A Cushing-triász életveszélyes tünet, amely szélütéshez vagy koponyaűri vérzéshez vezethet. A magas vérnyomás, a lassú pulzus és a gyors légzés azonnali orvosi ellátást igényel. Mikor jelentkezik a Cushing-triász, és hogyan kezelik az intracranialis magas vérnyomást?

Cushing triászaolyan állapot, amely közvetlen életveszélyt jelent. Ez a megnövekedett koponyaűri nyomás eredménye - a cerebrospinális folyadék nyomása meghaladja a normát: 50-200 H2Omm (vízmilliméter) -, ami viszont nyomást gyakorol a vérnyomás, a pulzusszám és a légzés szabályozásáért felelős agyi struktúrákra. Ekkor a Cushing-hármas megnyilvánul:

  • bradycardia - lassú pulzusszám
  • magas vérnyomás
  • gyors légzés (tachypnea), amely gyakran fokozatosan egyre jobban lelassul (bradypnoe)

Mi okozza a Cushing-hármast?

Képzelj el egy agyat. Ez a koponyát vagy csontkupolát körülvevő lágyszövet. Ezenkívül szorosan körülveszi, így a koponyán belüli térfogat vagy tömeg enyhe növekedése is nyomást gyakorol az egyes agyi struktúrákra (a Cushing-hármasban a fent említettekhez), és növeli a koponyaűri nyomást.

Számos oka van annak, hogy a koponyaűri nyomás veszélyesen megemelkedhet:

  • agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása – ez történhet hydrocephalus esetén (tumor nyomása, intravénás vérzés, agyhártyagyulladás okozta) vagy a cerebrospinális folyadék túltermelése esetén. A túltermelést gyakran a choroid plexus papilloma okozza – ez egy olyan rákfajta, amely leginkább a gyermekeket érinti;
  • tömeges hatású károsodás - okozhatja pl. daganat, haematoma, levegő, tályog, idegen test
  • érelváltozások - túl sok vér áramolhat az agyba (ez bizonyos zavarokat okoz a véráramlás szabályozásában). Az egyéb kórképek közé tartozik például a vénás embóliából vagy az agy sinus trombózisából eredő elégtelen vérellátás vagy kiáramlás.
  • agyödéma – daganat, fertőzés, zúzódás (úgynevezett vasogén), ischaemia (citotoxikus), hydrocephalus (hidrosztatikus) vagy a vér nátriumszintjének csökkenése (hipoozmoláris) által okozott érkárosodás

Elsősegélynyújtás eseténemberek Cushing hármasával

Bármilyen intracranialis magas vérnyomás gyanúja esetén a beteget kórházba kell helyezni. Először is, az orvosnak ellenőriznie kell azokat a tüneteket, amelyek akadályozhatják a vizsgálatot. Például a beteg nagyon ideges lehet, nagyon súlyos légzési problémái lehetnek, fájdalomra panaszkodhat. Ezért fájdalomcsillapítót, szükség esetén lázcsillapítót, oxigént adnak be. Választható vizsgálatok a számítógépes tomográfia (nem kontrasztos) és a mágneses rezonancia képalkotás. A koponyaűri nyomást lumbálpunkció során is mérik, vagy az agykamrába helyezett speciális drénen keresztül. Ezenkívül a páciensnek:

  • tisztítsa meg a légutakat, néha intubálásra van szükség
  • tartsa a fejet egy egyenes vonalban a testtel, kb. 30-40 fokos támasztékra emelve.
  • adjon mannitot (ozmotikusan aktív diuretikum), majd furoszemidet, hogy fokozza az ödémaellenes hatást
  • rövid távú hiperventilációt végezni

Intracranialis hypertonia kezelése

Ha koponyán belüli magas vérnyomást diagnosztizálnak, használja a Cushing-triász tüneteit, hogy azonnal megtalálja az okot, miért emelkedik annyira a nyomás. Az ok megszüntetésével a nyomás csökkenni fog. Ez rendre lehet:

  • a felesleges folyadék dekompressziója - bár még mindig meg kell találni és el kell távolítani az okot, amiért felhalmozódott
  • a koponya pikkelyeinek eltávolítása is segíthet ideiglenesen
  • agyhártyagyulladás esetén a fertőzés kezelése
  • a nyomasztó daganat, tályog vagy hematóma eltávolítása
  • érelégtelenség kezelése
  • elektrolitszint-szabályozás
A szerzőrőlUler MártaEgészségre, szépségre és pszichológiára szakosodott újságíró. Végzettsége szerint diétás terapeuta is. Érdeklődési köre az orvostudomány, a gyógynövény-gyógyászat, a jóga, a vegetáriánus konyha és a macskák. Két fiú édesanyja vagyok - egy 10 éves és egy 6 hónapos.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Neurológia