A nekrotizáló fasciitis egy súlyos fertőzés, amely gyorsan a bőr, a bőr alatti szövetek és a fasciális részek kiterjedt elhalásához, valamint a toxikus sokk tüneteihez vezet. Kutatások szerint 20-30 százalék. esetekben nem lehet megállítani a betegség kialakulását, ami a beteg halálát okozza. Mik a necrotizáló fasciitis okai és tünetei? Hogyan kezelik ezt a betegséget?

A nekrotizáló fasciitisa bőr, a bőr alatti kötőszövet és a fasciális kompartmentek akut fertőzése - egy membrán, amelynek feladata az egyes izmok, izomcsoportok és a teljes réteg külső borítása. (ide tartoznak pl. az inak és szalagok ízületi kapszulai). A fertőzés gyorsan a bőr, a bőr alatti szövet és a fascia gyulladásához, valamint vasculitishez és trombózishoz, következésképpen szöveti ischaemiához és nekrózishoz vezet.

Nekrotizáló fasciitis - típusai és okai

Nekrotizáló fasciitis a bőr bármely részén előfordulhat felületi bőrfertőzések, rossz higiénia által okozott szájfertőzések, nyílt sérülések, beleértve a szúrt sebeket (pl. otthoni gyógymódokkal a fülszúrás) és műtéti sebek következtében.

  • Nekrotizáló fasciitis - I. típusú

Ez egy polimikrobiális gyulladás, amelyet aerob és anaerob baktériumok uralnak. A fertőzés gyakran trauma vagy invazív folyamatok (pl. műtét) eredménye.

  • Nekrotizáló fasciitis - II. típusú

Ezt a betegségtípust az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus ( Streptococcus pyogenes ) okozza. A II. típust streptococcus hemolitikus gangrénának vagy "húsevő betegségnek" nevezik.

  • Nekrotizáló fasciitis - III. típusú

Egy gáz gangréna ( Clostridium perfringens ) okozza, ezért gáz gangrénának nevezik.

Necrotising fasciitis - kockázati tényezők

A szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben szenvedők és immunszupprimált (gyengült immunrendszerű) emberek, például HIV-fertőzés következtében, vannak veszélyben. A fertőzést kiváltó tényezők szintén a rák, a gyógyszerek (rákellenes és gyulladáscsökkentő). Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség is megtalálhatóezen a listán.

Nekrotizáló fasciitis - tünetek

A nekrotizáló fasciitis első tünetei:

  • duzzanat
  • enyhe pír
  • fájdalom

Nagyon gyorsan érkezik (néhány órán belül):

  • bőrfelvitel
  • buborékképződés
  • másod- és harmadfokú égési sérülésekre emlékeztető nekrotikus bőrvarratok
  • fokozatos érzésvesztés az érintett területeken

Ezen kívül vannak olyan általános tünetek, mint a magas láz, tachycardia (100 szívverés percenkéntinél magasabb pulzusszám), hipotenzió (csökkent izomtónus állapota), tudatzavar.

Később a disszeminált intravaszkuláris koaguláció és a többszervi elégtelenség tünetei is megfigyelhetők, amelyek kezelés nélkül halálhoz vezetnek

Fontos

MZP toxikus sokk szindróma

A nekrotizáló fasciitis általában toxikus sokk szindrómát, azaz a szervezet bakteriális toxinok által okozott mérgezését eredményezi. Fő tünetei:

  • magas láz
  • diffúz makuláris dermatitis (eritrodémia)
  • vérnyomásesés
  • hasmenés
  • hányás
  • izomfájdalmak
  • hámradír
  • fejfájás

Necrotising fasciitis - diagnózis

A diagnózis a tünetek, a vérvizsgálati eredmények (gyakran leukocitózis, alacsony nátriumkoncentráció) és a bakteriológiai vizsgálat alapján történik

Necrotising fasciitis - kezelés

A kezelés első szakasza az elh alt szövetek kimetszése, ami gyakran társul amputációval. A sebeket nem zárják be, hanem nyitva hagyják a betegség progressziójának megállításáig. Ezalatt a beteg elszigetelten van, az orvos minden nap öblíti és tisztítja a sebeket. Ha a nekro-gyulladásos elváltozások terjedése korlátozott, akkor lezárhatók. Ezen kívül az ún empirikus antibiotikum terápia, azaz a beteg 2-3 antibiotikum kombinációját kapja. A hiperbár oxigénes terápia is hasznos.

Kategória:

Fertőző betegségek