A mellrák kezelése mindig műtéttel jár, mert a daganatot el kell távolítani. Emellett kemoterápiát, sugárterápiát és hormonterápiát alkalmaznak az emlőrák kezelésében, a rák formájától és stádiumától függően. Mi határozza meg a mellrák kezelési módszerének megválasztását?
Mellrák - kezelésaz elváltozás észlelése és a daganat diagnosztizálása után azonnal el kell kezdeni. A neoplasztikus elváltozás műtéti eltávolítása mindig szükséges. Ez a mellrák alapkezelése
Mellrák kezelése - műtéti típusok
- Konzerváló műtét (BCT vagy mellmegtartó terápia). Akkor hajtják végre, ha a rák lebenyes (az emlőmirigy sejtjeiből képződik), és a preinvazív in situ stádiumban észlelik. Az eljárás során csak a daganatot vágják ki egészséges szövet szélével. A beavatkozás után csak szigorú megfigyelés (onkológiai ellenőrzés félévente) történik. Ha a daganat duktális típusú (a tejcsatornákat bélelő sejtekből képződik), a daganat méretétől és a kórszövettani vizsgálat eredményétől függően konzervatív műtét végezhető nyirokcsomók eltávolítása nélkül, és sugárkezelés, ill. az egész mell (a nyirokcsomók megőrzése is)
- Kímélő műtét invazív rák esetén (ha nyirokcsomók érintettek, vagy már léteznek távoli áttétek). A daganatos elváltozást és a regionális nyirokcsomókat eltávolítják. Egy ilyen műtét után sugárkezelésre van szükség
- Mastectomia, azaz a teljes mell eltávolítása. A műtétet akkor hajtják végre, ha az invazív emlőrák konzervatív kezelése lehetetlen, és néha kozmetikai okokból: amikor a mell kicsi, és részleges műtétje katasztrofálisabb lesz, mint a teljes mell eltávolítása.
Mellrák kezelése: kemoterápia
A kemoterápiás kezelést műtét után és előtt is alkalmazzák. Minden a daganatos elváltozás méretétől, a nyirokcsomók állapotától és a más szervekben lévő áttétek jelenlététől függ.
- Indukciós kemoterápia, azaz műtét előtt. Akkor végezzük, ha a daganatos elváltozás nagy (több mint 5 cm átmérőjű), legalább 3 nyirokcsomóban rákos sejtek találhatók, és távoli áttétek vannak. Az indukciós kemoterápia csökkentheti a daganat méretét ésbiztonságosabbá tegye a műveletet. Az indukciós kemoterápiát néha a megkímélő műtét előtt alkalmazzák, amikor a rák előrehaladott, de csak lokálisan.
- Kemoterápia műtét után. Invazív rák esetén alkalmazzák. A kemoterápia azonnal megkezdhető a műtét után vagy bizonyos időközönként, de legfeljebb 8 hétig.
Mellrák kezelése: sugárterápia
Abból áll, hogy ionizáló sugárzással besugározzák azt a helyet, ahonnan a daganatot eltávolították, és néha a nyirokcsomók területét is. A sugárterápiát mindig invazív rákmegkímélő műtét után adják, hogy minimalizálják a kiújulás kockázatát. Mastectomia után is alkalmazzák, amikor magas a kiújulás kockázata, vagy ha több mint 4 nyirokcsomóban rákos sejteket találnak. Kétféle sugárterápia létezik.
- Teleterápia – ha a sugárforrás a páciens testén kívül van. Ekkor a sugárdózisok is alacsonyabbak. Nagyobb a veszélye azonban a szomszédos szervek – a szív vagy a tüdő – besugárzásának, valamint a bőr károsodásának. A teloterápia körülbelül 5 hétig tart.
- Brachyterápia. a sugárterápia modernebb típusa. Az ionizáló sugárzást kibocsátó radioaktív izotópot a szervezetbe helyezett speciális csövön keresztül annak a helynek a közvetlen közelébe helyezik, ahonnan a daganatot eltávolították. A sugárzást precízen a beteg helyekre és nagyobb dózisban adják be. A brachyterápia 5-7 napos kórházi tartózkodást igényel.
Mellrák kezelése: hormonterápiák
Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a rák hormonfüggő (az ER + és/vagy PR + hormonreceptorok jelen vannak a daganat felszínén). A hormonális kezelést idős nőknél alkalmazzák, függetlenül a hormonreceptorok jelenlététől.
Mellrák célzott kezelése: HER-2 receptor blokád
A HER-2 receptorok aktivitásának gátlásából álló célzott terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél diagnosztizáltak ezeknek a receptoroknak a daganat felszínén való jelenléte és a HER-2 gén túlzott expressziója