A glaukóma sebészeti kezelése az utolsó lehetőség. Leggyakrabban a terápia speciális szemcseppek beadásával kezdődik a páciensnek, amelynek feladata az intraokuláris nyomás csökkentése, és ezáltal - a betegség progressziójának megállítása. Egyes esetekben azonban az ilyen kezelés hatástalan vagy nem végezhető el. Ezután a megoldás a zöldhályog műtéti kezelése. Nézze meg, milyen javallatok vannak a glaukóma műtétre, és milyen módszerekkel végezhető.

A glaukómaműtéti kezelésére általában akkor kerül sor, ha a gyógyszeres és lézeres kezelés nem állította meg a betegség progresszióját, azaz a látóideg károsodását. Ezenkívül megfontolandó a műtéti beavatkozás fiatalkori glaukóma, a napi mérések során tapasztalható nagy intraokuláris nyomásingadozás, a kezelés életminőségre gyakorolt ​​káros hatása, a beteg kezelésében való nem megfelelőség és/vagy intolerancia esetén. használt cseppek

Glaukóma - kezelés

A terápia elsődleges célja a célnyomás meghatározása, azaz a legmagasabb vérnyomásérték, amelynél a betegség progressziójának kockázata a lehető legkisebb.

A kezelést a páciens aktuális állapotához, életkorához és életmódjához kell igazítani

A zöldhályogos betegek kezelése helyi gyógyszeres kezeléssel kezdődik, de a lézeres trabeculoplasztika opcionális lehet, különösen a másodlagos tok- és pigment glaukómában szenvedő betegeknél.

Csak bizonyos esetekben a műtét az első számú kezelés. Ezek:

  • veleszületett glaukóma
  • elsődleges zárt szögű glaukóma teljes vagy majdnem teljes szögzárással és nyomásszabályozás nélkül
  • az intraokuláris nyomás jelentős csökkentésének szükségessége, amit más módszerekkel lehetetlen elérni

Veleszületett glaukóma sebészeti kezelése

Veleszületett glaukóma esetén előszörgoniotómiáthajtanak végre, ami abból áll, hogy az infiltráció szögét levágják a nyitás érdekében.

A második vonalbeli kezelés (ezt akkor alkalmazzák, ha az első vonalbeli kezelés sikertelen volt, vagy vannak ellenjavallatok) a Cairns-i trabeculectomia, amely egy új csatorna létrehozásából áll a vizes humor kiáramlásáhozaz elülső kamra és a Tenon-kapszula alatti tér között (a glaukóma leggyakrabban a vizes folyadék elvezető szögön keresztül történő kiáramlásának akadályozása eredménye).

A harmadik vonalbeli kezelés a seton konvergenciák, melynek során műanyag implantátumokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az elülső kamra és a Tenon kapszula alatti tér közötti kapcsolat létrehozását (Ahmed szelepe, Molteno seton)

Alternatív megoldások a ciklodestruktív kezelések, amelyek célja a vizes humor termelésének csökkentése, és így - az intraokuláris nyomás csökkentése (azaz cyclodiatraemia, dióda lézeres ciklofotocaguláció, ciklokrioalkalmazás, dióda lézeres endociklofotokoaguláció).

Fontos

glaukóma által okozott kár visszafordíthatatlan, és ebben az esetben még a műtét sem segít. A sebészi kezelés célja csak a betegség kialakulásának gátlása

Figyelembe kell venni azt is, hogy a műtéti kezelés után is visszatérhet a glaukóma

Elsődleges zárt szögű glaukóma

Ebben az esetben trabeculectomiát végeznek, majd a következő hullámban: seton és ciklodestruktív eljárások

Primer nyitott zugú glaukóma sebészeti kezelése

A szemcseppek formájában történő gyógyszeres kezelést általában az ilyen típusú glaukóma kezdeti szakaszában alkalmazzák. Ha a nyomás csökkentése nem elegendő, lézerterápiát alkalmaznak. Előrehaladottabb esetekben, és amikor a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozásokat végeznek

1. Kezdeti és köztes glaukóma

  • nem perforáló eljárások (könnyítik a vizes humor kiáramlását, és nem igénylik az elülső kamra kinyitását), pl. mély sclerectomia (a korábban kialakult felületes scleralis lebeny alatti sclera egy töredékének eltávolításával és a külső fal szabaddá tételével) a Schlemm-csatorna)
  • csatornaplasztika
  • minimálisan invazív kezelések
  • trabeculectomia

Közepes és előrehaladott glaukóma

  • nem perforáló kezelések
  • csatornaplasztika
  • trabeculectomia
  • setonkezelések
  • transzszklerális vagy endoszkópos lézeres ciklofotokoagulációs eljárások

Sebészet másodlagos nyitott zugú glaukómában

A kezelés általában szemcseppek beadásából vagy lézeres kezelésből áll. A végső kezelés a glaukóma műtét.

A műtét ugyanaz, mint a közepes és nagyon előrehaladott primer nyitott zugú glaukómánál.

Másodlagos zárt zugú glaukóma sebészeti kezelése

A kezelés általában szemcseppek beadásából vagy lézeres kezelésből áll. A végső kezelés a glaukóma műtét.

Ha sebészeti beavatkozásokról van szó, a következők közül választhat:

  • sipolykezelések - trabeculectomia
  • setonkezelések
  • ciklodestruktív kezelések

Forrás: A Lengyel Szemészeti Társaság irányelvei a zöldhályog sebészi kezelésére

Glaukóma, a vakság második oka a fejlett országokban

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok