A metabolikus egészséges elhízás (MHO) az elhízás egyik fajtája, amelyben a túlzott testzsír ellenére a páciens vérvizsgálati eredményei normálisak. Mi az anyagcsere szempontjából "egészséges" elhízás? Valóban "egészséges" lehet az elhízás?

Az elhízáskrónikus betegség, melynek tünete a túlzott testzsír. Az elhízásban szenvedőknél a túlsúly növeli a súlyos betegségek kockázatát, mint pl szívinfarktus, ischaemiás stroke, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség vagy rák. De ez minden? Az az információ, hogy az elhízás "egészséges" lehet, vihart kavart az orvosi közösségben. Azonban valóban létezik „egészséges” elhízás?

Tartalom:

  1. Mi az „anyagcsere-egészséges” elhízás?
  2. "Metabolikusan egészséges" elhízás - epidemiológia
  3. „Egészséges” elhízás vs „egészségtelen” elhízás – különbségek
  4. "Metabolikusan egészséges" elhízás - okai
  5. "Metabolikusan egészséges" elhízás és a betegségek kockázata
  6. Valóban létezik metabolikusan egészséges elhízás?

Mi az „anyagcsere-egészséges” elhízás?

A koncepció az ún A metabolikus egészséges elhízás (MHO) meglehetősen gyakran jelenik meg a tudományos irodalomban. Bár az MHO ötlete az 1980-as években született, ez idáig sem az ilyen típusú elhízás diagnosztizálásának definícióját, sem kritériumait nem állapították meg. Ismeretes, hogy az MHO-ban szenvedők a 30 kg/m2 feletti BMI ellenére nem észlelnek kóros vérvizsgálati eredményeket, például: túlzottan magas glükóz-, inzulin- vagy lipidprofilszintet, vagy valamivel a normánál magasabbak. Ebből arra a következtetésre jutottunk, hogy a túlzott testzsír nem zavarja az MHO-ban szenvedő betegek anyagcsere-funkcióit, és elméletileg nem befolyásolja az elhízás szövődményeinek kialakulásának kockázatát.

"Metabolikusan egészséges" elhízás - epidemiológia

A kutatások azt mutatják, hogy az amerikaiak legfeljebb 1/3-a minősíthető MHO-snak. Ennek a jelenségnek a becslését azonban a pontos definíció hiánya és a válaszadók képzettségére vonatkozó különféle kritériumok kutatási alkalmazása nehezíti. Ezért a vizsgált populációtól függően az MHO prevalenciája az elhízott csoportban 10% és 76% között mozog. Az előzetes epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy az MHOnőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, de minél idősebbek a betegek (mindkét nemből), annál ritkább az MHO

„Egészséges” elhízás vs „egészségtelen” elhízás – különbségek

"Metabolikusan egészséges" elhízásMetabolikusan egészségtelen elhízás
inzulinérzékenység (nincs inzulinrezisztencia)inzulinrezisztencia (inzulinrezisztencia)
normál éhomi glükózszintkóros éhomi glükózszint
alacsony zsigeri zsír és magasabb szubkután zsírtartalommagas a zsigeri zsírban és alacsonyabb a bőr alatti zsírban
alacsony vérszint a CRP (egy gyulladásos marker)magas vérszint a CRP (egy gyulladásos marker)
magas HDL-koleszterinalacsony HDL-koleszterin
alacsony trigliceridmagas trigliceridszint
nincs zsírmájzsírmáj
normál vérnyomáskóros vérnyomás
magas szintű adiponektinalacsony adiponektin

"Metabolikusan egészséges" elhízás - okai

Az MHO okai még mindig tisztázatlanok. Számos tudományos hipotézis merült fel azonban az elhízott betegek metabolikus különbségeinek magyarázatára. Jelenleg a „krónikus gyulladás” hipotézise vezet. A kutatások azt mutatják, hogy az MHO-ban szenvedő betegeknél lényegesen alacsonyabb a gyulladásos markerek szintje, mint például a C-reaktív fehérje (CRP), ami a magas vérszint jellemző az elhízott emberekre, akik metabolikusan "egészségtelenek". Ez a hipotézis azt feltételezi, hogy a hosszú távú, krónikus gyulladás nagyon alacsony az MHO-ban szenvedő betegeknél anélkül, hogy anyagcserezavarokat okozna.

Az elhízásban szenvedők csoportjában az anyagcsere-különbségek másik oka a zsírszövet eloszlása ​​és típusa lehet. Köztudott, hogy a belső szervek körül felhalmozódó viscelluláris vagy zsigeri szövet nagyon magas "kórokozó" potenciállal rendelkezik. A szervezetben lévő tartalma pedig korrelál az elhízással összefüggő betegségek fokozott kockázatával. Talán az MHO-ban szenvedő betegekben található kis mennyiségű viscelluláris szövet felelős az anyagcsere-paraméterek eltéréseinek hiányáért.

Egyes tudósok az elhízott emberek jelentős metabolikus különbségeit a zsírszövet metabolizmusához kapcsolódó genetikai polimorfizmusok jelenlétével is magyarázzák, például az általa aktivált receptorokat kódoló génekperoxiszóma proliferátorok (PPAR).

"Metabolikusan egészséges" elhízás és a betegségek kockázata

A legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a látszólag zavartalan anyagcsere-paraméterek ellenére az MHO-ban szenvedőknél megnövekszik az elhízás szövődményei közé sorolt ​​betegségek kialakulásának kockázata. Ezt a tézist megerősítik az irodalmi adatok legfrissebb metaanalízise, ​​amely kimutatta, hogy az MHO-ban szenvedőknél nagyobb a szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) megbetegedések kockázata, mint a normál testtömegűeknél.

A 2-es típusú cukorbetegség esetében a vizsgálatok eltérőbbek. A 2014-es irodalmi adatok metaanalízise azonban azt mutatta, hogy az MHO-ban szenvedő felnőtteknél több mint 4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki 2-es típusú cukorbetegség, mint a normál testtömegűeknél. Ennek ellenére azonban a kockázat feleannyi volt, mint a metabolikusan "egészségtelen" elhízással küzdők esetében. Más elhízással összefüggő betegségek esetében továbbra is szükség van klinikai vizsgálatokra, hogy egyértelműen felmérjék az előfordulásuk kockázatát az MHO-ban szenvedő betegeknél.

Valóban létezik metabolikusan egészséges elhízás?

A legtöbb tudós egyetért abban, hogy az MHO-ban szenvedőknek súlycsökkentő kezelésekben kell részesülniük, még akkor is, ha az MHO-ban szenvedők anyagcsere szempontjából „egészségesnek” tűnnek. Egyesek még úgy vélik, hogy az MHO kifejezés használatát abba kell hagyni, és helyette apre-metabolikus szindrómakifejezéssel kell helyettesíteni, mivel nagyon valószínű, hogy az MHO egy átmeneti állapot a betegség megjelenése előtt. ezt a szindrómát. Hangsúlyozzák, hogy az ember egy időben lehet MHO, állapota idővel változhat, mert a túlzott testsúly önmagában is hozzájárul a betegségek kialakulásához, a kóros elváltozások mindenkinél eltérő időpontban jelentkezhetnek. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az MHO-ban szenvedők 30-40%-a néhány éven belül „egészségtelen” állapotba hozza az anyagcsere állapotát.

Ebben az összefüggésben érdemes megemlíteni a jelenséget ismetabolikusan elhízott normál súlyú(HÓNmetabolikusan elhízott normál súlyú ). Azonban, akárcsak az MHO esetében, ennek meghatározása és diagnosztikai kritériumai nincsenek pontosan meghatározva. A MONW-ben szenvedőket a BMI index helyes értékei ellenére az elhízott emberre jellemző anyagcsereprofil jellemzi, azaz emelkedett vércukorszinttel, kóros lipidprofillal, artériás magas vérnyomással és inzulinrezisztenciával rendelkeznek. Ezen túlmenően, a MONW-ből származó embereknél többszörösen nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ugyanazok a betegségek, mint az elhízottaknál. Ez a tény tovább hangsúlyozza az elhízás és szövődményeinek összetettségét.

Hivatkozások:1. Eckel N. és munkatársai:Átmenet az egészséges metabolikus fenotípusokról az egészségtelen fenotípusokra és összefüggés a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával a BMI kategóriákban 90 257 nőnél (A Nurses' He alth Study): 30 éves követés egy prospektív kohorsz vizsgálatbólLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. és társaiA gyulladás határozza meg, hogy az elhízás anyagcsere szempontjából egészséges vagy egészségtelen? Az öregedés perspektívájaKözvetítők Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. és munkatársaiAz elhízott betegek profiljának jellemzése, akik metabolikusan egészségesek . Int J Obes (London). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. és Samarth S.Metabolikus egészséges elhízás – paradox tévedés?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. és társaiAnyagcsere egészséges, de elhízott, idő kérdése? A leendő Pizarra tanulmány eredményei . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. és társaiMetabolikusan egészséges elhízás: barát vagy ellenség?Koreai J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Fontos

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és a méltó életet. Ez a cikk nem tartalmaz diszkriminatív és megbélyegző tartalmat az elhízott emberekről.

Kategória:

Elhízás