A stroke utáni epilepszia a stroke utáni szövődmény. A stroke-os betegek csak egyetlen rohamot tapasztalhatnak, de többször is előfordulhatnak a stroke utáni epilepszia kialakulásával összefüggésben. A stroke utáni epilepszia esetében nem ritka, hogy bizonyos nehézségekbe ütközik, amelyek például a kezelést érinthetik.

Post-stroke epilepsia( post-stroke epilepszia ) nem gyakori jelenség - a statisztikák szerint az azt követő első évben stroke esetén az összes beteg 5%-ánál epilepsziás rohamok jelentkeznek, és ezek előfordulásának kockázata az agyvérzés utáni idővel csökken.

A stroke az epilepszia egyik leggyakoribb oka az 50 év feletti betegeknél.

A stroke szövődménye lehet egyszeri epilepsziás roham és ismétlődő rohamok előfordulása is, ami lehetővé teszi a stroke utáni epilepszia diagnosztizálását egy adott betegnél

Nem minden szélütés hajlamosít ugyanolyan mértékben görcsrohamokra és epilepsziára – az ilyen patológiák legnagyobb kockázata azoknál a betegeknél áll fenn, akiknél:

  • vérzéses stroke
  • agyvérzés nagy területeit érinti
  • és ha maga a kéreg sérült.

A stroke utáni epilepszia: okai

A stroke utáni rohamok és az epilepszia pontos patogenezise eddig nem ismert. Vannak azonban olyan elméletek, amelyek különböznek a korai és késői stroke utáni rohamok között.

A korai rohamok (azaz azok, amelyek a stroke során vagy az azt követő első napokban jelentkeznek) többek között a a következővel:

  • mérgező metabolitok képződésével összefüggő idegrendszeri diszfunkció
  • ischaemia és hipoxia
  • a sejteken belüli elektrolit tartalom zavarai (főleg a sejteken belüli felesleges kalciumból és nátriumból állnak, amelyek megváltoztatják a neuronok ingerlékenységét)

A stroke utáni epilepsziás rohamok leggyakrabban fokális rohamok formájában jelentkeznek – ez különösen igaz a rohamokra

Az elméletek ezekről az epilepsziás rohamokról, amelyek csak egy idő után (több héttel a stroke után és később) jelentkeznek, kissé eltérőek.

Lehetőség van elérni őket többek között az idegszöveten belüli hegesedési folyamatok eredményeként, amelyek az egyes idegsejtek közötti elektromos impulzusok átvitelének zavarait eredményeznék

Egy másik probléma a hemosziderin lerakódások (vérzéses stroke után visszamaradt) idegrendszeri sejtekre gyakorolt ​​irritáló hatása

Stroke utáni epilepszia: tünetek

Nem lehetséges egy bizonyos típusú roham megadása, amely a stroke után jelentkezik a betegben – ez elsősorban attól függ, hogy az agy melyik részében következik be a stroke.

  • Lefoglalás – elsősegélynyújtás

Emiatt a stroke-os betegek különféle görcsrohamokat tapasztalhatnak, beleértve érzékszervi rohamok (pl. zsibbadás formájában) vagy motoros rohamok.

  • Rohamok: típusok
  • Status epilepticus
  • Pszichogén pszeudoepilepsziás rohamok

Sokkal ritkábbak, de a stroke utáni rohamoknak is tekintik, általánosított rohamok, általában tónusos-klónusos rohamok formájában.

Előfordulhat, hogy az epilepsziás roham ebben a formában azonnal kifejlődik, és ez egy másodlagos generalizált roham (ez azt jelenti, hogy a roham gócos rendellenességgel kezdődik, majd generalizált rohammá válik)

Az epilepszia tüneteiről bővebben:

  • Epilepsziás tünetek gyermekeknél és felnőtteknél. Hogyan lehet felismerni az epilepsziát?

Stroke utáni epilepszia: diagnózis

Hangsúlyozni kell, hogy nem minden olyan betegnél diagnosztizálnak poszt-stroke epilepsziát, aki stroke után epilepsziás rohamot tapasztal.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a rohamok egyszer előfordulhatnak - korai rohamok esetén akár a stroke során, de a stroke utáni első napokban is. Előfordulhat, hogy ez a roham nem ismétlődik – ilyen esetben a stroke utáni epilepszia nem diagnosztizálható.

A stroke utáni epilepszia besorolásának kritériumai közé tartozik, hogy a diagnózis megköveteli az ismételt rohamok jelenlétét

Általában a stroke utáni epilepszia diagnosztikájában hasonló vizsgálatokat alkalmaznak, mint más típusú epilepsziák esetében.

A betegek képalkotó vizsgálatokon (például számítógépes tomográfián vagy a fej mágneses rezonancia képalkotásán), valamintelektroencefalográfia (EEG).

A betegség diagnosztizálásában fontos az orvosi interjú is, amely többek között körülbelül milyen gyakran és milyen rohamok vannak.

Ha szélütés után roham lép fel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia

Érzékszervi rohamhoz társuló betegségeket (például zsibbadás egy testrészben) az epilepsziás rohamtól eltérő problémák is okozhatják, például egy másik stroke vagy átmeneti ischaemiás támadás (TIA) .

Emlékeztetni kell arra, hogy a stroke utáni epilepszia akár több évvel a stroke után is megjelenhet. Ha azonban ez viszonylag hosszú idő után következik be (pl. több mint két évvel a stroke után), akkor ki kell zárni a beteg epilepsziájának egyéb lehetséges okait.

Stroke utáni epilepszia: kezelés

A stroke utáni egyszeri roham általában nem utal arra, hogy a páciens rutinszerű epilepszia elleni gyógyszereket szed.

Más a helyzet a stroke utáni epilepszia esetében, melynek kezelése antiepileptikus szerek alkalmazásával jár.

Jelenleg nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy milyen specifikus készítményeket kell alkalmazni a stroke epilepszia kezelésében

A betegeket általában egyetlen gyógyszerrel kezelik, mint például a karbamazepin vagy a valproinsav származékai

A stroke utáni epilepszia kezelésében a nehézségek leggyakrabban nem az epilepsziás rohamok kezelésével, hanem egészen más jelenségekkel kapcsolatosak

Az epilepszia ezen típusa általában idősebb betegeket érint, akik gyakran használnak más gyógyszereket.

A problémák ebben az esetben többek között vonatkozhatnak gyógyszerkölcsönhatások – például a karbamazepin csökkenti az egyik antikoaguláns, a warfarin vérkoncentrációját.

Lehetőség van a fordított kapcsolatra is, amelyben az acenokumarol vérhígító gyógyszer növeli a fenitoin epilepszia elleni gyógyszer vérszintjét.

Ezen okok miatt gyakran nehéz meghatározni a különböző gyógyszerek megfelelő adagját a stroke utáni epilepsziában szenvedő betegeknél.

  • Epilepszia gyógyszeres és sebészeti kezelése
  • A vagus ideg stimulálása az epilepszia kezelésében
  • Telemedicina az epilepszia kezelésében

Stroke utáni epilepszia: prognózis

A legjobb prognózis azokra a betegekre vonatkozikakik korán rohamot tapasztalnak agyvérzés után.

Minél később jelentkezik egy roham a stroke után, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a betegnél stroke utáni epilepszia alakul ki.

A jó hír azonban az, hogy a stroke utáni epilepsziát általában epilepszia elleni gyógyszerekkel kezelik.

Bővebben az epilepsziáról:

  • Epilepsziás szindrómák: típusok
  • Gyermekkori epilepszia hiányokkal (piknolepszia, Friedman-szindróma)
  • Roland epilepsziája
  • West epilepszia szindróma
  • Északi epilepszia
  • Alkoholos epilepszia

Kategória:

Neurológia