A gyermekek és serdülők magas vérnyomása egyre gyakoribb probléma. A gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizált magas vérnyomás felnőttkorban is fennáll, és súlyos szövődményekhez vezethet. Mik a magas vérnyomás okai és tünetei gyermekeknél és serdülőknél? Mi a kezelés?

Gyermekek és serdülők magas vérnyomásaegyre gyakoribb probléma. A gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizált magas vérnyomás felnőttkorban is fennáll. Azok a vérnyomásértékek, amelyek lehetővé teszik az artériás magas vérnyomás diagnosztizálását gyermekeknél és serdülőknél, alacsonyabbak, mint a felnőtteknél. Ennek oka az a tény, hogy a megfelelően fejlődő gyermekeknél és serdülőknél a szisztolés vérnyomás értékei évente bizonyos értékekkel emelkednek, ezért a nyomás szintje a gyermek életkorától függ. A szakemberek nyomásmagasság-eloszlási görbéket dolgoztak ki gyermekek és serdülők esetében százalékos rácsok formájában. Ebben a korcsoportban az artériás hipertóniát akkor diagnosztizálják, ha a vérnyomásértékek meghaladják a 95. percentilis értékét az irodai mérések során, 3 különböző vizit alkalmával.

Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél – okai

Gyermekek és serdülők magas vérnyomása lehet elsődleges (spontán, oka ismeretlen), de más betegségekhez képest sokkal gyakrabban másodlagos, mint a felnőtt populációban. A gyermekek és serdülők artériás magas vérnyomásának másodlagos okai között a parenchyma és a veseerek betegségei dominálnak. A pajzsmirigy betegségeit is említik az egyéb okok között. Az esszenciális hipertónia gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek a családjában előfordult magas vérnyomás, valamint túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél.

A vérnyomás szintje is fontosnak tűnik - minél magasabb az értéke, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a magas vérnyomás másodlagos.

Gyermekeknél a magas vérnyomást akkor diagnosztizálják, ha a gyermek vérnyomása 3 különböző vizit alkalmával az irodai mérések során meghaladja a 95. percentilis értéket

Hypertonia gyermekeknél és serdülőknél - osztályozás

A magas vérnyomás definíciója és osztályozása gyermekeknél és serdülőknél (a gyermekek és serdülők magas vérnyomásával foglalkozó munkacsoport módosításávalSerdülők1

Normál vérnyomásSCT és RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Magas normál vérnyomás
  • ≥ 90. -<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 Hgmm, még akkor is, ha<90. percentyla u nastolatków
Az artériás magas vérnyomás 1. stádiuma95. percentilis a 99. percentilisig nem, életkor és magasság plusz 5 Hgmm
A magas vérnyomás 2. szakasza>99. percentilis a nemhez, életkorhoz és magassághoz plusz 5 Hgmm

SBP - szisztolés artériás nyomás; DBP - diasztolés vérnyomás

Szakértő szerintKrystyna Knypl, MD, PhD, belgyógyász

Normál vérnyomás és pulzus egy tizenhat éves lánynálAz orvosok azt mondták, hogy az én koromban nem szabad vérnyomást mérni, mert miért? De van szédülésem, fejfájásom és nagyon gyakori fejfájásom, kipirul az arcom és rendkívül magas a pulzusom (130-ig). Mit tegyek?

Dr. Krystyna Knypl, belgyógyász - Az Ön korú lányának optimális nyomása 113/63, de nem haladhatja meg a 130/78-at. A 130/perc pulzusszám túl magas. A sütésre való hajlam közvetetten arra utalhat, hogy vérnyomása átmenetileg a normál fölé emelkedik. Ebben a helyzetben az ellenőrző méréseket otthon és az orvosi rendelőben kell elvégezni. A szülőket vagy gyámokat meg kell kérni, hogy kérjenek időpontot háziorvosához. Nincsenek szigorú szabályok a vérnyomásmérés gyakoriságára vonatkozóan – akkor mérik, amikor a betegnél tünetek jelentkeznek (lehet fejfájás, szédülés, szívtáji fájdalom, gyors vagy egyenetlen szívverés érzése), amikor meg akarjuk határozni, hogy mi a nyomásértékek vagy amikor az alkalmazott vérnyomáscsökkentő szerek hatékonyságát szeretnénk értékelni. Vérnyomásmérés végezhető felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél minden korosztály számára. Bizonyos helyzetekben még egészen kisgyermekek (újszülöttek, csecsemők) vérnyomását is megmérik - ilyenkor speciális, ennek megfelelően kisebb méretű mandzsettákat használnak. egy 16 éves személy, ha az Ön által leírt kellemetlenséget tapasztal, rendszeresen ellenőriztesse a vérnyomását.

Hypertonia gyermekeknél és serdülőknél – tünetek

A megnövekedett vérnyomás gyermeknélgyakran nincsenek tünetei. Megjelenhetnek azonban:

  • fejfájás
  • szédülés
  • hányás, hányinger
  • vonakodás enni
  • nincs súlygyarapodás
  • látászavar
  • szorongás, izgatottság
  • tudatzavar

Haa gyermekek és serdülők magas vérnyomásának oka a vesebetegség (általában magas vérnyomást okoz ebben a korcsoportban), olyan tünetek, mint:

  • halvány nyálkahártya
  • az arc és a végtagok duzzanata
  • vizelési zavarok
  • poliuria
  • húgyúti gyulladás az anamnézisben
  • ágybavizelés

Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - diagnózis

Az artériás hipertónia diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél a rutin orvosi vizitek során a vérnyomásértékek szisztematikus mérésével, a mérés megfelelőségére vonatkozó szabályok figyelembevételével, majd az összehasonlításnak köszönhetően lehetséges. a kapott eredmények biológiai standardokkal (percentilis értékek) és megfelelő definíciók használatával

A gyermekek magas vérnyomásának diagnosztizálását és kezelését szakorvosnak, hipertenziológusnak és/vagy gyermek nefrológusnak kell elvégeznie.

Fontos

A szakértők szerint a vérnyomásmérésnek a rutin orvosi vizsgálat részét kell képeznie 3 éves kortól. Csecsemők és kisgyermekek esetében javasolt a vérnyomás mérése olyan gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében perinatális, vesebetegségek, szív- és érrendszeri betegségek és daganatok szerepeltek1

Hypertonia gyermekeknél és serdülőknél - kezelés

Gyermekek és felnőttek esetében a kezelés megkezdéséről szóló döntést nem szabad kizárólag a vérnyomásértékek alapján meghozni. Figyelembe kell vennie a lehetséges szervi szövődményeket vagy azok hiányát, valamint egyéb kockázati tényezőket és egészségügyi állapotokat, mint például az elhízás, a vesebetegség és a cukorbetegség.

Esszenciális hipertóniában szenvedő gyermekeknél a kezelésnek először magában kell foglalnia a vérnyomás-emelkedés kockázati tényezőinek (például túlsúly, túlzott sófogyasztás, alacsony fizikai aktivitás) megszüntetését.

A diagnosztizált másodlagos artériás hipertóniában szenvedő gyermekeknél az alapbetegség specifikus kezelését a diagnózis után azonnal el kell kezdeni.

Másodlagos hipertóniában szenvedő gyermekeknél, akiknél az oki kezelés nem lehetséges vagy hatástalan, valamint primer hypertoniában szenvedő gyermekeknél a nem hatékony nem gyógyszeres kezelés vagy szervi szövődmények esetén szükséges a gyógyszerek alkalmazása. Gyermekeknél a kezelést egyetlen alacsony dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kell kezdeni, hogy elkerüljük az éles vérnyomásesést. Ha a vérnyomás néhány hét után nem csökken kellőképpen, általában 4-8 héten belül, kezdje a teljes adaggaldrog. Ha a gyermek nem reagál megfelelően a kezelésre, vagy jelentős mellékhatások jelentkeznek, javasolt a vérnyomáscsökkentő gyógyszert egy másik osztályba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerre cserélni.

Vesebeteg gyermekeknél gyakran nem elegendő egyetlen gyógyszer alkalmazása, ezért korai kombinációs terápia szükséges

Hipertónia – milyen otthoni gyógymódok vannak a vérnyomás csökkentésére?

Szakértő szerintKrystyna Knypl, MD, PhD, belgyógyász

Mi a normál nyomás egy gyermekbenA lányom 4 éves. A négyéves mérlegében az derült ki, hogy túl magas a vérnyomása 110/90. Érdeklődni szeretnék, hogy mi a megfelelő nyomás, és mit jelenthet az ilyen megnövekedett nyomás?

Dr. Krystyna Knypl belgyógyász - A kisgyermekek vérnyomásának mérése nehéz kérdés, a szabványok kérdését nem lehet egyetlen érték idézésével kommentálni. Ez annak köszönhető, hogy a gyerekek eltérő ütemben fejlődnek, és a norma fogalma ebben a korban meglehetősen széles. Az úgynevezett százalékos rácsok. A 3. és 97. percentilis közé eső adatok normának számítanak. Egy rács segítségével felmérik többek között a magasságot, a súlyt, a fejkörfogatot – talán Ön is látott már a gyermekorvosi rendelőben a rácsra elhelyezett görbéket, amelyeknek köszönhetően leolvasható az adott paraméter percentilis. Egy ideje a kisgyermekek nyomásértékeinek százalékos rácsával is rendelkezünk. Kisgyermekeknél végzett nyomásmérés alapján fejlesztették ki őket. A szakirodalomban úgy vélik, hogy ha egy gyermekben a nyomás meghaladja a 90. százalékos értéket, akkor megnő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata felnőttkorban. Egy 4 éves kislánynál a 90. százalékos nyomásértékek 111/68. Egy kislány esetében tehát a szisztolés vérnyomás valamivel a 90. percentilis alatt van, míg a diasztolés vérnyomás a 90. százalék felett van. Itt kell megjegyezni, hogy a diasztolés nyomás mérése (ellentétben a látszattal, ami magából a mérés megfigyeléséből adódik) meglehetősen bonyolult kérdés, és a szakirodalomban számos megfontolás található ezzel kapcsolatban. A nyomás tesztelésekor különböző hangerősségű hangokat hallunk a kézibeszélőben. Ezeknek a hangoknak 5 fázisa van. A IV. fázis a hangok csökkentése, az V. fázis pedig ezeknek a hangoknak a teljes eltűnése. Egyes szakértők szerint a IV. fázis a diasztolés nyomásnak felel meg, mások az V. fázisnak, vagyis a hangok teljes eltűnésének. Mivel a IV. és V. fázis közötti hangok nagyon lágyak, néha nehéz pontosan felmérni, hogy az V. fázis zajlik-e – például ha zaj van a vizsgálat során, vagy amikor a baba sír. A hangok pontos értékelése lehetséges, ha a méréshez higanyos készüléket használnak. Amikor a kamera mérésére használjákEgy másik helyzet elektronikusan történik - a diasztolés nyomásértéket ezután a készülék automatikusan kiszámítja a képlet alapján. Nem minden képlet kellően pontos, és nem mindig tükrözi megfelelően, hogy mi zajlik a vizsgált személy testében. A megbízható nyomásmérő készüléket megfelelő tudományos bizottságnak kell hitelesítenie. Kislány esetén tehát érdemes folytatni a vérnyomásméréseket - fontos a megfelelő mérőeszközök használata és a megfelelő körültekintés a vizsgálat során. Nem minden olyan gyermeknél, akinek gyermekkorában magas volt a vérnyomása a szűrés során, nem kell felnőttkorában magas vérnyomást kifejteni. A magas vérnyomás kialakulásának kedvez a túlsúly és a nátriumionban gazdag étrend együttélése. Egészséges étkezési szokásokat kell kialakítania a lányában, kerülje a sós ételeket, mint például a sózott pattogatott kukorica, chips, kekszet, sós rudak. Ha egy gyermeknek magas a vérnyomása, és a családban is magas a vérnyomás a szüleinél vagy a nagyszüleinél, az is növeli a felnőttkori magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A serdülőkor fontos időszak a gyermek vérnyomásának követésében, mivel ez az az időszak, amikor gyakran kiderül a családi magas vérnyomás.

Hypertonia gyermekeknél és serdülőknél - szövődmények

A gyermekek magas vérnyomása csökkenti kognitív képességeiket, állítják a New York-i Rochesteri Egyetem tudósai, akik kutatásuk eredményeit a "Journal of Pediatrics " folyóiratban tették közzé. 2A vizsgálatban 150, 10-18 éves gyermek vett részt, akik közül 75 magas vérnyomású, 75 normál vérnyomású volt. Mindkét csoport kognitív képességeit értékelték. Ugyanakkor kizárták a vizsgálat eredményeit meghamisítható egyéb tényezők jelenlétét, pl. tanulási zavarok, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), alvászavar. "Győződjön meg arról, hogy a kognitív teljesítménybeli különbségek magával a magas vérnyomással és nem más tényezőkkel voltak összefüggésben" - magyarázza Dr. Lande.

A magas vérnyomásban szenvedő gyermekek rosszabb eredményt értek el a vizuális készségek, a vizuális és verbális memória, valamint az adatok és jelentések feldolgozási sebességének tesztjein. Sőt, a kutatók azt találták, hogy a magas vérnyomás gyakrabban fordul elő az alvászavarokkal küzdő gyermekek körében, ami alátámaszt egy korábbi tanulmányt, amely megállapította, hogy a rossz alvásminőség milyen hatással van a kognitív készségekre.

Bibliográfia:

1. Lurbe E., Hypertonia gyermekeknél és serdülőknél, European Society of HypertensionTudományos hírlevél: Frissítés a hipertónia kezeléséről 2010; 11: Nem. 13 felülvizsgált verzió

2. Kognitív problémákkal összefüggő gyermekkori hipertónia: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Tekintse meg a 6 képből álló galériát

Kategória:

Kardiológia