Ez a leukémia kifejezés sokféle rákos vérbetegséget takar. A közönséges elnevezés ellenére lefolyásukat és kezelésüket tekintve nagyban különböznek egymástól. Egyeseknél a gyógyulási arány közel 100%, míg másoknak rosszabb a prognózisa. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati ​​Tanszékének és Klinikájának vezetője

Évente körülbelül 3 ezer ember érkezik Lengyelországba. új leukémiás esetek

Az elmúlt 40 évben ötéves túlélést elérő betegek aránya több mint háromszorosára nőtt, és jelenleg 42%, a gyermekeknél 4%-ról közel 80%-ra nőtt. Becslések szerint Lengyelországban több mint 20 000 ember él. leukémiás betegek

Beszélünk prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati ​​Tanszékének és Klinikájának vezetője

  • Hány leukémiát ismerünk?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Nem tudjuk, hogy a végsőkig, mivel új diagnosztikai lehetőségekhez férünk hozzá, új funkciókkal ismerjük fel a leukémiákat. Az egyre részletesebb felosztás lehetővé teszi a leukémiák hatékonyabb kezelését, különösen akkor, ha lehetőségünk van a célzott kezelésre, vagyis az adott leukémiához kapcsolódó konkrét változás pontosabb eltalálására. Meghatározunk egy céljellemzőt egy adott leukémiára és elérjük.

  • Eltérhet-e ugyanaz a leukémia két betegnél?

W.W.J .: Egy kicsit más. Mindkét emberben közös a kockázat és a fenyegetés. A leukémiák elsősorban az idősek betegségei, a legtöbb beteg krónikus betegségben szenved. Ezek a feltételek átfedik a leukémia lefolyását. Maga a leukémia más kockázatokat is rejt magában, és a leukémia szív- vagy veseelégtelenségben szenvedőknél, két szívinfarktus után vagy cukorbetegeknél fordul elő.

  • Igaz, hogy a leukémia kialakulásának nem ismert okai?

W.W.J .: Lehetetlen ilyen problémát felvetni. A leukémia kialakulása véletlenszerű esemény, ezért nehéz ésszerűsíteni. Mindannyiunkban naponta egymilliárd sejt osztódik. Tehát egymilliárd lehetőség van a bejutásraaz egyik sejtben genetikai hiba volt. Ez a sejt nem fog elpusztulni, és úgy kezd el viselkedni, mint egy leukémiás sejt. Ezt nevezik egy iniciációs mutáció, amelynek két hatása van: az első, a közvetlen, attól függ, hogy melyik gént mutáltuk, és pontosan mit csinál a terméke. A második az, hogy annak a sejtnek az utódai, amelyik először mutált, érzékenyebbek a későbbi mutációkra. A leukémia kialakulása során az első mutációt átfedik a következő mutációk, amelyek a betegség összetettebbé válásához vezetnek a lefolyása során. A leukémia egy klonális betegség, ami azt jelenti, hogy egy sejtben kezdődik. Az így létrejövő szubklónok nagyobb erővel támadják meg a testet.

  • Milyen tünetek aggodalomra adnak okot, és milyen vizsgálatokra késztethetnek bennünket a leukémia kimutatására?

W.W.J .: Az NZS betűszót hirdetem, ahol az "N" anémia, a "Z" fertőzés, az "S" pedig egy vérzéses diathesis. Más szavakkal, a leukémia gyengeségben, légszomjban vagy fertőzésben, például anginában nyilvánul meg. Az orvos megvizsgálja a beteget, de morfológiát is rendel, és kiderül, hogy az angina nemcsak bakteriális fertőzés következménye, hanem az is, hogy a szervezet fogékonyabb lett a fertőzésekre, mert leukémiát tartalmaz. A vérzéses diathesis petechiák formájában jelentkezik a bőrön, és a vérlemezkék alacsony száma okozza. Néha három tünet van, néha kettő, néha egy. Néha a betegséget véletlenül észlelik, de ez elsősorban a krónikus leukémiákra vonatkozik.

  • Leukémia főleg időseknél, de gyermekeknél is kialakul

W.W.J .: Statisztikailag elmondható, hogy az emberek különböző életkorban különböző leukémiákban szenvednek. Gyermekeknél ezek főként akut limfoblaszt leukémiák. Az akut mieloid leukémiák ritkábban fordulnak elő, a krónikus mieloid leukémiák pedig még ritkábban fordulnak elő. Gyermekeknél a krónikus limfocitás leukémia gyakorlatilag nem fordul elő.

  • A gyerekekkel való bánásmód hasonló a felnőttekéhez?

W.W.J .: Hasonlóan. De az is elmondható, hogy a felnőttek kezelése ugyanúgy történik, mint a gyermekek esetében. Más szóval, az akut leukémia agresszív kémiai kezelése, amely sok gyermeket sikeresen meggyógyított, a felnőttek terápiájára költözött. A leukémia kezelési rendjei közül sok a gyermekhematológiából származik.

  • A leukémia kezelésére különféle terápiákat alkalmaznak. Az egyik a csontvelő-transzplantáció.

W.W.J .: A csontvelő-transzplantációnak van egy jól meghatározott alkalmazása. A transzplantáción kívül nagyon hatékony módszerek jelentek meg a leukémia kezelésére. Ez nem vonatkozik minden típusú betegségre, de igenahol a csontvelő-transzplantáció az utolsó lehetőség. Ma minden leukémiás embernek először gyógyszert adnak. Tudjuk, hogy a gyermekeket érintő limfoblasztos leukémiák többsége önmagában kemoterápiával gyógyítható, így első remisszióban nincs javallat csontvelő-transzplantációra. Nagy a valószínűsége annak, hogy az első remisszió megegyezik a leukémia gyógyulásával. Ha a betegség kiújul, és elérjük a második remissziót, tudjuk, hogy a betegnek transzplantációra lesz szüksége. Akkor törekedni kell arra, hogy az eljárás a lehető leghamarabb megtörténjen

  • Hol kezdi a csontvelő-donor keresését?

W.W.J .: Attól, hogy ellenőrizzük, van-e családdonor. Nem mindig sikerül megfelelő donort találni a családban, mert kicsik a családok. De ahogy megjelent az új haploidens transzplantációs technológia, a donor olyan személy lehet, aki a recipiens jellemzőinek csak felével rendelkezik. És ilyen adományozók a szülők, különösen az apa. Ha nincs családdonor, vagy nem döntünk haploidens donor mellett, akkor csontvelődonor-nyilvántartásban keresünk donort.

  • Mennyibe kerül egy csontvelő-átültetés?

W.W.J .: Ez a transzplantáció típusától függ. Autológ transzplantációk, azaz a páciens csontvelőjének megfelelően előkészített sejtjeinek átültetése esetén az eljárás költsége körülbelül 50 000 PLN. zloty. Amikor egy testvér velőjét átültetik, az árfolyam 125 000 dollár. zloty. Nem rokon vagy családi donortól származó, de 50%-ban kompatibilis transzplantációért körülbelül negyedmillió zlotyt kell fizetni. Ezek az Országos Egészségpénztár által finanszírozott korlátlan ellátások.

  • A remisszió elérése után el tudod hinni, hogy a betegség nem tér vissza?

W.W.J .: Sajnos még a transzplantáció után is fennáll az egészségromlás veszélye. Igyekszünk ilyen transzplantációs technológiákon dolgozni, hogy biztonságosabbá tegyük azokat a betegek számára. Van azonban egy kockázat, legalábbis az alkalmazott terápiák hosszú távú mellékhatásai miatt. De egyelőre nincs más lehetőség. Bizony, van némi remény, mert egyre gyakrabban alkalmazhatunk olyan célzott terápiákat, amelyek igazi forradalmat hoztak a krónikus mieloid leukémia kezelésében. Egy olyan betegségből, amely a diagnózistól számított három éven belül megölte a beteget, olyan betegséggé vált, amellyel addig élsz, amíg nélküle. Természetesen azzal a feltétellel, hogy a nap végére naponta egyszer nyel le egy tablettát. Ez a legtöbb betegre igaz. Hasonló lehetőségek kezdenek megjelenni más leukémiákban is. Az akut mieloid leukémiák egyike, az akut promielocitás leukémia (a mieloid leukémia egyik fajtája) két gyógyszerrel kezelhető.gyógyszerek, amelyek közül egyik sem citosztatikus, és a kezelés alacsony toxikus és nagyon hatékony

Megéri tudni

Két választóvonalA leukémia hírhedtté vált betegség. Gyakran hallunk róla, de nem mindenki tudja, hogy ez egy sokarcú betegség – mondja prof. Jędrzejczak. Számos betegség rejtőzik a leukémia név alatt. Elmondható, hogy ezeknek a betegségeknek két választóvonala van, amelyek metszik egymást. Az első vonal, nevezzük vízszintesnek, az a vonal, amely elválasztja az akut és a krónikus leukémiákat. A második vonal - függőleges - elválasztja a mieloid leukémiákat a limfoblaszt leukémiáktól. Mindkettő lehet akut és krónikus. Ami az akut (mieloid és limfoblasztos) leukémiákat illeti, a felosztás továbbra is leegyszerűsödött, mivel a betegség ezen típusainak mindegyikében több mint 20 specifikusabb változat létezik.

Lengyelországban statisztikailag félóránként egy ember megtudja, hogy leukémiában szenved. Gyakran az egyetlen megváltás a csontvelő-átültetés

- Feltételezik, hogy Lengyelországban félóránként valakinél vér- és csontvelőrák alakul ki. Ezek ritka betegségek. Számításaim szerint kb 1,5 ezer az emberek évente hematopoetikus sejttranszplantációt igényelnek Lengyelországban. Jelenleg mintegy 700 transzplantációt végzünk – mondja a Newseria Biznes hírügynökség, dr hab. n. med. Grzegorz Basak, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belső Betegségek Tanszékéről

Forrás: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" havi

Kategória:

Onkológia