A szternotómia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy hozzáférést, műtéti teret hozzon létre a mellkasi szervekhez a műtét során. A szegycsont sebészeti vágása a hosszanti tengelye mentén. Hogyan történik ez az eljárás, és milyen szövődményei vannak a szternotómiának?
Sternotomiés leggyakrabban szívsebészeti beavatkozások során végzik, pl. billentyűcsere, by-pass varrása (koszorúér-aorta bypass műtét) vagy nagy mellkasi ereken végzett eljárások.
A szternotómia is része lehet a mellkasi műtétnek: a tüdő, annak egy részének, e szerv daganatának (beleértve a nyirokcsomókat is) eltávolítása vagy a nyelőcső műtéte
A szegycsont levágására nagyon ritkán van szükség pajzsmirigy- vagy csecsemőmirigy műtét során
Sternotomia: a szegycsont vágása és rekonstrukciója
A szternotómiát természetesen általános érzéstelenítésben végezzük
Először a bőrt a középvonalban a szegycsont teljes hosszában levágjuk, majd a bőr alatti szövetet és a csonthártyát vágjuk le. A szegycsont vágásához leggyakrabban speciális fűrészt használnak.
A szegycsont műtét utáni rekonstrukciójához fém, ritkábban műanyag varratok beépítése szükséges, amelyek élethosszig a műtött testében maradnak, és a szegycsont összeolvadásáig stabilizálódhatnak, a folyamat eltarthat. több hónapig.
Érdemes tudni, hogy a szternotómiával kapcsolatos valamennyi beavatkozás mindig nagyon súlyos, jelentősen gyengíti az általános állapotot és leggyakrabban hosszú távú rehabilitációt igényel
A szegycsont eltávolítása után speciális, a szegycsontot stabilizáló mellény viselése és kímélő életmód: a megerőltető erőfeszítések elkerülése, a mellkas megfeszítése
Emlékeztetni kell arra is, hogy a szternotómia után gyakran szükséges a drenázs felhelyezése, de ez a célműtéthez kapcsolódik, nem pedig a szegycsont elvágásával kényszerül.
Néha ismételten szegycsontmetszéssel kell műtétet végrehajtani, ekkor ezt az eljárástresternotómiánakhívják, ugyanazzal a technikával hajtják végre, de magasabb szinttel jár. szövődmények és hosszabb lábadozás kockázata
A szternotómia egyik változata az úgynevezettministernotomia , néha használják, például billentyűműtéteknél. Ez egy kevésbé traumás eljárás, de nem minden kezelésbenhasználható és az alkalmazásáról szóló döntést minden betegnél egyénileg hozzuk meg. A ministernotomia során a szegycsont felső vagy alsó részét levágják a 3-4. bordáig.
A szternotómia szövődményei
Mint minden eljárás, a sternotomia is összefügg a szövődmények kockázatával, ezek ritkák, beleértve a szegycsont fertőzését és dehiscenciáját, ami különösen gyakori a dohányosoknál és a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedőknél.
Ilyen szövődmény esetén szükséges a fertőzött tartalom leürítése, antibiotikum terápia, és esetenként egy második műtét is
A szternotómia ritkábban előforduló szövődményei közé tartozhat a szegycsont instabilitása és a plexus brachialis károsodása, amely fájdalommal és néha az egyik felső végtag részleges bénulásával nyilvánul meg.
Természetesen egy ilyen komoly beavatkozás mindig látható heget hagy a mellkason, ami gyakran kellemetlen érzést és szégyent okoz
A szternotómia számos szív- és mellkasi műtét része, és a szegycsont elvágásával jár. Ez egy nagyon komoly beavatkozás, amely után hosszú lábadozás és rehabilitáció szükséges.
A szternotómia, mint minden eljárás, magában hordozza a szövődmények kockázatát, de kicsi.
A szerzőről
Íj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).