Hogyan lassíthatom le a Parkinson-kórt? Erre a kérdésre többek között Jon Palfreman újságíró, az „Overtake Parkinson” című könyv szerzője ad választ. Kiadványában a tudósok legújabb, Parkinson-kórral kapcsolatos kutatásait mutatja be, de rámutat arra is, hogy mi segít neki és más betegeknek a progresszió lassításában. Nézzen meg egy részletet a könyvéből, és nézze meg, hogyan lassíthatja le Parkinson-kórját.

Úgy tűnik, néhány Parkinson-kóros ember tudja, hogyan éljen sokáig és jól az állapotával, hogyan kell megbékélnie sorsával. Az egyik ilyen csodálatos ember, akivel volt szerencsém találkozni, az egykori kortárs táncos és koreográfus, Pamela Quinn.

Zúzódiagnózis

20 éve lépett fel nyilvánosan San Francisco-i és New York-i tánccsoportokkal. Fotóin egy karcsú, apró táncosnő látható, aki valóra váltja álmait. 1994 egyik napján, miközben a The New York Times-t olvasta, Pamela észrevette, hogy a kezében tartott újság finoman remeg, mintha egy enyhe szellő hatására.

Egy negyvenéves nő hamar rájött, hogy ennek a remegésnek nem a résnyire nyitott ablaka, hanem a bal keze. Később bevallotta, hogy ez az enyhe remegés volt az első jele annak, hogy Parkinson-kórja van. A következő két évben Pam tünetei súlyosbodtak, és átterjedtek az egész bal karra, valamint a bal lábra.

A remegés problémákat okozott neki az egyensúly és a járás terén. 1996-ban, amikor Rachel Saunders-Pullman, a Pam idegtudósa hivatalosan Parkinson-kórral diagnosztizálta Pam-et, identitásválságba ütközött. Ahogy később a Dance Magazine-nak írt cikkében: "Mindenki számára sokkoló tudni, hogy egy személy súlyosan beteg. De egy táncos számára egy olyan betegség, amely közvetlenül károsítja a mozgást, nagyon pusztító."

Segíts magadon és másokon

Idővel azonban rájött, hogy a táncosként megszerzett tudását önmagán és másokon is segítheti. Végül is, mint a mozgás szakértője, a legtöbbnél jobban felkészült arra, hogy megértse mozgászavarainak természetét. Rengeteg tudása volt saját testéről: tudta, hogyan kell működésre bírnia, hogyan kell szidni vagy becsapni.

"Amikor a bal kezem remegett, megtanultam lecsillapítani,erőteljesen megrázva. Amikor a bal lábam elkezdett omlani és lemaradt, gyakoroltam, hogy egy szál hálóba rúgjak egy labdát, hogy segítsem az előrehaladást. Ha a bal kezem nem szívesen tette meg a teljes mozgástartományt, kézről kézre mozgattam az erszényt, hogy cselekvésre ösztönözzem. "Lehet, hogy Quinn akkor még nem vette észre, de azt, hogy mit csinál – a trükköket, amiket használt - összhangban volt azzal, amit csinált. amit a modern idegtudósok gondoltak a bazális ganglionokról.

Meglátogattam Quinnt táncórát tanítani Sturbridge-ben, Massachusettsben. A hatalmas teremben több száz Parkinson-kórban szenvedő ember és gyámja volt. Amíg Pam érkezésére vártam, néztem a másik beteget. Nehéz volt elképzelni a saját jövőjét, nézve a teremben összegyűlt emberek arcát és testét.

Néhányan szinte normálisan mozogtak, mások nem tudtak átmenni a folyosón járókeret nélkül. Voltak olyanok is, akik lábukat csoszogva előrehajoltak, apró, gyors léptekkel mozogtak, bemutatva az ún. parkinson járás . Néhányan oldalra hajlottak. Sok embernél a végtagok remegése és az érzelmeket nem árulkodó arc lehetett észrevenni. Néhányan össze-vissza bólogattak – ezek a levodopa által kiváltott diszkinéziák voltak – bizarr, lengő mozdulatokkal a végtagjaikban és a törzsükben, amelyeket semmilyen módon nem tudtak irányítani.

A betegség első jelei

Bár a tüneteim még mindig enyhék voltak, már tisztában voltam a mozgásmódomban végbemenő változásokkal. Valójában az egyik legkorábbi jele annak, hogy valami nincs rendben (eleinte figyelmen kívül hagytam), ami néhány évvel a diagnózis felállítása előtt jelentkezett, az volt, hogy séta közben elfelejtettem mozgatni a karjaimat.

"Elfelejtettem" - ez valójában nem jó szó, mert életem nagy részében egyáltalán nem gondoltam erre a tevékenységre. Valójában nem sokan csinálják ezt. A karjaim automatikusan elkezdtek mozogni minden járáskor, természetes válaszként a szinkronizált gyaloglási tevékenységemre. A jobb kar hátradől, hogy egyensúlyba hozza a bal lábát a levegőben, majd előrehajol, hogy egyensúlyba hozza a bal sarkot, és visszaszáll a talajra. Ugyanez a szinkronizálás történik a bal kéz és a jobb láb között.

De hirtelen, valamiért az, ami eddig automatikusan történt, tudatos erőfeszítést igényelt. Aztán egyre nehezebb volt precízen és gyorsan végrehajtani a különbözőketfizikai tevékenységek – például hitelkártya elővétele a pénztárcából, steak felszeletelése vagy rizs villán tartása, vagy az ikonok pontos megnyomása az érintőképernyőn.

Ahogy Pam elmagyarázta nekem, amikor felhívtam őt, mielőtt meglátogatta az óráját, ezek a kihívások elkerülhetetlenek. "Azok, akik Parkinson-kórral küzdünk, elveszítjük azt a luxust, hogy teljesen szabadon mozoghassanak, vagy automatikusan végezzék napi munkánkat. Meg kell tanítanunk erre a testünket."

Készítse fel agyát és testét a Parkinson-kór elleni küzdelemre

"Azok közé tartozom, akik nagyon jól kezelik a Parkinson-kórt" - mondta Pam magabiztosan. – 18 éve élek együtt ezzel a betegséggel. A testtartása tökéletes volt, a mozdulatai egyenletesek és simák. Mint mondta, a titka egyszerű: több éves táncképzés készítette fel agyát és testét a Parkinson-kór elleni küzdelemre.

Azt akarta elmondani, hogy mi, nem táncosok, felhasználhatjuk ezt a tudást a jobb mozgásra. Pam felsorolt ​​öt alapvető meglátást, amelyek segítettek neki megbirkózni a betegséggel. "A tánctréning egyesíti a vizuális jeleket – vagyis a szem használatát; a hallási jeleket – vagyis a zenei ritmus használatát; a képalkotást – vagyis azt, hogy tudja, hogyan jelölje meg a mozgást; fokozottabb testtudatosság – érezni kell a megfelelő testet. testtartás az egyensúly fenntartása érdekében; és végül a tudatos mozgás állandó gyakorlata – mindig megmondod a testednek, hogy mit tegyen."

Pam elmagyarázta nekünk, hogy sok trükkje zenén alapul. Vegyük például azt, amivel problémám van: magabiztos járásmódot a megfelelő karmozgások kíséretében. A zene általában egyenletes ütemű, ezért arra kényszerít, hogy a végtagmozgásokat a ritmushoz igazítsd.

„Amikor kimegyek a szabadba – mondta Pam a hallgatóknak –, magammal viszem az iPod-omat, és lejátszok egy olyan d alt, amely illeszkedik ahhoz a ritmushoz, amellyel mozogok… és végigmegyek a járdán – használom őket vizuális jelzések, amelyek segítenek megtartani a ritmusomat. Követem az embert és utánozom őket. A vizuális jelzések zenével való kombinálása segít a járásom igazításában, a karjaimat mozgásba hozza, cselekvésre kényszeríti a lábamat, és boldoggá tesz. A zene számomra gyógyszer "

Paradox Kinézia

Azonban olvastam néhány szokatlan kivételről ebben a vonatkozásban, mint például a kinesia paradoxa (paradox kinetika) nevű jelenség, amikor bizonyos mozdulatokat váratlanul hajtanak végre. Láttam egy egyedülálló videót Bastiaan R. Bloem holland neurológustól, amely bemutatja, hogyan tud működni egy sérült emberi agy bizonyos helyzetekben.

A videó elején egy súlyosan sérült, ötvennyolc éves Parkinson-kóros férfi látható, aki hiába próbál végigmenni a folyosón. A férfi nehezen mozog, amíg az orvos az útjába nem teszi a lábát. Ezután a férfi a szokásos járás helyett hirtelen tesz néhány rövid, gyors, bizonytalan lépést, míg végül felborul.

Később a filmben azonban ugyanazt a pácienst látjuk egy kicsit később, a kórházon kívül ülve kerékpáron. Az „átalakulás” szó nem teljesen tükrözi azt, amit látunk. Mint varázsütésre, a férfi biciklizni kezd. Kecsesen tesz meg körülbelül 100 méteres távot, simán elfordítja a fejét, hogy ellenőrizze, hogy szabad-e az út, és könnyedén megtesz egy 180 fokos kanyart, majd visszatér oda, ahonnan indult, akár felállva is nagyobb erővel tud leküzdeni egy enyhe emelkedőt. Úgy tűnik, koncentrált, és semmi jelét nem mutatja testének remegésének. Miután leszállt a bicikliről, nem tud újra járni, mint korábban.

Bloem, aki pályafutása nagy részét a Parkinson-kóros embereket érintő járásproblémák kutatásával töltötte, sok órát töltött az ilyen esetek fejében. Kijelentette: "Igazából fogalmam sincs, hogyan magyarázzam el. Nem kétséges, hogy a Parkinson-kóros emberek képesek mozogni olyan területeken, ahol az automatikus funkció nem veszett el – ezen működik a fizioterápia."

A betegek és a fizikoterapeuták ezt teszik, mondja Bloem, vagy alternatív eszközökkel a mozgásprogramok aktiválására, vagy alternatív mozgásprogramok használatával. Neurológiai szempontból a kerékpározás is könnyebb lehet, mint a gyaloglás. Kerékpározásnál a két láb mozgása megegyezik, de gyalogláskor ez a tökéletes szinkronizálás vagy "időszimmetria" elveszhet. […]

Újra tanulni járni

Pam tanácsa praktikus és meggyőző volt. Mivel mi, Parkinson-kórban szenvedők hajlamosak megdönteni a törzsünket – mondta –, törekednünk kell arra, hogy helyesen járjunk, és ne hajoljunk annyira előre, hogy az eséshez vezet. A Parkinson-kóros betegeknek tudatos erőfeszítéseket kell tenniük, hogy járjanak.

„Mindig láb előre” – mondja Pam. "Ha hátrafelé haladsz, láb az első. Ha előre haladsz, láb előre. Ha jobbra akarsz lépni, először a jobb lábad. Ha balra, akkor a bal lábad először." Mert hajlamosak vagyunk megkeverni a lábunkat,- mondta Pam, emlékeznünk kell arra, hogy mindig tegyük le a lábunkat a sarokról. "Ne feledje: sarok, lábujj, sarok, lábujj, sarok, lábujjak."

Pam különösen ritmikus dalokat készített – köztük a Beatles Girl d alt, egy hawaii altatód alt és Peggy Lee Fever című dalát. Pam parancsot kiáltott, és a szobában összegyűlt emberek követték őket. Hajlítottuk a testünket, csináltunk macskahátat, megfeszítettük a gerincünket, kinyitottuk a karjainkat, kicsavartuk a törzsünket. És mosolyogtunk.

Hogyan ne fagyjunk meg mozgás nélkül?

Pam adott néhány tippet az előrehaladott motoros károsodások kezelésére. A közönség közül sokan küszködtek egy furcsa, de lenyűgöző jelenséggel, amelyet „fagyásnak” neveznek. Az előrehaladott Parkinson-kórban szenvedő betegek – köztük a Bastiaan Bloem kísérletében kerékpározó férfi is – normálisan tudnak járni, és hirtelen mozdulatlanná válnak, mintha a lábuk a padlóhoz akadna. Megdermednek, mint a szobrok.

Ez a kínos reakció általában akkor következik be, amikor egy kis, zárt térhez közeledik – amikor besétál egy ajtón, belép a liftbe, átkel egy forgalmas utcán, vagy közvetlenül mielőtt egy másik irányba kanyarodik. Ugyanilyen figyelemre méltóak azok a trükkök is, amelyekkel ezt a furcsa viselkedést ellensúlyozzák.

A neurológusok tudják, hogy mindössze egy vonalat kell krétáznia a padlón, hogy varázslatosan aktiváljon valamilyen kompenzációs áramkört az ember agyában, és így képes legyen előrehaladni és átlépni a vonalat. Hasonló helyzet állt elő Bloem páciense esetében is, akinek útjába az orvos betette a lábát. Ez a viselkedés enyhítette a mentális elzáródást: a Parkinson-kóros beteg egyszerűen átléphet a lábán, és tovább sétálhat. De mi van, ha nincs ott senki, amikor véletlenül megfagysz? Pam néhány megoldást javasolt.

"Meg kell tolni a testsúlyodat" - mondta az egybegyűlteknek. "Amikor megfagysz, megpróbálsz előre haladni. A törzsed előre van döntve… de a lábad egy helyen ragadt. Ha oldalra tolod a súlyodat, leveszi a terhelést az egyik lábáról, és hagyja elmozdulni előre." Pam hozzáteszi: "A pingvin képe segít nekem. Kezdj el úgy járni, mint egy pingvin úgy, hogy a testsúlyodat egyik oldalról a másikra mozgatod. Ezután próbálj meg egy természetesebb járásmódra váltani."

Pam előhívott egy másik képet, hogy elkerülje a séta közbeni görnyedést. "A modellekre gondolok. Mindig hátradőlnek - a lábuk mindig elöl van. Tehát amikor a gyógyszereim leállnak, és a hozzáállásom megváltozik, azt gondolom magamban:modell. A képzelet munkálkodik. Azzá az emberré válok. Ennek köszönhetően visszatolom a súlyomat, a lábaimat pedig előre. "Pamela Quinn minden bizonnyal különleges beteg – a betegség egy nagyon lassan progresszív formájának esete. De mindannyian tanulhatunk tőle. kezelni a mozgás- és egyensúlyproblémákat. Pam azt mondja: „Az elmét izomként kell kezelnünk; meg kell erősíteni és ki kell nyújtani, akárcsak a láb és a törzs izmait." […]

Hogyan szabályozza az agy a Parkinson-kórban szenvedők mozgását

Néhány nappal Pam Sturbridge-i beszéde után beszéltem Pietre Mazzonival, aki a Columbia University Medical Center Motor Performance Laboratóriumának vezetője volt. Jobban meg akartam érteni finommotorikus ügyetlenségem fiziológiai alapját.

Ennek a laboratóriumnak a tudósai azt tanulmányozzák, hogy az agy hogyan szabályozza a végtagmozgásokat egészséges és degeneratív idegrendszeri betegségben szenvedők esetében egyaránt. A negyvenöt éves Mazzoni a bazális ganglionokra összpontosít, és összehasonlítja azok működését egészséges emberekben és Parkinson-kórban szenvedőkben mindennapi motoros tevékenységeik során: a gyaloglástól a hajkefe felemeléséig.

„Az emberi mozgásrendszer rendkívül összetett” – mondja Mazzoni. „Képzelje el azt az egyszerű műveletet, amikor egy tárgyhoz nyúl.” Elmagyarázza, hogy ennek a célnak az eléréséhez egyes izmoknak össze kell húzódniuk, másoknak pedig nyúlniuk. döntenie kell arról, hogy milyen gyorsan és milyen messzire fog mozogni, és ki kell nyitnia a kezét, és kellő erővel meg kell ragadnia a tárgyat. Ennek a műveletnek minden részét időben el kell végezni.

De ahogy Mazzoni mondja, mindez még bonyolultabb. "Minden a kontextustól függ. Nem elég csak helyesen megítélni a sebességet és a távolságot. Azt is el kell döntened, hogy milyen merevséggel mozgatod a kezed. Attól függ, milyen célt szeretnél elérni. vagy egy csésze forró kávét a karimája, akkor a karjának merevebbnek kell lennie. De ha egy pattogó labdához szeretne nyúlni, amihez gyorsan kell irányt váltania, akkor a kezének lazának kell lennie, nem merevnek. "

Az ilyen összetett mozdulatsorok gondolkodás (vagy legalábbis tudatos gondolkodás nélkül) végrehajtása a bazális ganglionoknak köszönhetően lehetséges. Ugyanígy a herékAz alapok lehetővé teszik, hogy egyszerre több tevékenységet végezzünk, például lehetővé teszik, hogy leüljünk és spagettit együnk, lábunkkal verjük a zene ütemét, és hallgatjuk, ahogy valaki a családból mesél a napjáról.

Ennek az agyterületnek van egy árnyoldala is: a bazális ganglionok dopaminfüggőek. Enélkül az ezeken a magokon áthaladó jelek torzulnak, és rossz információ jut el a kéregbe. Ez az egyik oka annak, hogy a Parkinson-kórban szenvedők nehezen tudják felemelni a kis tárgyakat és simán mozogni: mozgásuk túl remegő, túl gyenge, túl lassú, túl merev, túl ingatag, túl karcsú és nincs szinkronban. Ezek olyan tünetek, amelyek arra utalnak, hogy az agy konfliktusban van önmagával.

Ajánlott cikk:

Rehabilitáció és testmozgás Parkinson-kórban

Parkinson hasonlít … Angliában utazik

A Parkinson-kór kicsit olyan, mintha egy másik országba mennél nyaralni, amikor az út "rossz" oldalán kell utaznod. Az autóvezetés azon tevékenységek egyike, amelyek nagyrészt a bazális ganglionokban „helyezkednek”.

Egy amerikai sofőr alapheréi megőrizték a jobb oldali vezetési viselkedést az utakon, köszönhetően az amerikai utakon volán mögött töltött több ezer óra mögé. Amikor ugyanaz a sofőr Angliában próbál vezetni, ezek a tanult szokások megzavarják.

Ennek kezelésére az amerikai autósnak aktiválnia kell agyának egy tudatos, céltudatos, figyelmes és célzott területét - az agykérget -, hogy elnyomja a bazális ganglionok aktivitását. Ekkor nehéz lesz autót vezetni, részben azért, mert a tudatos agy már teljes mértékben felelős a feladatért, de főleg azért, mert egyensúlyoznia kell a bazális ganglionok által küldött jeleket, amelyek a jelenlegi helyzetben nem megfelelőek.

Megfelelő mennyiségű dopamin hiányában a Parkinson-kórban szenvedő betegek bazális ganglionjai nem úgy viselkednek, ahogy kellene. A sérült jeleket az agy más területeire küldik, például a talamuszba (amely szenzoros és motoros adatokat továbbít az agykéregnek) vagy magába az agykéregbe (amely számos magasabb funkcióért felelős, mint például a gondolkodás, a beszéd és a tudatosság).

Ezek a nem megfelelő jelek megzavarják az agy és az izmok közötti kommunikációt, ami egy sor klasszikus tünetet eredményez: remegés, lassúság, gyengeség, merevség, görnyedt testtartás, hajlamos járni a kar mozgatása nélkül, "zsugorodó" kézírás, halkabb hang , és így tovább.

Mint egy amerikai, aki autót vezet Angliában,Parkinson-kórban szenvedő személynek tudatos, tudatos és célirányos gondolatokat kell használnia a bazális ganglionok elnyomására, és egyenes testtartásra kényszerítenie kell a testét, ritmikusan mozgassa a karját járás közben, tegye a lábát a padlóra, kezdve a sarokkal, írjon. egyértelműen, a lehető leghangosabban mondva igent.

Az angolfestinating stepsa latinfestinareszóból származik, ami azt jelenti, hogy "sietni, rohanni". A franciául ezt a sétamódot gyakran úgy emlegetik, mintmarche à petits pas , jelentése "kis lépésekben járás."

A feliratok a szerkesztőségtől származnak

Megéri tudni

A szöveg Jon Palfreman (Jagelló Egyetem Kiadó) "Overtake Parkinson" című könyvéből származikA szerző nemzetközileg elismert tudósok nyomdokaiba lépve bemutatja a történelmet a kutatás - az első klinikai leírásoktól az idegtudomány területén a legújabb felfedezésekig, amelyek reményt adnak neki a gyógyulásban.

Ez a könyv a betegség és az orvostudomány versenyéről szól, egy riporter és egy beteg egyedi szemszögéből írva. A szerző a gondosan összegyűjtött tényeket más betegek megható, személyes történeteivel ötvözi. A betegséggel való küzdelmük többet árul el róla, mint sok tanulmány.

Jon Palfremanaz Oregoni Egyetem nyugalmazott újságíró-oktatója, több mint 40 dokumentumfilm szerzője a BBC és a PBS számára, valamint társszerzője két tudományról és orvostudományról szóló könyvnek. . Kitüntetett incl. Emmy- és Peabody-díjak. 2011-ben Parkinson-kórt diagnosztizáltak nála.

Kategória:

Egyéb