Az ember egész. A test nem gyógyítható a psziché figyelembe vétele nélkül. Sok orvos azonban még mindig figyelmen kívül hagyja ezt a tényt. Agnieszka Gołaszewska beszél a betegekről, elvárásaikról és szükségleteikről, valamint a beteg-orvos kapcsolatról Agata Wytykowska pszichológussal.
Sok szó esett mostanában az orvos-beteg kapcsolat szerepéről a kezelési folyamatban. Szóval miért vagyunk a tisztelet és az empátia helyett olyan gyakran teljes figyelmen kívül hagyással?
A helyzet összetett. Egyrészt olyan megcsontosodott intézményekkel és munkanormáikkal van dolgunk, amelyek nem követik abetegszemléletének változásait. Másrészt a rossz anyagi helyzetegészségügy- orvosok
, létesítményeik fennmaradásáért küzdve ne figyeljenek többé a páciens életminőségére (azaz a fontos szükségletek kielégítésének mértéke), úgy érzik, egy kicsit megkönnyebbültek a jó hétköznapi normáktól. Egy ilyen megközelítés végső hatása a páciens elvesztése a rendszerben.Mit kell tehát tennünk, hogy az orvosok ne csak a betegségét, hanem a beteget is lássák?
Igaz, hogy a pszichológia már évek óta benne van az orvosi képzésben, de szükség van a tanterv változtatására és az óraszám növelésére. Például az orvosokat meg kell tanítani, hogy a psziché hogyan befolyásolja az ember napi működését, hogyan beszéljünk betegekkel stb. Valójában mindannyian csak megtanuljuk értékelni a psziché életminőségre gyakorolt hatását. Amit érzünk, az javíthatja életminőségünket, javíthatja a mindennapi működésünket, de romboló hatású is lehet.
Mindannyian tudjuk, hogy a psziché fontos a gyógyulási folyamatban. Akkor miért csak elmélettel végződik?
Az orvosok nem tudják, hogyan kell beszélni a beteggel. Nincsenek tisztában a beteghez való hozzáállásuk szerepével sem a kezelési folyamatban. Elég gyakran hallottam orvosoktól, hogy nem terapeuták. Pedig az ember egész. A test nem gyógyítható a psziché figyelembe vétele nélkül.
Miből adódik ez?
Mindannyiunk természetes hajlama, hogy meneküljünk a számunkra nehéz érzelmek elől (félelem, szorongás, harag). Egy másik beteg a félelmével inkább elhallgatásra készteti az orvost, belemegy eljárásokba, standard kérdésekbe, hogy a beteg ne fedje fel érzelmeit, például sírjon. Mert akkor mit kezdjünk vele, hogyan reagáljunk.
Istúlzó az az elvárásunk, hogy az orvos emberként tekint majd ránk?
Ideje eloszlatni az egyik mítoszt. A legtöbben nem várják el egy orvostól, hogy érzelmileg támogassa őt. Ezért az orvosnak nem kell terapeuta szerepet játszania. Sokszor csak a tisztelet és az együttérzés elég, vagyis megérteni, hogy a beteg fél, elfogadni és nem elmenekülni. Kisebb elemek – például kézfogás, mosolyogva jó reggelt köszönni, megkérdezni, hogy érzi magát valaki, és a válasz meghallgatása úgy, hogy a páciensre néz, nem pedig papírokat ír. Néha egy ilyen apró változtatás nagyon jelentős javulást hoz az orvos-beteg viszonyban.
Beteg az egészségügyi rendszerben – ki is ő valójában? Alany vagy behatoló?
Egészségügyi szolgálatunk gyakran továbbra is tömegesen, csak esetenként kezeli a betegeket. Kedvező, ha pizsamába öltöztetik a pácienst, ami tovább dehumanizálja. Ez további negatív feltételeket teremt a betegség folyamatához, ami önmagában is stresszes. Pedig a betegség olyan, mint a steril talaj. Ahhoz, hogy valami növekedjen, támogatnunk kell azt. A lelki állapotodról való gondoskodás tehát egyfajta műtrágya. Magából a megtermékenyítésből persze semmi sem fog kinőni, valamit el kell vetni (ebben az esetben a gyógyszert be kell adni), de meg tudjuk teremteni a feltételeket, hogy a gyógyszer gyorsabban és jobban működjön.
Milyen hatásai lehetnek az orvos és a beteg közötti jó kapcsolatnak?
Az orvos pácienshez való hozzáállása - amit sokan nem tudnak vagy nem emlékeznek - befolyásolja, hogy a beteg akarja-e folytatni a kezelést, vagy nem adja fel a terápiát ijedten és csüggedten. Ha bízik az orvosban, a beteg sokkal kevesebb szorongást érez. Ez javítja pszichofizikai állapotát. Könnyebb kezelni. A jobb érzelmi állapotú (félelem, remény, hit) betegről is könnyebben gondoskodik egy család. Hiszen a család szerepe a terápiás folyamatban óriási. Tehát a pozitív elemek láncolata nő, és ennek első láncszeme a jó orvos-beteg kapcsolat.
A klinikai pszichológusok több éve jelennek meg a kezelőcsoportokban. Ez azonban még mindig nem jellemző. Miért?
Először is, nincs munkahely. De nem csak. Sok orvos azonban nem látja szükségesnek az ilyen együttműködést, és nem kezeli a pszichológusokat a csapat teljes jogú tagjaként. Valójában mindkét fél, vagyis mind az orvosok, mind a pszichológusok még csak az együttműködést tanulják. Nemcsak szervezeti, hanem lelki változásokra is szükség van. Csak egy megfelelően képzett orvos hallgató érzi szükségét, hogy pszichológust vegyen a csapatba, és végül rákényszerítse a felvételére. Hosszú az út, de lassan láthatóvá válnak a pozitív változások. Szóval reménykedjünk ebbenVégső soron az orvosokkal szemben támasztott követelmények bizonyos szokások kialakítására kényszerítik őket, és nyitottabbá válnak a páciens felé.
Kutatási projekt – kérjük, írja le néhány szóban. És miért választottak ki neuroendokrin daganatos (NET) betegeket?
Talán visszafelé. A NET daganatos betegek sajátos betegek, vagyis a túlélési idő ebben a betegségben meglehetősen hosszú. Ez hosszabb megfigyelést tesz lehetővé. Ráadásul eddig nem csak Lengyelországban, de a világban sem vizsgálták az ilyen betegeket életminőségük szempontjából. A most induló program célja, hogy megvizsgálja, hogyan néz ki életminőségük, hogyan változik a betegség során, és végül, hogy az életminőség függ-e bizonyos pszichés jellemzőktől: temperamentumtól és megküzdési stratégiáktól. A mentális vegetáció végzetes ezeknek a betegeknek, állandóan világító piros gombbal nem lehet élni, mert kiég. Az első eredményeket jövő nyáron kell megvennünk.