A Stroke Unit működése eltér a többitől. Az alkalmazottaknak veleszületett türelemmel és toleranciával kell rendelkezniük, miközben kiterjedt bénult betegeket ápolnak. Hogyan működik a Stroke Unit és hogyan kezelik a stroke-os betegeket?
Már messziről hallani, ahogy mentőautó közeledik. Amikor a kerekesszék belép a varsói Pszichiátriai és Neurológiai Intézet helyiségébe, a jelzés megszűnik. A sürgősségi osztályon egy nővér által hívott orvos szalad be a hallba. Ez egy hétköznapi nap. Egy másikstroke beteget hoztak be .
A mentő által hozott beteget neurológus vizsgálja. Stanisław úr alig tud egyetlen szót kiejteni. Nem tudja felemelni a kezét. Nem reagál az orvos érintésére, mintha nem is érezne semmit. Az orvos gyorsan döntést hoz: a fej számítógépes tomográfiája és a vér a vizsgálatokhoz. A nővér felgyűri az inge ujját, és mintát vesz. Mindjárt megy a vér a laborba, mert nagyon gyorsan, cito-n kell a vizsgálatokat elvégezni. A tomográfia eredménye megerősíti az orvos feltételezéseit. Ez ischaemiás stroke. Más szóval, az artériák eltömődnek egy vérrögtől, és az agy egy része nem kap vért. Fogy az idő, ezért a beteget a 2. idegklinika stroke osztályára viszik.
A sokkosztály működése
Minden új nap a klinikán egy eligazítással kezdődik, amely során megvitatják a betegek összes kórlapját, a kezelés előrehaladását és az esetleges kudarcokat. Ezeken a találkozókon a rehabilitációs gyakorlatok körét is egyénileg határozzák meg betegenként. Minden beteget különös figyelemmel kezelnek, mert itt a betegek jövője forog kockán. Az akut osztályon 10 orvos dolgozik. A teljes neurológiai osztályon 24 nővér dolgozik, akiknek fele stroke betegeket lát el. Ez egy rendkívül jól összehangolt csapat. Nem kell egymásnak megmondani, hogy mit kell tenni, minden szinte automatikusan, de mindig a páciens egyéni igényeit figyelembe véve történik. Az ápolók szerepét nem lehet túlbecsülni. Itt szinte mindenkit fel kell emelni, egyik oldalról a másikra mozgatni, pelenkát cserélni, gondoskodni a higiéniáról, etetni, megfelelő módon beadni a gyógyszereket, ha nyelési nehézségei vannak. Nehéz és hálátlan munka volt. Előfordul, hogy a betegeket nem lehet megmenteni. Aztán mindenki szomorú lesz.De az is öröm, ha egy súlyos agyvérzésben szenvedő beteg járni és beszélni kezd. Egy középkorú férfi sétál a folyosón. Az egyik kar ernyedten lóg a test mentén. A kísérő feleség inti, hogy egyenesedjen fel. – Jó – mondja nehezen. A feleség egyszerű kérdést tesz fel: - Éhes vagy? Egy pillanatnyi csend, teljes koncentráció és végül jön a nehezen érthető válasz: - Nem vagyok éhes. A szavak mesterségesen hangzanak, mintha az agy legtávolabbi részeiről érkeznének. Ennek oka a stroke, de van remény arra, hogy a rehabilitáció csökkenti a rokkantságot. - A vérzéses stroke nagyobb pusztítást okoz az agyban. Ezt mondják az orvosi statisztikák – magyarázza dr. Adam Kobayashi. - Sajnos a vérzéses stroke gyakrabban vezet a beteg halálához. De ezek ritkábban is előfordulnak. Ez csak 10-15 százalék. minden ütést. A hemorrhagiás stroke nagy problémája az, hogy még mindig nem áll rendelkezésre hatékony kezelés. Keveset lehet tenni gyógyszerészetileg és operatívan a beteg érdekében. A nap végére Stanisław úr egészségi állapota határozottan javult. A nővérnek szinte erőszakkal kellett ágyban tartania, amíg a kezelőorvos eldöntötte, fel tud-e kelni vagy sem. Egyre jobb lesz, mert az ágyban fekvés jutalmául a beteg teát kért.
A stroke betegek kezelése
A sürgősségi ügyeleten zajló nyüzsgő munkával ellentétben itt nyugodtabb. Az orvosok és a nővérek a következő betegekre összpontosítanak. Szinte suttognak, hogy ne zavarjanak más beteg embereket. Az osztályon 40 ágy található, amelyek közel fele stroke-betegek számára készült. Itt nincsenek külön helyiségek. Van egy hatalmas terem, amelyet függönyök kis dobozokra osztanak. Jelenet egy filmből. A falak alatt a betegek létfontosságú paramétereit figyelő berendezés. A monitorok képernyőjén a szív munkájának feljegyzése látható. Csövek, niki. Rendszeres ketygés, rendszeres lüktetés, minden a maga ütemében. Időnként a nővér vagy az orvos ellenőrzi, hogy nincs-e baj. Csendesek, felesleges idegesség nélkül mozognak. A szobában enyhe félhomály uralkodik, ami segít visszanyerni az erőt. Az ischaemiás és haemorrhagiás stroke-ban, valamint a szubarachnoidális vérzésben szenvedő betegek, amelyek szintén a stroke-ok közé tartoznak, orvosok és ápolók felügyelete alatt állnak. Ide jár Stanisław úr is, akit nemrég hozott a mentő. – Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek trombolitikus gyógyszereket kapnak, amelyeknek az a feladata, hogy feloldják az agyi véráramlást gátló vérrögöt – magyarázza dr. Adam Kobayashi, neurológus. - Ezt a kezelést legkésőbb 4,5 órával a stroke bekövetkezte után kell elvégezni. Ha ez az idő letelik, más megoldást kell találni. Természetesen nemminden beteg 100%-ban részesül ebből a kezelésből, de enélkül sokkal kisebb az esély a lehető legjobb fittség megőrzésére. A Pszichiátriai és Neurológiai Intézet II. Neurológiai Klinikáján évente mintegy 300 agyvérzéses ember keresi fel a stroke osztályát. Az országban agyvérzés egy éven belül 60-70 ezren fordul elő. emberek. Ez nagyjából ugyanaz, mint más európai országokban. Lengyelország és más országok között az a különbség, hogy még mindig túl sok ember hal meg agyvérzésben. Szerencsére azonban a helyzet jó irányba változott az elmúlt években. Egyre kevesebben halnak meg agyvérzésben. Ez a kezelési színvonal javulásának és maguknak a betegeknek a nagyobb tudatosságának köszönhető. Egyre többen tudják, hogy a stroke-ot kórházban kell kezelni, és a lehető leghamarabb oda kell jutni. Lengyelországot a stroke osztályok hálózata fedi le, és elvileg minden betegnek szakorvosi ellátásban kell lennie. De ezzel más is lehet. Még mindig előfordul, hogy a beteg belül fekszik, ahol nem részesülnek szakorvosi ellátásban
Rehabilitáció – a stroke kezelésének hosszú folyamata
Még több perc telik el. Stanisław úr már kapott trombolitikus gyógyszereket csepegtetőben. Sorsa egy órán belül eldől. Ha a gyógyszer feloldja a vérrögöt, és semmi szokatlan nem történik, a rehabilitáció másnap kezdődik, hogy lehetőség szerint megelőzze a tartós parézist, beszédkárosodást és rokkantságot. "Ha elmulasztjuk a trombolitikus gyógyszerek beadásának időpontját, visszafordíthatatlan nekrotikus elváltozások alakulnának ki a páciens agyában" - mondja Dr. Kobayashi. - Ilyenkor az ilyen gyógyszerek beadása károsíthatja a beteget, például vérzést okozhat, azaz vér kerülhet az agyba. De ez természetesen nem jelenti azt, hogy az ilyen betegek segítség nélkül maradnak. A páciens megfelelő adag aszpirint kaphat, amely bizonyítottan hatékony a stroke kezelésében, bár nem olyan látványos, mint a trombolitikus gyógyszerek. Egy másik lehetőség a vérrög mechanikus eltávolítása. Ezután egy speciális katétert vezetnek be a femoralis artérián keresztül (az ágyékban található), mint a koszorúér angiográfiánál, és az agy felé vezetve eléri azt a helyet, ahol az embolus található. Ezután speciális eszközökkel megragadják és kiveszik a vérrögöt. Sajnos az ilyen kezeléseket a kórház költségére végezzük, mert az Országos Egészségpénztár nem téríti. A meglévő lehetőségeket azonban nehéz nem kihasználni, mert azok megmenthetik a beteget.
"Zdrowie" havi