A prosztata mirigy fúziós biopsziája újdonság a prosztatarák diagnózisában. A fúziós biopszia az ultrahangos kép alatt standard módon végzett mag-tű biopszia hagyományos formáját kombinálja a mágneses rezonancia képalkotással, amely egyértelműen jobban megjeleníti a klinikailag jelentős daganatos elváltozásokat. Hogyan működik a prosztatafúziós biopszia? Milyen előnyökkel jár a beteg számára, és hogyan történik?

A prosztata fúziós biopsziájalehetővé teszi a rák korai diagnosztizálását és a kezelés megkezdését, mivel csökkenti a lézió hiányának kockázatát. Lehetővé teszi a készített vágások számának csökkentését is. Ráadásul ennek köszönhetően elkerüljük a felesleges, további nem célzott biopsziákat, amelyek megterhelőek a beteg számára és bizonyos szövődményekkel terhelik. Fontos tudni, hogy az ilyen típusú vizsgálatok nagy száma átmenetileg hematuriát, hematospermiát (vér jelenléte a spermában) vagy végbélvérzést okozhat.

Prosztata biopszia - indikációk

Prosztatarák gyanúja magas PSA (prosztata-specifikus antigén) értékek, zavaró végbélvizsgálati eredmény, vagy gyanús daganatos elváltozások kimutatása esetén jelentkezik transzrektális ultrahang vagy prosztata mágneses rezonancia képalkotás során. A diagnózis megerősítéséhez magtű biopszia szükséges.

- A prosztata biopszia az alapja a prosztatarák kezelésének megkezdésének. A prosztatarák jelenlétét az egyetlen módja annak, hogy mintát gyűjtsenek ebből a mirigyből, amit mindig magtű biopsziával végeznek. A biopszia egyéb típusai, például a folyadékbiopszia, a rosszindulatú megbetegedések kockázatának százalékos arányát felmérő diagnosztikai tesztek, de ezt biztosan nem erősítik meg száz százalékban, és ezek alapján nem végezhetünk olyan műtétet, mint a radikális prosztatektómia prosztatarákban. - magyarázza Dr. Przemysław Dudek, a krakkói SCM klinika urológusa

Szabványos mag-tű prosztata biopszia

A zavaró névvel ellentétben a magbiopsziában használt tűk átmérője kb. 1 mm. Segítségével a prosztataszövet kis darabjait (görgők) gyűjtik össze, amelyeket rögzítenek és a patológiai osztályra küldenek, ahol aegy hisztopatológus

Az anyag kétféleképpen tölthető le:

  • transzrektálisan ultrahangos irányítás mellett helyi érzéstelenítésben vagy rövid intravénás érzéstelenítésben
  • vagy transzperineálisan általános érzéstelenítésben

Sajnos nem mindig lehet a betegséget megerősítő vagy kizáró anyagot beszerezni a standard biopszia eredményeként. Például a rák korai stádiumában, amikor a daganat fókusza kicsi, az ultrahanggal vezérelt biopszia álnegatív lehet, mivel a prosztatadaganatok körülbelül hetven százaléka nem látható az ilyen típusú képeken. Tehát kicsit vakon célozunk, annak ellenére, hogy kb. 10 tekercs szövetet gyűjtünk össze kórszövettani vizsgálat céljából.

Egyes betegeknek ezt a tesztet ismételten el kell végezniük, ha az ultrahangos irányítás melletti biopszia eredménye negatív, ugyanakkor minden más teszt, például a megnövekedett PSA-mérés továbbra is azt jelzi, hogy a betegség kialakulásának kockázata magas. Ez azt jelenti, hogy a biopsziás tű esetleg kihagyta a daganatot.

Prosztata biopszia és MRI

Az Európai Urológiai Társaság azt javasolja, hogy a biopszia előtt végezzenek el prosztata MRI-t, még az elsőt is. Ez a teszt nagyon jól észleli a gyanús szöveteket. Becslések szerint segítségével a rosszindulatú prosztata daganatok akár nyolcvanöt százalékát is képesek vagyunk megjeleníteni, bár azt is hangsúlyozni kell, hogy a rezonancia önmagában nem a rák diagnosztizálásának módszere, hanem csak a prosztata mirigy állapotának felmérése.

Ezt a vizsgálatot a PSA eredmények megszerzése és a transzrektális vizsgálat után, valamint a biopszia előtt kell elvégezni. Ez a sorrend számít! - A biopszia felborítja a prosztata szövetének szerkezetét, ami később megnehezíti a többparaméteres rezonancia képalkotást végző radiológusok dolgát. Nem tudják jól megítélni a változásokat.

Ezért a rezonanciát először természetesen megfelelő eszközzel és egy jó szakemberrel kell elvégezni, aki helyesen tudja feltérképezni és leírni a változásokat. Ekkor egy ilyen vizsgálat nagyon hasznos indikáció az urológus számára, és ennek alapján az orvos biopsziára utalhatja a beteget – magyarázza Dr. Przemysław Dudek, MD.

Prosztatafúziós biopszia

A prosztatarák diagnosztikájában újdonság a prosztata mirigy fúziós biopsziája, amely az ultrahangos kép alatt végzett mag-tű biopszia hagyományos formáját kombinálja a mágneses rezonancia képalkotással, amely egyértelműen jobban megjeleníti a klinikailag jelentős daganatos elváltozásokat

- Fúziós biopszia végrehajtásakor a korábban kapott MRI-képet a kép fölé helyezzük a biopsziábanUltrahang. Ezt egy speciális számítógépes program segítségével tesszük. Az ilyen műveletek lehetővé teszik, hogy jobban felismerjük és megjelöljük a rákos megbetegedésre gyanús területeket, és ezáltal pontosabban mintát veszünk a magtű biopsziával a kórszövettani vizsgálathoz – írja le a krakkói SCM klinika szakembere, ahol a közelmúltban ilyen típusú prosztatarák diagnózist végeztek.

Tehát a fúziós biopsziának számos előnye van. Mindenekelőtt lehetővé teszi a rák korai diagnosztizálását és a kezelés megkezdését, mivel csökkenti az elváltozás elmulasztásának kockázatát. Lehetővé teszi a készített vágások számának csökkentését is. Ráadásul ennek köszönhetően elkerüljük a felesleges, további nem célzott biopsziákat, amelyek megterhelőek a beteg számára és bizonyos szövődményekkel terhelik. Fontos tudni, hogy az ilyen típusú vizsgálatok nagy száma átmenetileg hematuriát, hematospermiát (vér jelenléte a spermában) vagy végbélvérzést okozhat.

Ezért, ha az első vizsgálat nem hozza meg a várt eredményt, az Európai Urológiai Társaság újabb biopszia elvégzését javasolja az ún. fúzió. Bár ez a kutatás egyre népszerűbb és nagyon hasznos, sajnos még mindig csak néhány lengyelországi központban érhető el.

  • Prosztata - prosztata mirigy: a prosztata szerkezete, funkciói, betegségei
  • Prosztata biopszia: prosztatarák diagnosztizálására szolgáló vizsgálat
  • Prosztata vizsgálat. A férfiaknak el kell végezniük ezeket a prosztata szűrővizsgálatokat
  • Prosztata megnagyobbodás: okok, tünetek, kezelés
Przemysław Dudek, MD, PhD – urológiai specialista a krakkói SCM klinikáról (www.scmkrakow.pl)1996-ban szerzett diplomát a varsói orvosi akadémián. Európai urológiai vizsga letétele után elnyerte a FEBU (Fellow European Board of Urology) címet. Aktívan részt vesz a Lengyel Urológiai Társaság, valamint az Európai Urológiai Társaság és számos regionális társaság és orvosi egyesület tudományos kongresszusain. Érdekli az onkológiai urológia és az urolithiasis kezelése, különös tekintettel a minimálisan invazív módszerekre: az urolithiasis endourológiai kezelése a húgyutak felső és alsó szintjén, valamint az ureter vese-, hólyag- és prosztatatumorok laparoszkópos eltávolítása. Az orvos érdeklődési körébe tartozik még a prosztata hiperplázia endoszkópos és laparoszkópos kezelése, a hólyagdivertikulák és a húgyúti rendellenességek kezelése felnőtteknél. 2012 óta a krakkói egyetemi kórház urológiai és urológiai onkológiai klinikáján dolgozik (vezetője:Piotr Chłosta professzor). Jelenleg a klinika osztályvezető-helyettese.

Kategória:

Kutatás