ELLENŐRZETT TARTALOMKonzultáció: lek. Maciej Grymuza, az Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban.

A bal kamra megnagyobbodása (hipertrófiája) a szívizom válaszreakciója annak károsodására vagy kényszerű túlzott munkára, és számos szívbetegség, de a pajzsmirigy vagy reumás betegségek következménye is lehet. Tudja meg, mik a bal kamra megnagyobbodás okai, melyik a leggyakoribb, és hogy a diagnózis mindig aggodalomra ad okot.

A bal kamra megnagyobbodása(hipertrófia, hipertrófia) túlzott munkaterheléssel jár azáltal, hogy növeli a pumpált vér mennyiségét vagy növeli a szívből kiáramló vérrel szembeni ellenállást.

A bal kamra megnagyobbodásának számos oka van, és nem mindegyik szívbetegség, de a leggyakoribb a rosszul kontrollált magas vérnyomás. A bal kamra megnagyobbodása visszafordíthatatlan, de a kiváltó ok megfelelő kezelése megállíthatja a progresszióját.

Érdemes tisztában lenni az állapot lehetséges szövődményeivel, mint például a szívelégtelenség vagy a koszorúér-betegség kialakulása. Emiatt a hipertrófiához vezető betegség kezelése és rendszeres echokardiográfiás monitorozás szükséges

Mikor következik be a bal kamra megnagyobbodása?

A bal kamra megnagyobbodása nem betegség, hanem a szívizom válasza a fokozott stresszre. Előfordulhat úgynevezett megnövekedett elő- vagy utóterhelésből, azaz térfogati vagy nyomástúlterhelésből. Mit jelent ez?

Volumetrikus túlterhelés (megnövekedett előterhelés) akkor fordul elő, ha a szív által pumpált vér mennyisége megnő, például billentyűhibák vagy úgynevezett szivárgási hibák következtében.

Ekkor a fiziológiás vérmennyiségnél több áramlik a bal kamrába, ami viszont több energiát okoz a szívizom részéről ennek a vérnek a kiszivattyúzásához.

Ha ez az állapot hosszú ideig tart – hónapokig és évekig, a szívizom (mint minden edzett izom) megnő, és megvastagodik a bal kamra fala

Nyomástúlterhelés (megnövekedett utóterhelés) esetén a helyzet hasonló, kivéve, hogy a túlterhelés oka aannak szükségessége, hogy leküzdjük a beszűkült billentyűből vagy beteg erekből származó áramló vérhullám megnövekedett ellenállását.

A fent leírt esethez hasonlóan a szív a normálisnál többet végez, ami hosszú távon falai megvastagodását okozza.

Ritkán előfordul, hogy a bal kamra vagy az egész szív megnagyobbodása veleszületett rendellenességekre vezethető vissza - károsodott gének, amelyek kóros, kevésbé hatékony izomrostok képződését okozzák, amit a szervezet ezek megnövekedett mennyiségével kompenzál. Ilyen esetekben leggyakrabban egy családtag beteg, vagy a hozzátartozók körében korai életkorban ún.

Bal kamra megnagyobbodás - okai

Biofizikai szempontból a bal kamra megnagyobbodásának minden oka két mechanizmusra vezethető vissza, de számos betegség okozhatja ezt a rendellenességet:

Hipertónia

Ez a bal kamra megnagyobbodásának leggyakoribb oka, ezért ha ez a betegség bal kamra megnagyobbodáshoz vezet, akkor a nyomáskiegyenlítődést értékelni kell

A legtöbb esetben elegendő a terápia módosítása, a vérnyomás rendszeres monitorozása és az időszakos echokardiográfia, és nincs szükség a hipertrófia további diagnosztizálására

Ezért kulcsfontosságú, hogy odafigyeljen életmódjára, rendszeresen szedje gyógyszereit, és kövesse orvosa ajánlásait, mivel ez elengedhetetlen a bal kamra további megnagyobbodásának megelőzéséhez

Ezért, ha az üreg hipertrófiájának oka artériás magas vérnyomás, a megnagyobbodás enyhe és nem növekszik, akkor az ilyen állapot nem túl veszélyes. Érdemes azonban szem előtt tartani az alábbiakban ismertetett bal kamra-megnagyobbodás lehetséges következményeit.

Ha a bal kamra megnagyobbodásának más okát gyanítják, az orvos ennek az állapotnak a további diagnosztizálását vállalja

Egyéb, sokkal kevésbé gyakori betegségek, amelyek a bal kamra megnagyobbodásához vezethetnek:

  • Aortabillentyű szűkület - a kilépőnyílás felületének csökkenése, ami akadályozza a vér áramlását a bal kamrából az aortába, ennek a kamrának a megnövekedett munkája okozza annak hipertrófiáját
  • Mitrális regurgitáció - szívhiba, amely a bal kamrából a bal pitvarba történő kóros véráramlással jár, ami a bal kamrában megnövekedett vérmennyiséget eredményez az összehúzódás előtt, és ezért a korábban említett fokozott előterhelés.
  • Aorta regurgitáció, ami a vér visszaáramlását okozza az aortából a bal kamrábaaz aortabillentyű szórólapjainak rendellenes záródása. Ebben az esetben a bal kamrában a vér mennyisége is megnövekszik - előterhelés, de ez összefügg az aortából a bal kamrába történő visszatérő véráramlással.
  • Szívelégtelenség - számos szívbetegség okozza, akkor fordul elő, amikor az izmok túl gyengén működnek ahhoz, hogy fenntartsák a vér áramlását. Az echokardiográfia a következőket mutatja: hipertrófia, szívüregek kitágulása, billentyűhibák vagy veleszületett rendellenességek - a kudarc okától függően
  • Hipertrófiás kardiomiopátia - genetikailag meghatározott betegség, amelyben a bal kamra falának vastagsága megnövekszik, és nem jár kezdeti vagy későbbi bal kamra túlterheléssel. Ebben az esetben általában a rokonoknál volt a betegség.
  • Restriktív kardiomiopátia - olyan betegség, amelyben a szívizom károsodása miatt a bal kamrai izom relaxációja károsodik, néha a bal kamrai izom megvastagodik.
  • Mitrális szűkület és regurgitáció együttélése - mindkét kamra megnagyobbodott, különösen a jobb kamra, ami a szisztolés előtt a bal kamrába áramló vér megnövekedett mennyiségével függ össze
  • Pajzsmirigy alulműködés

Érdemes megjegyezni, hogy a szív jobb oldalán lévő billentyűbetegség ritkán okoz bal kamra-megnagyobbodást, általában más szívbetegségek esetén. Aorta és mitrális (bal pitvarkamrai) billentyűhibák esetén azonban elég gyakran előfordul a bal kamra megnagyobbodása

Felhívjuk figyelmét, hogy a bal kamra megnagyobbodása legtöbbször visszafordíthatatlan, de ennek ellenére szükséges az állapot rendszeres ellenőrzése és az alapbetegség kezelése

Sajnos a hosszan tartó, jelentősen megnagyobbodott vagy folyamatosan megnagyobbodó bal kamra súlyos következményekkel járhat a diasztolés szívműködés zavarával kapcsolatban

Szívelégtelenséghez is vezethet, és ha a koszorúerek az izomtömeghez képest fejletlenek, a bal kamrai hipertrófiában szenvedőknél fennáll az ischaemiás szívbetegség és a szívroham kialakulásának kockázata.

Kitágult kardiomiopátia

Ebben az esetben a bal kamra falai nem vastagodnak meg, éppen ellenkezőleg - elvékonyodnak, míg a bal kamra és gyakran a jobb kamra megnő. Tekintettel arra, hogy a "bal kamra megnagyobbodás" kifejezés meglehetősen tág, és nem jelzi pontosan, hogy a fal vagy a szívüreg vastagodik-e, ez a betegség is magában foglalhatja.

A kitágult kardiomiopátia sokokok: genetikai mutációk, toxinok, vírusfertőzések

Azt is érdemes tudni, hogy a profi sport a bal kamra megnagyobbodásához is vezethet, ilyenkor megvastagodik az izom, különösen az interventricularis septum

Ha ilyen falvastagságot észlelünk, rendszeres ellenőrzés szükséges, és ha elér egy bizonyos vastagságot, akkor előfordulhat, hogy abba kell hagynia a sportolást, mivel ez növeli a szívhalál kockázatát. Előfordul, hogy az edzés abbahagyása után a szív szerkezetében bekövetkező változások eltűnnek.

Bal kamra megnagyobbodás - tünetek

Nincs olyan tünet vagy betegségcsoport, amely a bal kamra megnagyobbodását jelezné. Kezdetben ez az állapot tünetmentes, de idővel és fokozatos romlásával szívelégtelenséghez vezet, és gyakori tünetei a légszomj és a terhelési tolerancia romlása

Előrehaladott bal kamra-megnagyobbodás esetén mellkasi fájdalmak is előfordulnak, amelyek a szívizom elégtelen vérellátásának következményei

A bal kamra megnagyobbodását okozó betegség tünetei sokkal gyakoribbak, pl. a billentyűhibáknál:

  • fáradtság
  • légszomj
  • szívdobogás
  • szédülés
  • ájulás

kardiomiopátiákban:

  • gyakorlati nehézlégzés

pajzsmirigy alulműködésben:

  • hideg érzés
  • súlygyarapodás
  • székrekedés
  • bőrelváltozások

Bal kamra megnagyobbodás - diagnózis

A bal kamra-megnagyobbodás diagnózisának alapja a képalkotó vizsgálatok, különösen az echokardiográfia (ECHO), amely lehetővé teszi a szív pontos vizualizálását, méreteinek mérését, beleértve az egyes üregek és falak méretét is.

Ha a bal kamra fala vastagabb, mint 1,1 cm, azt megnagyobbodásnak, megvastagodásnak nevezzük. A szív megnagyobbodása az EKG alapján is feltételezhető - ST szegmens változásai, QS komplexek és T hullám

Természetesen a szívképalkotási módszerek közé tartozik a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás is, így kimutatható a bal kamra megnagyobbodása. Ebben az esetben ez legtöbbször véletlen, mivel nem ezek az első választási tesztek a szív méretének meghatározásához.

A balkamra-megnagyobbodás jelenléte a képalkotó vizsgálatok során bevezető a további diagnosztikába, amely során szükséges az ok azonosítása

Mindenekelőtt meg kell határozni a nyomásértékeket, mert mint említettük, a magas vérnyomás a bal kamra megnagyobbodásának leggyakoribb oka

Haez az ok kizárásra kerül, a feltételezett ok függvényében részletesebb kutatást kell végezni:

  • laboratóriumi vizsgálatok
  • ritkább invazív vizsgálatok: szívkoszorúér angiográfia ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén és szívizombiopszia kardiomiopátia és genetikai rendellenességek gyanúja esetén. A biopsziás mintákat kórszövettani vizsgálat során értékelik, és gyakran végeznek genetikai vizsgálatokat is. A szív visszhangja sokat elárul a szív felépítéséről és az esetleges billentyűhibákról, lehetővé teszi a billentyű regurgitációjának, szűkületének észlelését és súlyosságának felmérését. A bal kamra megnagyobbodása, különösen az aortabillentyű-hibák és a mitrális (bal pitvarkamrai) billentyű regurgitációja

Bal kamra megnagyobbodás - kezelés

A bal kamra megnagyobbodásának nincs specifikus kezelése. A legfontosabb a kiváltó ok megszüntetése, vagyis az artériás magas vérnyomás megfelelő kontrollja, a koszorúér-betegség megfelelő kezelése - gyógyszeres kezelés, és szükség esetén koszorúér angiográfia és koszorúér angioplasztika (stentelés)

Billentyűbetegség esetén időben történő beavatkozás: szívműtét vagy egyes esetekben endovaszkuláris műtét

Nem minden sérült billentyű igényel beavatkozási kezelést, a legtöbb esetben időszakos echokardiográfiás vizsgálatra van szükség, és a műtét akkor dönt, ha a hiba gyorsan előrehalad, súlyos vagy súlyos tüneteket okoz.

A kiváltó okoktól függően más okokat is kezelünk, pl. szívelégtelenséget és pulmonális hipertóniát farmakológiailag.

Az előrehaladott szívbetegségek végső mércéje a szívátültetés, de ez csak a legsúlyosabb betegek számára van fenntartva, akiknél a jelenlegi kezelés: gyógyszeres és sebészeti nem hozott eredményt, és a szívbetegség tünetei továbbra is fennállnak. súlyosbodni, ami életveszélyes helyzethez vezet.

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kardiológia