A krónikus köhögés számos betegség tünete lehet. Bár a krónikus köhögés jellemzően légúti megbetegedésekkel jár, oka lehet a látszólag távoli szervek rendellenességei. A krónikus köhögésnek számos oka van. Helyes diagnózisuk a hatékony kezelés előfeltétele. Tudja meg, melyek a krónikus köhögés típusai, milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis során, és milyen betegségek társulnak hozzá leggyakrabban.

Köhögésreflexreakció, amelyet az ún. köhögési receptorok. A köhögési receptorok elsősorban a légutakban találhatók. Irritációjuk serkenti az agy köhögési központját. A köhögési reflex végső hatása a kilégzési izmok, a mellkas falának, a rekeszizom és a légutak izomhártyájának hirtelen összehúzódása. Ily módon a légutak tartalma gyorsan eltolódik a mellkason kívülre. Érdemes tudni, hogy a köhögési receptorok egy része a légutakon kívül található - például a középfülben, a gyomorban, a szívburokban vagy a rekeszizom felszínén. Ezért a köhögés kialakulása nem mindig kapcsolódik közvetlenül a légúti betegségekhez.

Krónikus köhögés - típusok

A köhögés osztályozása a tünetek időtartamán alapul. Megkülönböztetése:

  • akut köhögés , legfeljebb 3 hétig tart
  • éskrónikus köhögéslegalább 8 hétig tartó
  • A 3 és 8 hét között tartó köhögéstszubakut köhögésnek nevezzük .

A köhögés második fontos kritériuma a köhögés. Ha jelen van, akkor beszélünknedves köhögésrőlvagyproduktív köhögésről . Száraz (nem produktív) köhögés esetén nem képződik köpet.

A krónikus köhögés lehet száraz és nedves is. A köhögés típusa és a kísérő tünetek kezdetben jelezhetik az észlelt betegségek okát.

Krónikus köhögés – diagnosztikai vizsgálatok

A krónikus köhögés diagnózisának alapja a gondosan összegyűjtött anamnézis. A pácienssel folytatott beszélgetés során figyelembe kell venni a közelmúltban történt fertőzéseket, a szedett gyógyszereket, az irritáló anyagoknak (dohánynak) való kitettséget és a krónikus betegségek jelenlétét.

A krónikus köhögés diagnosztizálásában fontos a napszak és a köhögést kiváltó körülmények, a kísérő tünetek, valamint - nedves köhögés esetén - a köptető váladék jellege. Egyes krónikus köhögéssel járó állapotokban a tünetek annyira jellegzetesek, hogy szinte csak az anamnézis alapján a diagnózis felállítható.

Ilyen betegség például a szamárköhögés – a szamárköhögés bacilusa által okozott fertőző betegség. A szamárköhögés rohamos köhögési fázisa akár 10 hétig is eltarthat. Nagyon jellemző a szamárköhögés során fellépő krónikus köhögés - paroxizmális, kimerítő, hangos légzéssel vagy "habbal" végződik.

A krónikus köhögés diagnózisának következő lépése egy fizikális vizsgálat. A mellkas auszkultációja mellett szükséges a nasopharynx, a nyak és a mellkas körüli nyirokcsomók állapotának felmérése, valamint a fülek otoszkóppal történő vizsgálata.

Krónikus köhögés esetén a diagnosztikát általában képalkotó vizsgálatokkal bővítik. Az első választás a mellkas röntgen. Egyes fertőzések, rákos megbetegedések és krónikus tüdőbetegségek során röntgenelváltozások láthatók.

Ha a röntgen nem mutat eltérést, az orvos további vizsgálatokat rendelhet el. A páciens klinikai állapotától és anamnézis adataitól függően hasznos lehet a spirometriás vizsgálat, a bronchoszkópia (a légutak vizsgálata a beléjük helyezett kamera segítségével), vagy a mellkas részletesebb képalkotó vizsgálata (leggyakrabban számítógépes tomográfia).

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy a köhögés más szervek betegségével kapcsolatos, az orrmelléküregek képalkotása (leggyakrabban - sinus CT), EKG vagy szív echokardiográfiája, allergiás vizsgálatok vagy gasztroszkópia (nyelőcső vizsgálata) és gyomor) szükséges lehet.

Krónikus köhögés - okai

A krónikus köhögés sikeres kezelése érdekében azonosítani kell annak forrását. A krónikus köhögés gyakran kísérő tünetekkel jár, amelyek jelezhetik a tünetek okát. A következő betegségeket mutatjuk be, amelyek domináns tünete lehet a krónikus köhögés:

A krónikus köhögés gyakori okai

A krónikus köhögés általában nagy aggodalomra ad okot a betegek számára. A krónikus köhögéssel kapcsolatos első összefüggések a súlyos tüdőbetegségek, fertőző betegségek és rák. Eközben a krónikus köhögés leggyakoribb oka egy triviálisnak tűnő betegség entitás - az ún. krónikus váladékelvezetés szindróma a torok hátsó részében

Ennek az állapotnak az oka a túlzott mennyiségű váladék áramlása az orrüregből a területretorok és a légutak kezdeti része. Az orrfolyás irritálja az ott található köhögési receptorokat, ami a köhögési reflex rendszeres serkentéséhez vezet.

A krónikus váladékozási szindróma gyakran együtt jár allergiás betegségekkel, főleg allergiás rhinitissel. A probléma viszonylag gyakori oka a fül-orr-gégészeti rendellenességek, mint például a krónikus arcüreggyulladás vagy az orrsövény görbülete.

Gyermekeknél a szindróma adenoid hipertrófiával járhat. Ezért krónikus köhögés esetén, amelyet a váladék ürítése okoz a torokban, fül-orr-gégészeti konzultáció javasolt.

Fertőzések

A krónikus köhögés hosszú távú légúti fertőzések tünete lehet. A legtöbb légúti fertőzés akut, és a kísérő köhögés kevesebb, mint 3 hétig tart. Azt azonban érdemes tudni, hogy számos vírusfertőzés esetén a fertőzés utáni hörgők túlérzékenysége akár több hétig is eltarthat.

Fertőzéskor a légúti hám károsodik, és időbe telik a regeneráció. Ebben az időszakban a köhögésreceptorok érzékenyebbek az izgalomra, így naponta többször előfordulhat köhögés.

A szamárköhögés egy olyan fertőző betegség egyik példája, amely hetekig köhöghet. Ha krónikus köhögés jelentkezik elhúzódó lázzal, éjszakai izzadásokkal vagy vérzéscsillapítással, a tuberkulózist figyelembe kell venni a diagnózis során.

Bizonyos gyógyszerek szedése

A krónikus köhögés másik gyakori oka bizonyos gyógyszerek szedése lehet. A hosszan tartó, száraz köhögés különösen gyakori a vérnyomáscsökkentők igen népszerű csoportjában - az ún. ACE-I-gátlók (beleértve a ramiprilt, kaptoprilt, enalaprilt)

Ez a gyógyszercsoport hatékonyan csökkenti a vérnyomást, de mellékhatásaként megemelkedik a bradikinin szintje a szervezetben. A bradikinin olyan anyag, amely súlyos hörgőgörcsöt vált ki.

Az ACE-I a betegek akár 25%-ánál krónikus köhögést okozhat. Ha az ACE-I megkezdése után zsémbes, száraz köhögést észlel, érdemes erről kezelőorvosát tájékoztatni. Ezután helyettesítheti a gyógyszert egy másikkal, amely hasonló módon működik, de nem okoz krónikus köhögést.

Tüdőbetegségek

Az elhúzódó köhögés a krónikus légúti betegségek fő tünete lehet. A krónikus száraz köhögés jellemzően bronchiális asztmával társul. Az asztma során fellépő hörgőgörcs valóban kiválthatja a köhögési reflexet.

Asztmás köhögési rohamok jellemzően éjszaka jelentkeznek edzés után isirritáló anyagok hatása alatt. A tipikus tünetek azonban nem elegendőek az asztma diagnosztizálásához – spirometriás vizsgálat szükséges annak igazolására, hogy a légutakon áthaladó levegő korlátozott.

Ha krónikus köhögése nedves, és köpet ürítéssel jár, gondoljon más légúti betegségekre. Ezek közül a leggyakoribb a COPD, egy krónikus obstruktív tüdőbetegség, amely elsősorban dohányosoknál fordul elő.

A COPD fő tünetei a légszomj és a reggeli köhögés, amelyet nyálkaköhögés kísér.

A nagy mennyiségű, gyakran gennyes köpet felköhögése a bronchiectasia tünete lehet. Példa a köhögéssel összefüggő krónikus tüdőbetegségre, amelyet főként gyermekeknél diagnosztizálnak, a cisztás fibrózis.

A krónikus köhögés jelenléte felveti a tüdőrák gyanúját. Ha a betegnek tüdőrák kockázati tényezői vannak (életkor>60 éves, sok éves dohányzás), szükséges a diagnózis elmélyítése.

A tüdőrákot kísérő jellegzetes tünetek a krónikus fáradtság, a vérzés és a fogyás. Ilyen tünetek esetén elengedhetetlen mellkasröntgen készítése

Reflux

Kevesen tudják, hogy a krónikus köhögés bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségekhez vezethet. A köhögés az egyik ún a gastro-oesophagealis reflux betegség nyelőcső tünetei

A gastrooesophagealis reflux epizódjai során kis mennyiségű gyomortartalom kerülhet a légutakba. A köhögési receptorok időnként irritációt okoznak, ami krónikus köhögést eredményez.

Általában a gastrooesophagealis reflux betegség során a köhögés mellett egyéb tünetek is jelentkeznek: gyomorégés, égő érzés a szegycsont mögött és időszakos emésztési zavarok. A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei súlyosbodhatnak, ha lefekszik és bizonyos ételeket fogyaszt. Ha krónikus köhögését gastrooesophagealis reflux betegség okozza, a sikeres kezelés enyhíti a tüneteit.

Irritálók

A köhögés szervezetünk természetes védekező reakciója – védi a légutakat a szennyeződéstől és a káros anyagoktól. A krónikus száraz köhögés okának keresésekor érdemes figyelembe venni az irritáló tényezők hatását.

Példa erre a szituációra a közönséges dohányos köhögése – ez egy természetes védekező reflex, melynek célja a légutak megtisztítása a dohányfüst összetevőitől

Hasonló tünetek fordulhatnak elő magas kockázatú betegeknéllégszennyezés vagy szmog. Ha mérgező anyagoknak való kitettség okozza a krónikus köhögést, köhögéscsillapító szereket nem szabad alkalmazni. Érdemes ilyenkor emlékezni arra, hogy egy ilyen köhögésnek védő funkciója van a légutak számára.

Betegségekszív

A légzőrendszer anatómiailag szorosan kapcsolódik a szívhez és a keringési rendszerhez. Tüdőnkben található az ún egy kis véráram, amely a vért a szív és a tüdő közé nyomja. A kis véráram fő feladata a vér oxigénellátásának biztosítása. Ha a szív nem működik vérpumpaként, az vérpangást okozhat a tüdőben.

Ennek az állapotnak az egyik fő tünete a légszomj és a köhögés, amely főleg fekvéskor jelentkezik. Ezért érdemes emlékezni arra, hogy a krónikus köhögés kísérheti többek között szívelégtelenség.

Gyermekek krónikus köhögésének okai

A gyermekek a krónikus köhögésben szenvedő betegek speciális populációját alkotják. Természetesen a fent említett betegségek közül sok előfordulhat a gyermekpopulációban - légúti fertőzések, bronchiális asztma és gastrooesophagealis reflux betegség.

Ebben a korcsoportban az idegentest-aspirációt mindig a krónikus köhögés okai közé kell sorolni. Az elakadt idegen test (leggyakrabban földimogyoró, játék apró részei vagy szilárd ételdarabok) krónikus köhögést, köpet köhögést és aszimmetrikus auskultációs elváltozásokat okozhat (a mellkas egyik oldalán).

Az idegentest aspiráció diagnosztizálásához és mindenekelőtt hatékony kezeléséhez bronchoszkópos vizsgálat szükséges

Krónikus köhögés kezelése

A krónikus köhögés sikeres kezelése érdekében gondosan meg kell határozni annak okait. A krónikus köhögés kezelésének alappillére az alapbetegség hatékony kezelése. A krónikus köhögés hátterében álló betegségek, például a bronchiális asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a gastrooesophagealis reflux betegség és az allergiás betegségek gyakran hosszú távú lefolyásúak.

A betegség elleni védekezés feltétele a rendszeres gyógyszeres kezelés és az orvosi ajánlások betartása. Dohányzás okozta köhögés esetén érdemes lehet megfontolni a helyreállítási terápiát. Ha viszont köhögését légúti fertőzés okozza, akkor antibiotikumra lehet szüksége. Egyes fertőzések esetén érdemes türelmesnek lenni - a légúti hám teljes gyógyulása és a normális működéshez való visszatérés akár több hétig is eltarthat.

Az ok-okozati tényezők kezelése mellett a krónikus köhögés számos esetben alkalmazható tüneti terápia. A kezelés megkezdése előtt,meg kell határozni a köhögés jellegét (száraz/nedves). A száraz köhögés tüneti kezelésének alappillére a köhögéscsillapító gyógyszerek. Sok közülük a központi idegrendszer szintjén hatnak, gátolva a benne található köhögési központot.

A csoport legelterjedtebb gyógyszerei a butamirát, a dextrometorfán és az opioid származékok (beleértve a kodeint is). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a köhögés elleni gyógyszereket nem szabad nedves köhögés esetén használni.

A váladék felköhögése segíti a légutak tisztulását, ezért ilyen köhögés esetén támogatnunk kell a szervezetet ebben a folyamatban. A nedves köhögés kezelésére használt gyógyszerek fő csoportja a nyálkahártya-hígító szerek (ún. mucolitikumok) - beleértve az acetilciszteint és az ambroxolt.

Nagyon jótékony hatása a sóoldatból történő köptető inhalációnak (a só a hörgők belsejébe "húzza" a vizet, ami csökkenti a bennük lévő nyálka sűrűségét). Krónikus légúti megbetegedések esetén a rendszeres fizikoterápia (a légutak tapogatása, légzőgyakorlatok) is fontos a hörgők váladékának eltávolítása érdekében

  • Nedves vagy száraz köhögés. Hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni?
  • Köhögés elleni szerek. Hét bevált köhögési recept
  • Köhögés gyermeknél - típusok és kezelés
  • Köhögés terhesség alatt – hogyan kezeljük a terhesség alatti köhögést?

Kategória:

Kutatás