Egészen a közelmúltig a szívbillentyű-betegségben szenvedő betegek klasszikus szívműtéten estek át mellkasi felnyitással és a szegycsont elvágásával, az idősebb betegek pedig, akik nem voltak alkalmasak ilyen műtétre, egyszerűen megh altak. Ma az olyan speciális kezeléseknek köszönhetően, mint a TAVI, a Valve in Ring vagy a Valve in Valve, esélyt kapnak a gyors gyógyulásra.
A statisztikák szerint a szívbillentyű-betegség a harmadik legnépszerűbb kardiológiai betegség Lengyelországban és Európában a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség után. Statisztikailag a leggyakoribb szerzett szívbetegség az öregedő népességre jellemzőaorta szűkület (AS), amely a lakosság körülbelül 5%-át érinti. 75 év feletti betegek. Súlyos AS-ban szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés nem javítja a prognózist, és a mesterséges, mechanikus vagy biológiai billentyű műtéti beültetése a választott kezelés. Sajnos a perioperatív mortalitás a többszörös társbetegségben szenvedő idős betegek csoportjában a betegek közel 1/3-át okozza – Lengyelországban valószínűleg körülbelül 2000. betegek - sebészeti kezelésre nem jogosult
A TAVI megmenti az idős betegek szívét
A néhány éve bevezetett transzkatéteres aortabillentyű beültetés (TAVI) kezelésnek köszönhetően jelentősen bővültek a műtéti kezelést igénylő AS betegek kezelésének lehetőségei. Idős, általában 70 év feletti betegek jogosultak a TAVI eljárásra, annak is köszönhetően, hogy az ilyen eljárásokhoz használt aortabillentyűk szarvasmarha- vagy sertésszívburokból készült bioprotézisek. Az egyik szükséges kritérium a szoros szerzett aorta szűkület jelenléte és a szívelégtelenség műtéti kezelésének magas kockázata, általában társbetegségek miatt.
A szívbillentyű-betegség a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség után a harmadik a legnépszerűbb kardiológiai betegség Lengyelországban és Európában
Mindazonáltal a megszerzett AS kezelésének előnyben részesített kezelési módjáról a kardiológus és a szívsebész közösen dönt a szívcsapatban való együttműködés részeként
A világonA TAVI-t több mint egy tucat éve végzik. Lengyelországban az első ilyen eljárást 2008-ban Krakkóban, a következőt Zabrzében, Katowicében és Varsóban hajtották végre. 2015-ben hazánkban 20 központ intervenciós kardiológusai és szívsebészek közel 650 billentyűbeültetést végeztek TAVI módszerrel. Statisztikailag 17 kezelés jut 1 millió lakosra, míg az európai átlag 60-70 kezelés 1 millió lakosra vetítve. A transzkatéteres aortabillentyű beültetés az intervenciós kardiológia szempontjából nagyon fontos eljárás, sok esetben szerzett szívbillentyű-betegségben szenvedő betegek életét mentheti meg. 2014 végéig ez egy rendkívül speciális eljárás volt, amelyet az Egészségügyi Minisztérium finanszírozott, 2015-től pedig a kifizető az Országos Egészségpénztár.
A szelephibák kezelésének modern technikái
Az intervenciós kardiológiában egyre több olyan új, magasan specializált hibrid eljárás létezik, amelyeket a bonyolultság foka miatt Lengyelországban csak néhány operátor tud elvégezni. Az egyik ilyen modern módszer a Valve in Ring, amely a mitrális billentyű műtéti korrekciója után a TAVI billentyű gyűrűbe helyezését jelenti. Ez az eljárás azoknak a betegeknek szól, akiknek a klasszikus kardiológiai megközelítésben biológiai billentyűi vannak, és akiknek a meglévő billentyű károsodása vagy diszfunkciója miatt ki kell cserélniük a billentyűt egy újra.
Pénzügyi okok miatt Lengyelországban nem minden beteg használhatja az új kezelési módszereket. Főleg az időseknek ajánlják őket, és ahol erre utalnak. Ezután az Országos Egészségpénztár visszafizeti azokat.
A TAVI eljárás másik változata a Valve in Valve, szabadon fordítva szelepről szelepre. Ez egy új billentyű transzkatéteres beültetéséből áll a szívsebész által korábban beültetett sérült aorta vagy mitrális (mitrális) bioptézisbe. A diszfunkcionális billentyűk transzkatéteres javításának modern módszerének köszönhetően a páciens további 10-15 évig jó életminőségben részesül.
Ezen túlmenően léteznek olyan eszközök, amelyek a regurgitált mitrális billentyű funkciójának perkután korrekciójára szolgálnak, és amelyeket olyan betegeknél használnak, akiknél nagy a szívműtét kockázata. Sajnos ezeket az eljárásokat Lengyelországban még kevesebben végzik, mint a TAVI-t, és sok beteg vár rájuk. Az intervenciós kardiológusok az aorta- és mitrálisbillentyű-defektusok kezelésén túl további két billentyű – a pulmonalis billentyű és a tricuspidalis billentyű – hatékony "javítása" felé irányítják a lépéseket. A környezetvédelem képviselői szerint hamarosan megleszEz a „billentyű-forradalom” biztosítja, hogy egyre több betegnél képesek legyenek az összes szívbillentyű megjavítására anélkül, hogy ki kellene nyitniuk a mellkast.