A Paluchy valgus (hallux) a látszattal ellentétben nem csak esztétikai hiba. A lábfej deformációja hátrányosan érinti az egész motoros rendszert és rontja az életminőséget. Gyakran előfordul, hogy egy művelet az egyetlen módja a probléma megoldásának.

NaHallux valgus , amely a népszerűhallux , a 18-65 éves és 35 év felettiek kb. 23%-ától szenved 65 év felettiek %-a; a betegek 90%-a nő. Dr. Cezary Michalak ortopédiai és traumatológiai szakorvossal beszélgetünk a betegségről és annak kezeléséről.

  • Mik azok a halluxok?

Cezary Michalak, MD, PhD: A betegség teljes neve hallux valgus – vagyis hallux valgus. Ez a láb elülső részének deformációja, amikor a láb lábközépcsontjában az első lábujja a másik lábujj felé hajlik. Fokozatosan fájdalmas dudor alakul ki a metatarsophalangealis ízületben, amely idővel kezd túlnyúlni a lábon. Ezen a területen az irritáció gyulladást okoz – fájdalmat, bőrpírt, duzzanatot és néha bőrkárosodással járó fertőzéseket. Degeneratív elváltozások alakulnak ki, és az ízület idővel jelentősen károsodik

  • Mik ennek a problémának az okai?

C.M .: Először az örökletes tényezőket kell megemlíteni. Becslések szerint a hallux valgusban szenvedők 83%-ának van ilyen problémája a családban. Ennek oka az ízületek veleszületett gyengébb szerkezete, ami a lazább szalagok következtében alakul ki, ami elősegíti a deformációt. Ezenkívül a láb

szerkezete hajlamosabbá teszi a deformációra. Nyilvánvaló kockázati tényező a nem megfelelő lábbeli viselése: magassarkú és túl szűk vagy túl szűk cipő. Érdekes tény, hogy a mezítlábas populációkban a hallux valgus ritkán figyelhető meg, míg Japánban vagy Kínában gyakori, ahol a kicsi és keskeny cipők szépek. Fontos a munkaterhelés és az álló helyzet is. A hallux valgus és az elhízás közötti kapcsolat nyilvánvalónak tűnik, bár ezt nem erősítették meg teljesen. A reumás betegségek, különösen a rheumatoid arthritis fontos kockázati tényezőt jelentenek.
  • Megakadályozható az alakváltozás?

C.M .: Fontos, hogy ügyeljünk a járás kényelmére és a megfelelő lábbeli viselésére. Mezítláb séta és edzés, pl.a törülközőt a lábujjaival a padlón görgetni, az ujjaival megfogott apró tárgyakat cipelni.

  • Lassíthatom a deformitás romlását vagy enyhíthetem a kellemetlen érzéseket?

C.M .: A korai szakaszban alkalmazható konzervatív módszerek átmeneti enyhülést hoznak. A betegség előrehaladását lassítja a nagy orrú és lapos sarkú cipőcsere, valamint a keresztirányú lapostalp kialakulását megakadályozó, a láb harántívét felfelé emelő betétek. Egyes esetekben jó átmeneti hatás érhető el elválasztók, azaz interdigitális ékek használatával. A nappal vagy csak éjszaka viselt korrekciós fogszabályzók és sínek hoznak némi enyhülést. A lábfejhez rögzítve visszaállítják a nagylábujj megfelelő helyzetét, azonban a nagylábujj helyzetének tartós javulását nem eredményezhetik. Az utóbbi időben az ún kineziotaping - a lábujj korrekciója és a kívánt helyzetben tartása szalag használatával. A műtétre váró betegségeken enyhülést hoz, a műtéti felkészülés hasznos eleme, de természetesen nem tud tartós korrekciót elérni. Tisztázzuk: ha a deformáció nyilvánvaló, a nem műtéti módszerek hatékonysága alacsony. Nem lehetséges például tartósan korrigálni egy meglévő fejlett torzítást sín vagy korrekciós eszközök használatával.

  • Mi a kockázata a műtét késésének?

    • C.M .: Szomorú kijelentést kell tenni itt, hogy a műtéttől való félelem miatti hosszú távú konzervatív kezelési kísérlet a változások előrehaladásának és az ízület visszafordíthatatlan károsodásának kockázatát jelenti. A szalagok megnyúlnak és a csontokat megfelelő helyzetben tartó izmok gyengülnek. Fellép a biomechanikai zavar, megváltozik a járásmód, és további túlterhelések lépnek fel a mozgásszervi rendszer más részein, mert a testsúly zavartan oszlik el. Az inak helytelen lefutása miatt a láb izmai elkezdik mélyíteni a deformációt, további deformáció következik be: az általában már meglévő haránt lapostalp mélyülése és a megmaradt lábujjak deformációja, az ún. kalapácsujjak. A túlterhelt lábközépcsontok komoly kényelmetlenséget kezdenek okozni, a lábbőr megvastagodása – tyúkszem vagy bőrkeményedés – jelentkezik. Idővel még a szokásos cipők viselése is lehetetlenné válhat. De a láb deformitása nem csak helyi probléma. Az egész motoros rendszert érinti, fájdalmat vagy degeneratív elváltozásokat a térdben, csípőben, gerincben és még sok másban: a beteg általános egészségi és mentális állapotát.Korlátozza az aktivitást és a munkaképességet, és rontja az életminőséget.

  • Milyen körülmények között van szükség műtétre?

    • C.M .: Műtétre van szükség, ha a deformáció nyilvánvaló. Az egyik döntő tényező, hogy a fájdalmak mind nyugalomban, mind járás közben tartóssá válnak, a betegnek járási zavarai vannak, és komoly gondjai vannak a cipőválasztással. Az eljárás célja mindenekelőtt a fájdalomcsillapítás és a járás hatékonyságának javítása, valamint a hétköznapi cipő viselésének lehetővé tétele. A páciens számára fontos kérdés a láb megjelenésének javítása. Ne feledje, hogy az alacsony intenzitású változtatásokkal végzett műtét sokkal kevésbé kiterjedt, mint amikor a változások nagyon súlyossá válnak, és a felépülési időszak is rövidebb

    Megéri tudni

    Nem csak a rossz cipő a hibás

    A legtöbb hallux valgusban szenvedő embernek van egy örökletes problémája: a deformitások hajlamosak veleszületett gyengébb ízületekre, ami a lazább szalagok következménye. Ezenkívül bizonyos típusú lábszerkezetek hajlamosabbak a deformációra. A kockázati tényező a nem megfelelő lábbeli viselése: magassarkú és túl szűk, keskeny orrú cipő. Fontosak a foglalkozási terhelések, például állás a munkahelyen, puncstánc. A halluxok és az elhízás közötti kapcsolat nyilvánvalónak tűnik, bár ezt nem erősítették meg teljesen. A reumás betegségek, különösen az RA fontos kockázati tényező.

    Szakértő szerintCezary Michalak, MD, PhD, ortopédiai és traumatológiai specialista, CM Enel Med Kórház, Varsóhavi "Zdrowie"

    Kategória:

    Gerinc, csontok, ízületek