Az időskori pszichotikus szindrómák olyan állapotok, amelyekben egy idős embernél pszichotikus tünetek, például téveszmék vagy hallucinációk jelentkeznek. Oka lehet mentális zavarok, mentális betegségek (pl. skizofrénia vagy hangulatzavarok), vagy egy meglévő krónikus szomatikus betegség (pl. szívelégtelenség vagy cukorbetegség) súlyosbodása. Az időskori pszichotikus szindrómák kezelésében ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a fiatalabb betegek pszichózisában, de vannak különbségek - mi?
Az időskori pszichotikus szindrómákatgyakran figyelmen kívül hagyják, és mind a gondozóknak, mind a pácienseknek hihetetlen terhet és nehézséget jelenthetnek a mindennapi életben
Az idősek aránya az emberi populációban szisztematikusan növekszik - a várható élettartam növekedését például az orvostudomány folyamatos fejlődése és az ebből következő, egyre hatékonyabb kezelési módszerek okozzák. sok különböző betegség.
A világ különböző népességei öregednek, nincs ez másként Lengyelországban sem. 2010-hez hasonlóan hazánkban is 13,5% volt a 65 év felettiek aránya, a becslések szerint 2035-ben ez meghaladja a 23%-ot, 2060-ban pedig már a 36%-ot.
Az idősek növekvő aránya a teljes népességen belül azt jelenti, hogy egyre több figyelem irányul az ebben a korcsoportban felmerülő egészségügyi problémákra. Jellemzően a különféle szomatikus betegségekre fordítanak figyelmet, mint pl szívelégtelenség, cukorbetegség vagy ischaemiás szívbetegség. Sok szó esik az idősek problémáiról is, mint például az elesésre való hajlamról vagy a demencia zavarairól.
Általában ritkábban esik szó az időskorúak mentális zavarairól, amelyek elsősorban csak idős korban jelentkezhetnek, és hihetetlen terhet jelenthetnek mind a gondozóknak, mind a betegeknek. Az egyik ilyen probléma, amely komolyabb nehézségeket okozhat az idősek életében, az időskori pszichotikus rendellenességek
Időskori pszichotikus szindrómák: okai
Az időskori pszichotikus szindrómákat különböző pszichiátriai rendellenességek, valamint különféle szomatikus betegségek okozhatják. Ezek közül az első esetében pszichotikus tünetek kísérhetik többek között affektív zavar (zavarhangulat), mint például a depresszió és a bipoláris zavar. Ilyen helyzetben az idős betegnél például depressziót vagy pszichotikus tünetekkel járó mániát diagnosztizálnak.
Az is lehetséges, hogy az időskori pszichotikus szindróma skizofrénia miatt időskorban jelentkezik. Előfordul, hogy ez a mentális betegség csak későn jelentkezik először. Az ilyen helyzet azonban meglehetősen ritka - sokkal gyakoribb, hogy egy beteg fiatalkorában skizofréniában szenvedett, és addig kezelték, amíg a remisszió meg nem történt. Sajnos fennáll annak a lehetősége, hogy az idősek – még sok év pszichotikus tünetek nélkül is – visszaesnek, és időskori pszichotikus szindrómát alakítanak ki.
Az idősek pszichotikus tüneteinek másik oka az Alzheimer-kór lehet. Ez az egység jellemzően memóriazavarral jár, de az igazság az, hogy még a betegek felénél is előfordulhatnak pszichózis tünetei.
A pszichotikus szindróma hirtelen megjelenése időskorban delírium következménye lehet. Ennek a problémának számos oka lehet, mivel okozhatja fertőzés (pl. húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás), a korábban szedett gyógyszerek hosszú időre történő hirtelen abbahagyása (pl. benzodiazepinek) vagy a beteg krónikus betegségének súlyosbodása (pl. obstruktív betegség). tüdőbetegség vagy májelégtelenség). Delírium - és a hozzá kapcsolódó pszichotikus tünetek - műtét után is előfordulhatnak
Időskori pszichotikus szindrómák is kialakulhatnak, ha a páciens nem csak pszichotróp készítményeket, hanem különféle gyógyszereket is szed. Előfordul, hogy pszichotikus tünetek akkor jelentkeznek, ha egy idős ember antihisztaminokat, antikolinerg szereket vagy erős fájdalomcsillapítót vagy altatót szedett.
Időskori pszichotikus szindrómák: kockázati tényezők
Több probléma is súlyosbítja annak lehetőségét, hogy a betegnél kialakuljon az időskori pszichotikus szindrómák valamelyike. Arról beszélek:
- női nem (ez gyakoribb nőknél)
- társadalmi elszigeteltség
- önálló mozgásképtelenség (az ágyhoz kötött betegeknél nagyobb a szenilis pszichózis kockázata)
- érzékszervi zavar (pl. hallás- vagy látássérülés)
Időskori pszichotikus szindrómák: tünetek
Alapvető tünetekaz idősek pszichotikus szindrómái közül a téveszmék és a hallucinációk. A téveszmék téves, a logikával teljesen össze nem egyeztethető hiedelmek, amelyek helytelenségéről - a legésszerűbb érvek felhasználásával sem - a beteg embert nem lehet meggyőzni.
A hamis ítéleteknek az időskori pszichózisának okától függően különböző témái lehetnek (pl. egy pszichotikus depresszióban szenvedő beteg nihilista téveszméket fejezhet ki), de általában vannak bizonyos típusú téveszmék, amelyek különösen gyakoriak az időskorú pszichózisának okától függően. időskori pszichotikus szindrómák.
A pszichózisban szenvedő idősek gyakran meg vannak győződve arról, hogy valaki bántani akarja őket vagy kirabolni az otthonukat, vagy hogy a lakás, amelyben évek óta laknak, nem igazán az övék, és teljesen idegen helyen vannak.
Érdekes módon az idős emberek téveszméi gyakran hűtlenséggel járnak – még ötven év vagy több boldog kapcsolat után is előfordulhat, hogy a pszichózist átélő páciens azzal vádolja kedvesét, hogy megcs alta.
Az időskori pszichotikus szindrómák második jellemző megnyilvánulása a hallucinációk. Ezek kóros érzések az érzékszervekkel kapcsolatban, például a páciens olyan dolgokat lát, amelyek valójában nincsenek meg (akkor vizuális hallucinációkat tapasztal – Charles Bonnet-szindróma), vagy hangokat hallhat, amikor egyáltalán nem beszél vele (ilyen helyzetben hallásról) hallucinációk).
A már említetteken kívül a pszichózisban szenvedő idősek más betegségeket is tapasztalhatnak, például jelentős viselkedési változások epizódjait (például erős pszichomotoros izgatottság formájában).
Itt hangsúlyozni kell, hogy a tárgy alt probléma esetében a "szindrómák" kifejezés használatos, mert lefolyásukban nemcsak pszichotikus tünetek jelentkeznek, hanem egyéb rendellenességek is.
Például Alzheimer-kórban a páciens hallucinációkat és téveszméket tapasztalhat, de memóriazavara is lehet, vagy nehézségei vannak az alapvető tevékenységek elvégzésében. A skizofrénia során viszont pszichotikus tünetek jelentkezhetnek a betegnél, de olyan rendellenességek is előfordulhatnak, mint a megnyilvánuló érzelmek enyhülése vagy a társas kapcsolatokból való kivonulás
Időskori pszichotikus szindrómák: felismerés
Maga az időskori pszichotikus szindróma diagnózisa általában meglehetősen gyorsan felállítható - az ezzel kapcsolatos rendellenességek annyira jellemzőek, hogy a diagnózis általában nem nehéz
Ezek azonban akkor jelennek meg, amikor egy idős embernél elkezdődik a pszichotikus tünetek okainak keresése - mint láthatóA fentiekben jó néhány van belőlük, ezért gyakran rendkívüli mennyiségű kutatást kell végezni a pszichózisért felelős probléma megtalálásához.
Hasznosak lehetnek a laboratóriumi vizsgálatok (amelyek kimutathatják például a tüdőgyulladással összefüggő gyulladásos markerek emelkedett szintjét a vérben) vagy különféle képalkotó vizsgálatok (főleg a fejre vonatkozóan). Mindig fontos az időskori pszichotikus szindrómában szenvedő beteg egészségi állapotának alapos elemzése is – elvégre az is fontos, hogy szenved-e valamilyen krónikus betegségben, és milyen gyógyszereket szed.
Időskori pszichotikus szindrómák: kezelés
Az időskori pszichotikus szindróma okának felkutatása rendkívül fontos – azoknál a betegeknél, akiknél ez a probléma jelentkezik, mindenekelőtt az alapbetegséget kell kezelni
Ami a pszichotikus tüneteket illeti, ezek leküzdésére ugyanazok a gyógyszerek használhatók, amelyeket más korcsoportban is használnak erre a célra - antipszichotikus szerekről (neuroleptikumokról) beszélünk
Itt hangsúlyozni kell, hogy idős betegeknél való alkalmazásuk gyakran okoz némi nehézséget. Mindenekelőtt óvatosnak kell lennie a beteg számára megfelelő gyógyszeradag meghatározásakor - egyrészt általában alacsonyabb, mint a fiatal felnőtteknél, másrészt az antipszichotikumok adagjának esetleges emelése időskorúaknál sokkal nagyobb. lassabb, mint a fiatalabb korcsoportokban lévő betegeknél.
Az idős betegek gyakran sok különböző gyógyszert szednek a különböző gyógyszercsoportokból – ezt is figyelembe kell venni, mert a pszichotróp szerek általában kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, és e reakciók némelyike egyszerűen veszélyes lehet, ezért Önnek is érdemes gondosan elemezze a gyógyszer kiválasztását, hogy a legbiztonságosabb készítményt ajánlja a páciensnek.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az idősek hajlamosabbak a neuroleptikumok mellékhatásaira. Ilyen lehet többek között extrapiramidális tünetek (pl. parkinsonizmus és dyskinesia), de a kognitív diszfunkció is. Az ilyen jellegű problémák hátrányosan befolyásolhatják az időskorúak működését, ezért - mint már többször szó volt róla - ebben a korosztályban az antipszichotikus készítményekkel történő kezelést rendkívül óvatosan kell végezni.
A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (legszívesebben sétál a partjánfejhallgató a fülben), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.Olvasson többet ettől a szerzőtől