A prosztatarák általában lassan fejlődik ki. A legtöbb ilyen rákban szenvedő férfi sok évig élhet anélkül, hogy tudatában lenne a betegségnek, és más okból meghalhat. 10-20 százalékban azonban. A prosztatarákos betegeket előrehaladott állapotban fedezik fel, és 40%-ban az ezzel diagnosztizált betegek idővel előrehaladott, áttétekkel járó betegséggé fejlődnek. Ebben az esetben a kezelési módszer a hormonterápia – olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a tesztoszteron szintjét, amely a prosztataráksejtek fő növekedési faktora.
A prosztatarák a tüdőrák után a második leggyakoribb rosszindulatú daganat, amelyet férfiaknál diagnosztizálnak, de a fejlett országokban az első helyen áll. 2008-ban körülbelül 900 000-et diagnosztizáltak a világon. új prosztatarák esetek, ebből Európában kb. 380 ezer volt. Az elhunytak száma megközelítőleg 260 000 volt. és 94 ezer. Lengyelországban 2010-ben több mint 9000 esetet jelentettek, így a prosztatarák a második helyen áll a férfirákok között. Körülbelül 4000 haláleset okozója volt (ami szintén a második helyre tette őt).
FontosMiért növekszik a prosztatarák előfordulása?
A prosztatarák kockázati tényezői a következők: életkor, prosztatarák kórtörténete első fokú rokonoknál (apa, testvér) és fekete faj. Családi kockázat nélkül 40 éves kor előtt ritkán fordul elő, előfordulása azonban növekszik az 50 év feletti férfiak körében.
Epidemiológusok azt jósolják, hogyprosztataráknövekedni fog. Ennek oka elsősorban a társadalmak elöregedése, de aPSA antigén teszt(prosztata-specifikus vagy prosztata-specifikus antigén) elterjedtsége is, amely lehetővé teszi azok prosztata kimutatását is. olyan neoplazmák, amelyek soha nem voltak, veszélyeztetnék a beteg egészségét és életét. A megbetegedések növekedéséhez hozzájáruló tényezők között említik a tudósok az ún Nyugati életmód, beleértve például a fizikai aktivitás hiányát, az elhízást és bizonyos étrendi összetevőket.
Hogyan lehet felismerni a prosztatarákot
A prosztatarák kialakulásának szakaszai
A prosztatarák korai stádiumban tünetmentes, lokálisan előrehaladott stádiumban a tünetek közé tartozhat a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, azaz gyakori vizelés, szűkös vizeletpatak, fájdalom az áthaladáskor, ill.néha még vérvizes is. Előrehaladott, azaz távoli áttéteket már előidéző prosztatarákban a leggyakoribb fájdalom a csontáttét. A szervi áttétek kevésbé gyakoriak olyan szervekben, mint az agy, a máj vagy a tüdő. A vizelet pangása is előfordulhat a vesében vagy a hólyagban a helyi daganatnövekedés miatt.
A prosztatarák általában lassan fejlődik ki. A legtöbb ilyen rákban szenvedő férfi sok évig élhet anélkül, hogy tudatában lenne a betegségnek, és más okból meghalhat. 10-20 százalékban azonban. A prosztatarákos betegeket előrehaladott állapotban fedezik fel, és 40%-ban az ezzel diagnosztizált betegek idővel előrehaladott, áttétekkel járó betegséggé fejlődnek.
Előrehaladott prosztatarák - Kezelés
Mivel a tesztoszteron a prosztataráksejtek fő növekedési faktora, a betegség előrehaladott stádiumában gyógyszereket alkalmaznak az androgének szintjének csökkentésére a vérben. Leggyakrabban a huszadik század 90-es éveiről ismert gyógyszereket alkalmaznak erre a célra az ún. szintetikus LHRH analógok (azaz gonadoliberin, amely szabályozza a tesztoszteron termelését és szekrécióját a herékben). Hatékonyságuk a sebészi kasztráláshoz, azaz a herék eltávolításához hasonlítható. Egy idő után, átlagosan két-három év elteltével azonban a szokásos hormonterápia megszűnik. Akkor azt mondják a kasztráció-rezisztens prosztatarákról.
Kémiai kasztrációnak ellenálló prosztatarák - új gyógyszerek
Az elmúlt néhány évben intenzív fejlesztés ment végbeaz előrehaladott prosztatarák kezelésére szolgáló új gyógyszerek terén . Egészen a közelmúltig a betegek az únkasztráció-rezisztens prosztatarák , vagyis azok, akiknél a szokásos hormonterápia leállt, csak egy kemoterápiás készítmény közül választhattak. 2011 óta a betegek három új gyógyszert kaptak Európában, amelyek közül a legutóbbi 2013 júniusában került bejegyzésre.
2010-ig az egyetlen gyógyszer, amely meghosszabbíthatta a kasztráció-rezisztens rákos betegek túlélését, a kemoterápiás citosztatikum volt:docetaxel . 2011-ben két új gyógyszert regisztráltak az Európai Unióban kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő betegek számára: acabazitaxelés aabiraterone acetatenevű citosztatikumot új típusú hormonterápia. 2013 júniusában csatlakozott hozzájuk azenzalutamide– egy olyan gyógyszer, amelyet áttétes rák kezelésére használnak, azaz olyan gyógyszert, amely a prosztata mirigyből a test más részeire terjedt. Az enzalutamid az androgénreceptor orális antagonistája, amelyet a prosztataráksejtek túltermelnek. Azáltal, hogy blokkolja az androgénreceptorokat a páciens testében a sejtfelszínen, a gyógyszer megakadályozza a felhasználásttesztoszteron, mint daganatstimuláló táplálék. Az AFFIRM nevű III. fázisú klinikai vizsgálatokban az enzalutamid 4,8 hónappal növelte a betegek teljes túlélését a placebóhoz képest. Fontos, hogy ők is jól tolerálták.
A kasztráció-rezisztens prosztatarák új gyógyszereinek kutatása jelenleg is folyik, és például az amerikai FDA által már jóváhagyott rádium 223-klorid EU-regisztrációra vár
FontosA prosztatarák hormonterápiával szembeni rezisztenciájának mechanizmusai
dr n. Far. Leszek Borkowski, klinikai farmakológus, a rákos betegek lengyel koalíciójának elnöke
A prosztatarák "tápláléka" a férfi szervezetben termelődő tesztoszteron, ezért úgy tűnhet, hogy a probléma kiküszöböléséhez elegendő annak termelését gátolni. Ez azonban nem így van. A férfi test sokféleképpen termel tesztoszteront, és még ha el is vágunk egy termelési utat gyógyszerekkel, a rák azonnal megnyit egy másikat. Mitől olyan "ravasz" a prosztatarák? Először is, hogy képes ellenállni a gyógyulásnak. A prosztatarák növeli a tubulin béta 3 koncentrációját, ami kiüríti a rákos sejtekből az általunk szállított gyógyszereket; növeli a BCL-2 fehérje termelését, amely gátolja a „ráksejtek halálát”, és blokkolja a szervezet őrangyalának, a HSB-90-nek a termelését, amely fehérje segít a rákos sejtek elleni küzdelemben. Ráadásul ez a daganat nagyon gyorsan áttétet ad a csontrendszerbe, a legrosszabbba, klinikailag hallgatagba, vagyis azokba, amelyek nem mutatnak tüneteket. Ha valami látható a csontszcintigráfián, az általában nagyon előrehaladott, ha nem is terminális stádiumban van. A prosztatarák „ravaszsága” a felgyorsult tachyphylaxisban is rejlik, vagyis a gyógyszereket gyorsan „unni” hajlamban, ezért ezeket a gyógyszereket le kell cserélni, hogy elkerüljük a szervezet immunizálását.