orbitopathia(más névenPajzsmirigy ophthalmopathia ,Graves Ophthalmopathiatom komplexum ) egy tünet a szem része, amelyet Graves-kór során a szemüreg lágy szöveteinek immungyulladása okoz (a ChGB-s betegek 30%-a). A betegség átmeneti vagy tartós szemkárosodáshoz vezethet.

A pajzsmirigy orbitopathiája gyakran a Graves-kór egyik tünete, és egyben az egyetlen tünete ennek a betegségnek.

Az orbitopathia leggyakrabban a pajzsmirigy-túlműködéssel egyidejűleg, vagy a betegség kezdete után legfeljebb 18 hónappal (70%) jelentkezik.

Ritkán a szemtünetek a pajzsmirigybetegség kialakulása előtt alakulnak ki (a betegek 25%-a). A pajzsmirigy orbitopathiája előfordulhat, de nagyon ritka (5%), előfordulhat egyidejű Graves-Basedov-kórral vagy anélkül.

Mi az a Graves-kór és hogyan nyilvánul meg?

A Graves-kór egy autoimmun betegség, amelyben a TSH receptor elleni autoantitestek (anti-TSHR antitestek) jelennek meg.

A betegség számos komponens kölcsönhatásának eredménye, beleértve a. mint például:

  • genetikai hajlam (a betegség>az esetek 50%-a családban fordul elő)
  • dohányzás, stressz
  • ösztrogének (gyakrabban nőknél és szülés után)

A fent említett tényezők hatására a beteg szervezetében az immunfelügyelet megzavarodik, és autoantitestek képződése, amelyek a TSH receptorokhoz kötődve azok túlzott aktivációját és fokozott hormontermelést okoznak. a pajzsmirigy-túlműködés tünetei.

A felesleges pajzsmirigyhormonok gátolják az agyalapi mirigy TSH szekrécióját, ezért a laboratóriumi vizsgálatok a szabad pajzsmirigyhormonok növekedését mutatják a szérum TSH koncentrációjának csökkenésével.

A Graves-betegség egyéb tünetei közöttautoimmun bőrgyulladás okozta jellegzetes sípcsont előtti ödéma van (ritkán, a betegek 3%-ánál fordul elő). Időseknél a szívtünetek a legnagyobb jelentőségűek:

  • pitvarfibrilláció
  • ischaemiás szívbetegség súlyosbodása
  • a szívelégtelenség súlyosbodása

Néha vaszkuláris golyva jelenik meg, ami megkönnyíti a betegség diagnosztizálását

Golyva pajzsmirigybetegségek során: típusok

A pajzsmirigy akropátiája, egy másik jellemző, bár ritka tünet a kezek disztális phalangusainak megvastagodása és lekerekítése

Pajzsmirigy orbitopathia: hogyan jön létre?

Az orbitális fibroblasztokon lévő TSH receptorral szemben a sejtválasz aktiválódik, ezt követi a limfociták aktiválása, a gyulladásos citokinek szekréciója, a fibroblasztok proliferációja és a glikozaminoglikánok termelése

Ezek a tényezők az oculomotoros izmok duzzadásához vezetnek, aminek következtében az intraorbitális nyomás megemelkedik, a szemgolyó előremozdulhat (rosszindulatú exophthalmus - progresszív infiltratív-ödémás orbitopathia súlyos esetei), és akadályozzák a vénás kiáramlást a pálya.

Megjelenik a kötőhártya hyperaemia és néha a szemhéj ödéma, ami viszont szemhéj regurgitációt és szaruhártya fekélyt okoz. A legveszélyesebb szövődmény a látóideg nyomása.

Idővel a gyulladásos válasz elhal, és az infiltrált szövetekben steatosis és fibrózis lép fel. Tartós változásokat és nyomást okoz, és tartósan rontja a szemgolyó mozgékonyságát.

A betegség általában kétoldali, esetenként a változások intenzitása mindkét szemben aszimmetrikus. Az egyoldali pajzsmirigy orbitopathia nagyon ritka.

Pajzsmirigy orbitopathia: tünetek

Mindenekelőtt a páciens zavaró fényfóbiára és könnyezésre, szemgolyófájdalomra és kettős látásra panaszkodik. A szemgolyó mozgásának érezhető korlátozása mellett a szaruhártya fent említett gyulladása és fekélyesedése is megjelenhet - ezek a tünetek súlyosan vaksággal fenyegetnek.

Pajzsmirigy orbitopathia: Kezelés

A pajzsmirigy orbitopathiája, ha enyhe, önmagától is kialszik maradandó következmények nélkül. Általában ekkor elegendő a hyperthyreosis hatékony kezelése, ami 2-3 hónapon belül az orbitopathia remisszióját eredményezheti.

Nagy a veszélye a maradandó szemkárosodásnak vagy a teljes vakságnak, ha jelentős exophthalmia, nyilvánvaló lágyszövet- és izomérintettség, szaruhártya érintettség vagy látáskárosodás áll fenn. Ilyen helyzetbenszakorvosi kezelésre van szükség, az alapbetegség hatékony kezelésével együtt.

Intravénás glükokortikoszteroidokkal (metilprednizolon impulzusok, kezdetben nagy dózisban, majd fokozatosan csökkentve) gyulladáscsökkentő kezelést alkalmazunk, még az aktív gyulladás fázisában

Kiegészítő módszerként a szemüregek besugárzását alkalmazzák. Maradandó következmények esetén műtéti kezelés szükséges, ez általában többlépcsős szemüreg dekompenzációból, strabismus kezelésből, szemhéjműtétből áll.

Ha a szteroidterápia ellenére a beteg állapota 1-2 hétig nem javul és fennáll a vakság elvesztésének veszélye, a szemüreg műtéti dekompenzációja mérlegelendő. A szaruhártya fekélyesedésének megelőzése érdekében fontos a helyi kezelés egyidejű alkalmazása

Kategória:

Egészség