Az atópiás dermatitis általában csecsemőknél fordul elő, de nem kizárólagosan. Az atópiás dermatitisz (AD) egy krónikus bőrgyógyászati ​​betegség, amely a gyermekek 15-30%-át és a felnőttek 2-10%-át érinti. Ez a betegség nem csak a tipikus helyeken, például ízületi hajlatokban jelentkező bőr érintettségével járhat, hanem a hajas fejbőr érintettségével is. Hogyan nyilvánul meg az atópiás dermatitisz, és milyen kezelési lehetőségek vannak erre az állapotra?

Az atópiás dermatitiskrónikus gyulladásos bőrbetegség, amely jellemzően gyermekkorban jelentkezik. Patogenezisében genetikai, immunológiai és környezeti tényezők játszanak jelentős szerepet. Leggyakrabban ekcéma, viszketés és lichenizáció formájában nyilvánul meg. Súlyos esetekben az ekcéma a test minden területét érintheti, beleértve ahajas fejbőrt . Érdemes megemlíteni, hogy az általános bőrelváltozást az egész testben eritrodermának nevezik.

Atópiás dermatitisz – tünetek

A fejbőr körüli ekcéma elváltozások a csecsemőkre jellemzőnek számítanak, de tudnia kell, hogy idősebb betegeknél is megjelenhetnek ezen a területen.

Az atópiás dermatitisz legfontosabb tüneteia következők:

  • ekcémás elváltozások jelenléte- lokalizációjuk a beteg életkorától függően változik. Csecsemőknél az ekcémás elváltozások jellemzőenaz arcon , míg idősebb gyermekeknél leggyakrabban aízületi hajlatokterületén érintik a bőrt. :
    • csukló,
    • könyök
    • és térd.
    Felnőtt betegeknél a kézhát is gyakran érintett.
  • intenzív viszketés- ezt a betegséget tartós viszketés kíséri, amivágások(karcolások) megjelenéséhez vezet a bőrön. Az AD során fellépő viszketés jelentősen rontja a betegek életminőségét. Alvászavarokhoz és hangulati zavarokhoz is vezethet, beleértve a depressziót is.
  • lichenizáció- ami az epidermisz klinikailag jelentős megvastagodásában nyilvánul meg, az érintett területeket nézve az a benyomásunk, mintha nagyítón keresztül néznénk a bőrt. A súlyos lichenizáció elsősorban a felnőtteket érinti,krónikus ekcémában szenved.

Az atópiás dermatitisz fő jellemzője :

  • erythemás-papuláris elváltozások jelenléte a fejbőrön, amelyek jellemzően élénkvörösek,
  • keresztmetszetek, azaz karcolás okozta mechanikai sérülések jelenléte,
  • eróziók, azaz epidermális hibák,
  • erythemás-papularis elváltozásokat borító varasodás,
  • a bőr megvastagodása és lichenizálódása - ezek a változások különösen a beteg nyak környékén figyelhetők meg,
  • száraz haj, törékenység és hajlam a kihullásra,
  • a hajszál csökkentése a homlokon,
  • kísérő bőrelváltozás a fülkagylókon belül

A fejbőr betegség rohamával kapcsolatban érdemes megemlíteni az úgynevezettHertogh tünetet , azazszemöldök elvékonyodást , különösen a külső részükben.

Az AD másik jellemző tünete apolírozott köröm tünetmegjelenése, amely a bőr intenzív viszketéséből és karcolásából ered.

Atópiás dermatitis - okai

A fejbőr területén az ekcémás elváltozások okai egybeesnek az atópiás dermatitisz általános okaival. A betegség megjelenésének okait elsősorban a következőkben tartják:

  • genetikai hajlamj - amit az a tény is megerősít, hogy az ikreknél az AD kockázata 20-30%, az egypetéjű ikreknél pedig akár 70%. Az AD kialakulására való genetikai hajlam poligénikus – nincs egyetlen specifikus gén sem, amely felelős lenne ennek a betegségnek az előfordulásáért.
  • immunrendszeri rendellenességek- az AD-ben szenvedő betegek túlérzékenyek a különböző külső és belső antigénekre. Ezen túlmenően a Th2 limfociták fokozott aktivitása is megfigyelhető a Th1 limfocitákhoz képest, ami gyengébb helyi választ eredményez a bakteriális és vírusantigénekre, és hajlamos a mikroorganizmusok bőrbetelepedésére.
  • epidermális barrier defektus- AD-ban szenvedő betegeknél az epidermisz rendellenes működésével és szerkezetével van dolgunk. Ez túlzott vízveszteséghez vezet, ami a bőr kiszáradását okozza. Ráadásul az AD-betegek bőre érzékenyebb az allergénekre és irritáló anyagokra – az epidermális gát károsodása azt jelenti, hogy több antigén hatol be mélyen a bőrbe.

AZS és környezeti tényezők

Az atópiás dermatitisz okai nem csak a genetika és az immunológia. Ennek a betegségnek a megjelenését olyan környezeti tényezők is befolyásolják, mint pltetszik:

  • környezetszennyezés -ezek a szennyező anyagok károsíthatják a szervezet immunmechanizmusait. Főleg a következőkről szól:
    • kipufogógáz,
    • növényvédő szerek,
    • gyomirtó.
  • levegőben lévő allergének- ezekkel az allergénekkel való bőrrel való érintkezés hozzájárulhat az atópiás dermatitiszre jellemző bőrelváltozások megjelenéséhez. Ez elsősorban a következőkről szól:
    • háziporatka,
    • fű és gabonapollen,
    • akár állati szőr
  • pszichogén tényezők, stressz- az érzelmi túlterhelés a betegségek súlyosbodásának jelentős kockázati tényezője

Atópiás dermatitisz és gombás fertőzés

A fejbőrön található ekcémás elváltozások a Malassezia furfur és a Candida albicans nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzéshez vezethetnek.

Az epidermális gát károsodása miatt ezek a gombák allergénekké válhatnak, amelyek serkentik a szervezet immunválaszát.

E gombafajok szerepét az AD tünetek előidézésében megerősíti, hogy a klinikai vizsgálatok során a gombaellenes kezelés a betegek klinikai állapotának javulását eredményezte.

Atópiás dermatitis - helyi kezelés

Az atópiás dermatitisz kezelésében helyi készítményeket használnak, mint például:

  • kalcineurin inhibitorok(tacrolimus, pimecrolimus) - ezek immunmoduláló és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek. A topikális szteroidok alternatívája a nyak, az arc vagy a fej bőrén található elváltozások esetén. Ezek a gyógyszerek krém vagy kenőcs formájúak, ami miatt alkalmatlanok a szőrös bőrre.
  • lokális szteroidok- még mindig ezek a legnépszerűbb bőrkészítmények. Nem szabad elfelejteni, hogy a helyi szteroidok krónikus alkalmazása számos mellékhatással járhat, beleértve a striák megjelenését, a periorális gyulladást, a bőrsorvadást, a rosaceát vagy a sebgyógyulás lelassulását.
  • pl. 3% polidokanolt tartalmazó készítmények- a zavaró viszketés csökkentésére szolgálnak.

Atópiás dermatitis - általános kezelés

Az atópiás dermatitisz kezelésében egy adott gyógyszer kiválasztása elsősorban a páciens klinikai állapotától és preferenciáitól függ.

Az általános gyógyszereket főként közepesen súlyos és súlyos AD kezelésére alkalmazzák, amikor a helyi kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt

Az általános kezelésben a következők használatosak:

  • antihisztaminok-elsősorban viszketésgátló hatásúak. A leggyakrabban használt anyagok a hidroxizin, loratadin vagy cetirizin.
  • ciklosporin- súlyos AD esetén ajánlott gyógyszer. A ciklosporin erős immunszuppresszív hatással rendelkezik, csökkenti a gyulladást, csökkenti a viszketést és csökkenti a bőrelváltozásokat
  • metotrexát- immunszuppresszív gyógyszer, amely a DNS szintézis gátlásával fejti ki hatását. Használata súlyos betegségek esetén javasolt. A metotrexát olyan mellékhatásokkal járhat, mint a máj, a vese és a csontvelő károsodása.
  • azathioprin- immunszuppresszív gyógyszer, amelynek hatása a DNS-szintézis zavarán alapul. Az azatioprin-kezelés alatt a csontvelő működését ellenőrizni kell.
  • biológiai kezelés- antitestek, például omalizumab, efalizumab és TNF-ɤ antagonisták felhasználásával

Atópiás dermatitis - bőrápolás

A megfelelő gondozás rendkívül fontos az atópiás dermatitisz kezelésében. Ne felejtsen el érzékeny és atópiás bőrre szánt tisztító készítményeket használni. Javasoljuk, hogy mosószermentes samponokat válasszon.

Ezenkívül kerülje a haj és a fejbőr túlzott törülközős dörzsölését. Ha kétségei vannak a fejbőr ápolásával kapcsolatban, forduljon bőrgyógyászhoz. Ez a szakember kezeli az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeket.

  • Atópiás dermatitis: Okok, tünetek és kezelés
  • Atópiás dermatitis (AD): hogyan ápolja bőrét

Kategória:

Bőrgyógyászat