Ejekciós frakció (LVEF - bal kamra ejekciós frakció), vagy inkább bal kamrai ejekciós frakció, az echokardiográfiás vizsgálat alapvető paramétere. Ez a bal kamra térfogatának változásának százalékos aránya a szívveréssel együtt. Tudja meg, hogy pontosan mi is az ejekciós frakció, és mi a gyakorlati jelentősége.

Ejekciós frakció(EF - ejekciós frakció, LVEF - bal kamra ejekciós frakció) a kardiológiában értékelt alapvető paraméter, amely a szív hatékonyságáról szól, és meghatározza a százalékos arányt. a bal kamrából minden egyes összehúzódás során kilökődő vér mennyisége. A normál értékek 50% felett vannak, és a legtöbb esetben a 60% tekinthető normának.

Klinikailag a legfontosabb az ejekciós frakció 50% alá történő csökkenése - ez lehetővé teszi a szívelégtelenség diagnosztizálását csökkent ejekciós frakcióval és 35% alatti - ebben az esetben kardioverter-defibrillátor beültetése válhat szükségessé. Így az ejekciós frakció felmérése döntő fontosságú a legtöbb kardiológiai betegségben – mind diagnosztikai célokra, mind a betegség előrehaladásának ellenőrzése és a kezelés tervezése szempontjából.

A kilökési frakció fogalma

Az ejekciós frakció a lökettérfogat és a végdiasztolés térfogat aránya. Mit jelent ez pontosan?

Az ejekciós frakciót leggyakrabban úgy becsülik meg, hogy kivonják a végső szisztolés térfogatot - a legkisebb bal kamra térfogatot a végdiasztolés térfogatból - a legnagyobb térfogatból.

Ennek a műveletnek az eredménye a kamrából az aortába pumpált vér mennyisége. A térfogatot ezután elosztjuk a végdiasztolés térfogattal (a kamra legnagyobb térfogatával). A kapott frakciót megszorozzuk 100%-kal, így a kilökési frakciót százalékban határozzuk meg.

Az esetek túlnyomó többségében az ejekciós frakciót a bal kamrára határozzák meg. Elméletileg ki lehet számítani a jobb kamrára, de gyakorlati jelentősége nincs.

Hogyan teszteljük az ejekciós frakciót?

Az ejekciós frakció értékelését lehetővé tevő alapteszt a transzthoracalis echokardiográfia, azaz szív ultrahang (USG). A vizsgálat fájdalommentes és ártalmatlan. Számos módszer létezik a paraméter becslésére a szív visszhangjában, köztük Simpson vagy Teicholz módszere. Egyes echokardiográfiai gépek képalkotó funkcióval is rendelkeznekhárom dimenzióban, így a kilökési hányadost is kiszámíthatja

Egy másik hasznos teszt a paraméter értékelésében a szívmágneses rezonancia, de az ejekciós frakció értékelésénél az echokardiográfiás vizsgálat pontossága miatt nagyon ritkán kerül sor.

A ventriculográfia egy kontrasztanyag felhasználásával végzett invazív vizsgálat, amely abból áll, hogy kontrasztanyagot juttatnak a bal kamrába, és értékelik annak szív általi kilökődését. A nem invazív módszerek elérhetősége miatt a ventrikulográfia jelenleg gyakorlatilag nem történik

Kire vonatkozik a kidobási tört?

Az ejekciós frakció felmérése lehetővé teszi például a szívelégtelenség diagnosztizálását, valamint a szívben bekövetkezett, például egy korábbi infarktus által okozott elváltozások felmérését. Számos javallat létezik a szívműködés értékelésére, többek között:

  • szívelégtelenség progressziójának gyanúja és értékelése
  • szívroham
  • szívizomgyulladás
  • billentyűbetegség
  • évelő magas vérnyomás

A vizsgálat indikációiról az orvos - kardiológus dönt

Nyilvánvaló, hogy az ejekciós frakció az élet során változhat, többek között a szív- és érrendszeri betegségektől vagy a kezeléstől függően.

Kidobási tört - helyes értékek

Nem lehetséges, hogy az ejekciós frakció 100%-os legyen, mivel a szív nem tudja kiszivattyúzni az összes vért a kamrákban.

Az ejekciós tört helyes értékei nincsenek pontosan meghatározva, legtöbbször az eredmény 60% a helyes.

Gyakorlati szempontból a legfontosabba kilökődési frakció csökkenése :

  • 45-55%-os értékeket gyengéd csökkentésnek nevezzük
  • 30-45% - mérsékelt csökkentés
  • 30% alatt - erős csökkentés

A szív leképezési lehetőségei és a rendelkezésre álló echokardiográfiai készülékek sokfélesége miatt az ejekciós frakció értéke a vizsgálatok között több százalékkal is változhat

Fontos tudni, hogy az ejekciós frakció mérésének eredménye többek között a pulzusszámtól, az aritmia (pl. pitvarfibrilláció) jelenlététől vagy a hidratáltságtól függ.

A kilökési frakció gyakorlati jelentősége

Ahogy korábban említettük, az ejekciós frakció a szív által végzett munka hatékonyságát, és ezáltal annak százalékos arányát méri. Ez a mutató azt mutatja, hogy mennyi vért pumpálnak a szív minden egyes összehúzódása során. Az ejekciós frakció gyakorlati jelentősége óriási.

A kardiológiában vizsgált egyik alapvető paraméter, amely sokat elmond a szív állapotáról és annak hatékonyságáról

CsökkentésAz ejekciós frakció a szív túl gyenge és nem hatékony munkáját jelzi, ilyenkor a szívelégtelenséget csökkent ejekciós frakcióval diagnosztizálják. Maga a „szívelégtelenség” kifejezés határozza meg a keringési rendszer állapotát, és leggyakrabban a keringési rendszer egyéb betegsége okozza:

  • ischaemiás szívbetegség
  • hosszú távú magas vérnyomás
  • billentyűbetegség
  • vagy sok más betegséggel

Ezért az ejekciós frakció újonnan diagnosztizált csökkenése gyakran részletesebb kardiológiai diagnosztika indikációja az állapot okának feltárása érdekében.

A csökkent ejekciós frakció hatása a szervezet összes szövetébe jutó oxigén és tápanyagok mennyiségének csökkenése. Ez hosszan tartó állapotokat eredményez:

  • fáradtság
  • légszomj

és nem hatékony vérvétel a vénás rendszerből:

  • ödéma, beleértve a tüdőödémát

Ha hirtelen szívelégtelenség lép fel, az a következőket okozhatja:

  • vérnyomásesés
  • sápadtság
  • sokk és életveszélyes - általában szívroham miatt

Az ejekciós frakció enyhe csökkenése tünetmentes lehet.

Szívbetegségben szenvedőknél nagyon fontos az ejekciós frakció rendszeres felmérése – ez lehetővé teszi a kialakuló szívelégtelenség diagnosztizálását és a kezelés megtervezését

Nagyon nagy - 35% alatti - esése esetén szükség lehet kardioverter-defibrillátor beültetésére, azaz speciális, veszélyes szívritmuszavarokat megszakító készülékre. Bebizonyosodott, hogy az ilyen alacsony ejekciós frakció életveszélyes szívritmuszavarok kialakulásához vezethet.

Megéri tudni

Pulzusszám

A szívizom relaxációja során megnő a kamrák és a pitvarok térfogata, kinyílnak az atrioventricularis billentyűk (zárt aorta és pulmonális törzs mellett) és a nyomáskülönbség hatására a vér passzívan áramlik minden kamrába.

A pitvarok összehúzódnak, és ennek következtében megemelkedik bennük a nyomás, ami a kamrák vérrel való megteléséhez vezet. A kamrák térfogata ezen a ponton a legnagyobb, ezt végdiasztolés térfogatnak nevezzük, és körülbelül 120 ml.

Aztán a szív összehúzódik. Egy úgynevezett izovovolumentikus összehúzódással kezdődik, ami azt jelenti, hogy a szív kamráiban megnő a nyomás, de ott a vér térfogata állandó. Ennek oka a pulmonalis és az aortabillentyűk záródása

Az izovolumentikus összehúzódás során a kamrák nyomása meghaladja a pitvarban lévő nyomást, és az atrioventrikuláris billentyűk zárva vannak:tricuspidalis és mitralis. A szívüregek izomzata tovább húzódik, ami nyomásnövekedéshez vezet bennük, amikor értéke meghaladja a pulmonalis törzsben és az aortában uralkodó nyomást, kinyílnak a billentyűik és a vér kilökődik – ez az úgynevezett izometrikus összehúzódás (a nyomás a bal kamrában állandó, de csökken). térfogata). A kiengedett vér mennyisége körülbelül 60 ml.

Az összehúzódás elmúltával a kamrák nyomása csökkenni kezd, aminek következtében az aorta és a pulmonalis törzs billentyűi összezáródnak, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását. A szisztolés során a vér nem ürül ki teljesen a szívkamrákból – van egy kis végső szisztolés térfogat, vagyis az a vérmennyiség, amely közvetlenül az aorta és a tüdőbillentyű záródása előtt van – általában körülbelül 50 ml.

Ezután a kamrák ellazulnak - a nyomás leesik, az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak, és a kamrák ismét megtelnek vérrel.

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Kardiológia