A bariátriai műtétek a harmadfokú elhízás kezelésének leghatékonyabb módszerei, az ún. hatalmas. A statisztikák riasztóak! Az elhízásban szenvedők száma folyamatosan növekszik. Lengyelországban már körülbelül 27 százalék. elhízott emberek. Ha a diéta és a testmozgás sikertelen, egy sebész segíthet. Ki számára jelenthet egyetlen mentőt a bariátriai műtét? Mik a bariátriai műtét javallatai és ellenjavallatai?
Bariatriai műtétek- az elhízás kezelésének ezen módszere egyre gyakrabban jelenik meg a médiában. Prof. CMKP dr hab. med. Wiesław Tarnowski, a Kórház Általános Sebészeti Osztályának és Emelőrendszeri Osztályának felelős sebésze. W. Orłowski Varsóban, aki évek óta foglalkozik az elhízás sebészeti kezelésével.
Az elhízási statisztikák a jólét élő hatásai?
Prof. Wiesław Tarnowski : Többek között. A legtöbben túl sokat eszünk és túl keveset mozogunk. Igen, sokat lehet enni, de csak akkor, ha keményen dolgozunk fizikailag vagy intenzíven sportolunk. Ezután a kalóriák izmokká alakulnak. Ha a tevékenység a tévé távirányítójának működtetésére korlátozódik, a szervezetnek esélye sincs felhasználni a bevitt kalóriákat, és gyorsan zsírrá alakítja. Ha az étrendet a magasan feldolgozott élelmiszerek uralják, amelyek magától felszívódnak, akkor nem nehéz katasztrófát okozni.
És örökölhető-e az elhízás a szülőktől?
» W.T.:Valamivel ezelőtt valóban az volt a hír, hogy a tudósok felfedezték az elhízás gént. Ma már ismert, hogy nem egy gén, hanem több is hozzájárulhat az elhízáshoz. Csak a hatás kicsi. Ha már az öröklődésről beszélünk, akkor inkább a helytelen étkezési szokásokról és a szabadidő inaktív eltöltési formáiról van szó, amelyek a családi otthonból vettek át. Ezért ismétlem: a túlsúlyra hajlamosak, vagy már túlsúlyosak, és főleg az elhízottak, figyeljenek oda, mit, mennyit és mikor esznek. És nem adhatják fel a forgalmat! Ne feledje azonban, hogy a helytelen táplálkozás mellett más betegségek is felelősek a súlygyarapodásért, mint például a pajzsmirigy alulműködése vagy a hormonális zavarok, ill.gyógyszereket. Az alapbetegség kezelésével kordában tudod tartani a kilókat. Érdekességként a svédek bebizonyították, hogy a gyerekek elhízását többek között a nincs alvás. A mai elhízás nagyon bonyolult betegség. Sok tényező okozza egyszerre. A környezetvédelmi, közkeletű nevén egészségtelen életmód a fő szempont. De vannak hormonális tényezők is, azaz zavarok az éhség- és jóllakottság hormonok működésében, valamint metabolikus és pszichológiai tényezők.
Olvassa el még : Elhízás - Okok, kezelés és következmények
Az elhízás a dohányzás után a korai halálozás második leggyakoribb oka. Úgy tűnik, nem nyűgöz le minket?
» W.T.:Valószínűleg nem, mert a túlsúlyosak és elhízottak száma folyamatosan nő. Az elhízás önmagában nem halálos állapot. De az elhízásból eredő szövődmények halálhoz vezethetnek. A metabolikus szindrómával kapcsolatos szövődmények előtérben vannak. Glükóz intoleranciából, azaz cukorbetegségből, artériás magas vérnyomásból és lipid (zsír) rendellenességekből áll. Röviden: a metabolikus szindrómában szenvedő személy érelmeszesedésben, cukorbetegségben és ischaemiás szívbetegségben szenved. Nagyobb valószínűséggel alakul ki rák. Sok embernél légzési problémák lépnek fel, ami az életüket is megrövidíti. Egy elhízott ember átlagosan 10 évvel él kevesebbet, mint egy normál súlyú. Ha az emberek nem kezdik el kezelni az elhízást, az orvosoknak csak az elhízás következményeivel kell foglalkozniuk.
Az egészségvesztés az elhízás egyetlen következménye?
» W.T .:Az elhízás nagyon gyakran vezet olyan helyzethez, amikor kiesünk számos társadalmi szerepünkből – személyes és szakmai. Az elhízott férfit kigúnyolják, ujjal mutogatják, diszkriminálják, ezért kerüli a kontaktust. Könnyen enged a depresszív hangulatoknak. Az elhízott emberek csalódottságukat a durva és bújós „kövérek” álarca alá rejtik. Valójában sokat szenvednek.
Olvasd még:Súlyosság, ezért utállak, mert kövér vagy.
A kóros elhízással küzdő embereknél a legtöbb diéta nem működik. A sebészek bariátriai műtétet ajánlanak nekik. Mi az?
» W.T .:Az elhízás sebészeti kezelése három nagy műtéti csoportra osztható: korlátozó kezelések, fogyatékos kezelések és mindkettő kombinációja. Egyszerűen fogalmazva, a korlátozó eljárás magában foglalja a gyomor kapacitásának csökkentését. Erre a célra speciális, állítható szalagokat használnak, vagy hüvelyes gastrectomiát végeznek. Ennek köszönhetően a beteg sokkal kevesebbet eszik, gyorsabban jóllakottnak érzi magát, és ennek köszönhetően kisebb adagot juttat a szervezetbe.kalóriát veszítesz. A tápanyagok táplálékból történő felszívódását csökkentő eljárás, azaz gyomor-by-pass, amelynek során a duodenumot levágják a gyomorból, amibe az epe és a hasnyálmirigy-csatornák áramolnak. A gyomor ezután a vékonybél végéhez kapcsolódik. A duodenum egy töredéke epe- és hasnyálmirigycsatornákkal egyesül a vékonybéltel. A két módszert kombináló technika az, hogy a gyomrot két különálló részre osztják. A vékonybélhez csatlakozik a vékonybél, ez az ún ételhurok. A gyomor többi része a duodenummal és a jejunum egy töredékével, az ún epehurok, az ileumhoz kapcsolódik. A választott műtéti technikától függetlenül a cél mindig ugyanaz - a szervezet kevesebb kalóriával való ellátása. Még egy fontos dolgot érdemes megemlíteni. Az elhízott emberekben nagy mennyiségben szabadul fel a ghrelin nevű hormon, amit éhséghormonnak nevezünk. A gyomorban termelődik. A gyomor egy részének eltávolításával járó műtét során kivágjuk a gyomornak azt a részét, ahol a ghrelin képződik. Tehát a műtét után ezek az emberek nem érzik magukat éhesnek.
Elegendő az elhízott emberek gyomorcsökkentése? Végül is néhány tápanyag felszívódik a belekben.
» W.T.:Nézzük meg más szemszögből. Az átlagember utolsó, harmadfokú elhízással, i.e. óriás egy étkezésre körülbelül egy kilogramm terméket tud megenni. A korlátozó műtét után már 100 ml-t tud enni étkezésenként. Így elveszíti a súlyfelesleget, ami köznyelven szólva fogy. De ez nem oldja meg teljesen a problémát. Vannak emberek, akik a kalóriák fogyasztásától függenek. Ez ugyanaz a függőség, mint a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás. Ha egy ilyen ember nem tud sokat enni, más módot talál a kalóriaszerzésre, például eszik fagyl altot csokoládéval és iszik egy kólát.
Tehát a bariátriai műtét orvosi javallatain kívül a beteg lelki hozzáállása is fontos?
» W.T.:Természetesen. Mindig figyelembe vesszük a pszichológussal folytatott beszélgetést és véleményét a páciens műtéti motivációjáról. Mielőtt a beavatkozás mellett döntünk, meg kell győződnünk arról, hogy a páciens készen áll a jelenlegi étrend megváltoztatására, és nincsenek pszichés zavarai. Ha kétségei vannak, visszavonjuk a műveletet. A pácienst nem tehetjük ki az eljárással járó kockázatoknak. Ilyenkor gyakran kínálunk pszichológiai segítséget. Ha a beteg lelkileg nem áll készen a műtétre, akkor nincs értelme elvégezni, mert a műtét után minden eszközzel megpróbáljakalóriát nyerjen.
A bariátriai műtéteket hagyományos technikákkal végzik?
» W.T.:Laparoszkópos technikákat alkalmazunk, amelyek számos sebészeti eljárásban hagyományosnak számítanak. Úgy tudom, hogy a hasfal átvágásának esetleges szükségességére kérdez rá, ami technikailag egy laparotomia. Bariátriai sebészetben ezt általában nem teszik meg. A laparoszkópia elég. Kis hegek vannak a testen, és a sebgyógyulási folyamat sokkal gyorsabb.
Ki kaphat ilyen kezelést? Mennyibe kerül egy bariátriai műtét?
»W.T.: Az ilyen műveletek végrehajtására konkrét jelzések vonatkoznak. Az alapkritérium a BMI, azaz a 35 feletti testtömeg-index, valamint a metabolikus szindróma, vagy az azt alkotó betegségek, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség. A műtétre alkalmas betegek második csoportja a 40-es vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkezők, akiknek nincs további betegségük. A bariátriai műtéteket az Országos Egészségpénztár téríti.
Mik a bariátriai műtét ellenjavallatai?
» W.T.:Ezek elsősorban mentális zavarok és szenvedélybetegségek. Súlyos légúti, keringési és vesebetegségben szenvedőknél sem végeznek műtéteket. Mindenesetre mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Néha érdemes kockáztatni, ha van esély arra, hogy az elhízás kezelése csökkenti az általa okozott kellemetlenségeket.
Milyen gyakran fordulnak elő szövődmények bariátriai műtét után?
» W.T.:Szerencsére ritka. Például egy hüvelyes gastrectomia után a szövődmények aránya 1%-on belül marad. Az is bebizonyosodott, hogy a bariátriai műtétek után lényegesen kevesebb szövődmény lép fel, mint a csípőprotézis műtét után. Az események kedvezőtlen kombinációja esetén a bariátriai műtét tüdőembóliához, légzési elégtelenséghez és sebfertőzéshez vezethet. Lehet vérzés, anasztomózis szivárgás. Később epekő vagy táplálkozási hiányosságok jelentkezhetnek. A beteg is meghalhat, de minden műtét így végződhet.
Ennek ellenére vannak elhízott betegek, akik úgy vélik, hogy ez egy karcsúsító módszer.
» W.T.:Ez egy ostoba megközelítés. Szomorú, de még mindig vannak olyan betegek, akik úgy gondolják, hogy nem kell vigyázniuk az egészségükre, és elkezdeni a túlsúly és az elhízás kezelését I. vagy II. stádiumban, mert lehetséges a műtét. De ez nem igaz!
Mit kell tudnia egy elhízott betegnek, aki úgy dönt, hogy bariátriai műtéten esik át?
» W.T.:Először is eznagy műtét, benne az ún nagy műtét. Már említettük a lehetséges szövődményeket. Ezért az elhízás sebészeti kezelését leggyakrabban olyan emberek végzik, akik több súlycsökkentő kúrán estek át sikertelenül. A műtét előtt néhány napra be kell menni a kórházba, ahol elvégzik a vizsgálatokat. Felmérik többek között légzési és kardiovaszkuláris kapacitás. Alapvető hormonális vizsgálatokat végzünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az elhízást nem a hormonális egyensúly felborulása okozza. Szívvisszhangot, holtert stb. készítünk.
Mi a bariátriai műtét után?
» W.T.:Ez a beteg állapotától függ. Általában a műtét utáni második napon hazamehet. Mindenkinek megvan a neki megfelelő étrend. Tudja, mit ehet és mit nem. 2-3 hétig bizonyos módon kell táplálkoznia, pótolnia kell a hiányzó vitaminokat és ásványi anyagokat. Azok, akik nem tartják be a meghatározott szabályokat, nem fogynak. Az elhízás sebészi kezelése nem garantálja, hogy 100%-ban megszabadul a felesleges kilóktól. Ha a betegnek nincs motivációja a kitartásra, egyszerűen elveszíti az esélyét.
Mi volt a legkomolyabb kihívás, amellyel bariáterként szembe kellett néznie?
» W.T.:A beteg súlya több mint 200 kg. Nehezebb embereket nem operálunk, mert az asztalunk pont ennyit bír el. Természetesen hazánkban is vannak nagyobb testsúllyal rendelkezők működéséhez igazított asztalok, de nálunk nincs.
Hogyan viszonyul a lengyel bariátria a világhoz?
» W.T.:Az elhízás első sebészeti kezelését Lengyelországban hajtották végre az 1970-es években. Mi vagyunk az egyik úttörő a bariátria és a sebészet ezen területe tovább fejlődik hazánkban. De vannak problémák is. A kórosan elhízott betegeket túl későn utalják be műtétre, mert az orvosok úgy vélik, hogy ez egy kozmetikai műtét. Nem így van! A rosszindulatú elhízásban szenvedő betegek egyszerűen az életükért küzdenek. Ha valaki 160 cm magas és 180 kg, akkor folyamatosan életveszélyes állapotban van. Becslések szerint körülbelül 700 000 van Lengyelországban. 40+ BMI-vel rendelkezők és körülbelül 1 millió 200 ezer ember, akiknek BMI 35+ és olyan betegségek, amelyek az elhízás szövődményei. Sajnos nem tudunk mindenkinek segíteni, mert az egész országban mindössze 2-3 ezer ilyen eljárást végeznek.
FontosA Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és a méltó életet.
Ez a cikk nem tartalmaz diszkriminatív és megbélyegző tartalmat az elhízásban szenvedők számára.