A PrEP egy modern módszer a HIV-fertőzés megelőzésére. Lengyelországban keveset beszélnek az ilyen típusú megelőzésről. Ugyanakkor rendkívül hatékony a vírussal való érintkezésnek különösen kitett személyek esetében. Akár 99%-kal csökkenti a fertőzés kockázatát. Miről szól ez a fajta profilaxis? Hogyan kezdjem el a PrEP használatát? Kinek való ez a módszer?

Mi az a PrEP?

Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) a betegségek megelőzésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása olyan embereknél, akik még nem voltak kitéve az őket ért vírusnak. Jellemzően a kifejezést a HIV, és ennek következtében az AIDS megelőzésére használt specifikus farmakológiai stratégiára használják. Emiatt a tartalom megértésének megkönnyítése érdekében a "PrEP" kifejezés a cikk későbbi részében erre a típusú profilaxisra fog utalni.

A PrEP során a vírusnak kitett személy vírusellenes gyógyszereket szed, mielőtt bármilyen kockázatos intézkedést megtenne, amely fertőzéshez vezethet. Javasoljuk, hogy az expozíció előtti profilaxis alatt álló személyek minden nap, rendszeres időközönként vegyenek be egy kis adagot a hatóanyagból.

Javasolt felhasználás esetén a PrEP rendkívül hatékonynak bizonyult. Becslések szerint akár 99%-kal is csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát. Ezek az adatok azonban megfelelőek a klinikai vizsgálatok elvégzésének körülményeihez. Abban az esetben, ha a beteg az orvos által felírt gyógyszert szed, 86-96%-os hatékonyságot adunk.

Kinek jó az expozíció előtti profilaxis?

A PrEP egy farmakológiai HIV-megelőzési stratégia olyan emberek számára, akiknél nagyobb a vírusfertőzés kockázata. Az expozíció előtti profilaxis nem mindenki számára megfelelő módszer. Használata bizonyos terhelést jelent a szervezetre. Ezért a profilaxis megkezdése előtt fel kell mérni a lehetséges fertőzés kockázatát.

Azok a betegek, akiknek PrEP-et kell használniuk:

  • szexuálisan aktív emberek, akik kockázatos magatartást tanúsítanak, például nem használnak óvszert HIV-pozitív személlyel való szex során
  • beteg, akiknél nemrégiben szexuális úton terjedő betegséggel diagnosztizáltak
  • férfiak szexelnek férfiakkal (MSM-rövidítésebben a cikkben később használjuk), kockázatos magatartást tanúsítanak
  • olyan ember, aki pszichoaktív szerek bevétele után szexuális kapcsolatba lép
  • intravénás droghasználók
  • szexuálisan aktív pár, ha egyikük HIV-pozitív

WHO ajánlások a PrEP-ről

2012-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) közzétette a PrEP-re vonatkozó irányelveket. Az eredeti ajánlások az ilyen típusú profilaxis alkalmazására vonatkoztak a férfiakkal és a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó transznemű nők körében.

A WHO a későbbi években frissítette ezeket az ajánlásokat. A szervezet végül arra a következtetésre jutott, hogy a PrEP a HIV-megelőzés átfogó megközelítésének részeként javasolt kiegészítő választás a HIV-megelőzésben. 4 2015 novemberében a WHO kiterjesztette ajánlásait a módszer hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok alapján. Jelenleg az expozíció előtti profilaxis minden olyan népességcsoport számára javasolt, ahol magas a HIV-fertőzés kockázata.

WHO ajánlások a PrEP-ről

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) két gyógyszerkombinációt javasol PrEPként 2022-től. Az első a tenofovir + emtricitabin, a második a tenofovir + lamivudin.

Lengyelországban a tenofovirt és az emtricitabint általában egy tablettában kombinálva használják. Ez egy egyszerű és kényelmes gyógyszeradagolási forma a páciens számára. Ezek az anyagok a HIV-replikációs ciklus egy szakaszának blokkolásával fejtik ki hatásukat. Ennek következtében megnehezítik a fertőzést.

Milyen gyógyszereket használnak a PrEP során?

A krónikus vírusfertőzés elkerülése az irányelvek szerinti gyógyszeres kezelést igényli. A terápiás anyagok rendszertelen bevitele túl alacsony koncentrációhoz vezethet a szervezetben. Ennek következtében a gyógyszer szintje túl alacsony lehet a HIV-fertőzés megelőzéséhez. Emiatt fontos, hogy minden nap ugyanabban az időben vegyen be egy tablettát a készítményből

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az MSM anális érintkezése által okozott fertőzések elleni védelem 7 napos gyógyszerhasználat után lehetséges. Férfiakkal kockázatos szexuális kapcsolatot vállaló nők és intravénás kábítószer-használat esetén a profilaktikus hatás 20 nap elteltével érhető el.

A fertőzés kockázatának kitett beteg PrEP-ért felelős orvosának ellenőriznie kell, hogy rendszeresen szed-e gyógyszert. A készítmény nem rendeltetésszerű használata esetén a hatékony prevenciót akadályozó probléma megoldása érdekében pszichológiai konzultáció javasolt

A havi gyógyszeres profilaxis költsége körülbelül 130 PLN, nem számítva a magánorvosi látogatások költségeitszakember és a szükséges vizsgálatok.

A PrEP elindítása sok laboratóriumi vizsgálatot igényel. Az egyik a HIV jelenlétének tesztelése a páciens szervezetében. A profilaxis megkezdése után a betegek folyamatosan a kezelőorvos felügyelete alatt állnak

A szakorvosi látogatást háromhavonta kell elvégezni, bár hat hónapos szünet megengedett. Ezek a PrEP-et használó személy állapotának megfigyelésére vonatkoznak.

Kezelőorvosa egy idő után ismét HIV-tesztet javasolhat.

Egyéb végzett vizsgálatok a következők:

  • szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálata
  • veseműködés szabályozása
  • terhességi teszt

Érdemes megjegyezni, hogy a PrEP nem 100%-ban hatékony módszer a HIV-fertőzés megelőzésében, még azoknál sem, akik az előírásnak megfelelően gyógyszert szednek

Hogyan indul a PrEP?

A PrEP elindításának első lépése egy szakorvosi látogatás. Az ilyen típusú megelőzés megkezdése előtt ki kell zárni a HIV-fertőzést vagy más szexuális úton terjedő betegségeket. A pácienst be kell oltani HBV és HAV ellen is.

Az orvos feladata a PreEP megkezdése előtt, hogy tájékoztassa az érintett személyt a HIV-n kívüli szexuális úton terjedő betegségek kockázatáról. A szakorvosnak fel kell hívnia a beteg figyelmét a profilaxis során szükséges rendszeres kivizsgálásra, valamint az irányelveknek megfelelő gyógyszerszedés fontosságára

Szükséges még:

  • kreatininkoncentráció meghatározása
  • vérkép
  • vizelet általános vizsgálat

PrEP és a biztonság egyéb formái

Mivel a PrEP nem 100%-ban hatékony a HIV megelőzésében, és nem véd bizonyos STI-k ellen, a PrEP használata során óvszer használata javasolt.

Az óvszer megfelelő használat esetén védelmet nyújt:

  • HIV
  • szifilisz
  • gonorrhoeával
  • chlamydiosis
  • és egyéb szexuális úton terjedő betegségek

Nyilvánvaló, hogy a PrEP nem véd a nem kívánt terhesség ellen. Emiatt az ilyen típusú gyógyszeres fertőzés-profilaxist szedő nőknek hatékony fogamzásgátlást is alkalmazniuk kell.

PrEP mellékhatások

A kutatások kimutatták, hogy a PrEP rendkívül biztonságos módszer. Az ilyen típusú profilaxist a betegek általában jól tolerálják. Természetesen, csakúgy, mint bármely más típusú gyógyszer szedése, ez is jár hozzámellékhatások

Egyes betegek kellemetlen tüneteket tapasztalnak a profilaxis megkezdésekor. Ezek közé tartozik a hányinger, a fejfájás és a gyomorpanasz. Ezek a problémák általában a PrEP elindítását követő néhány héten belül megszűnnek.

A PrEP profilaxis társadalmi előnyei

Az expozíció előtti profilaxis magas előfordulása a HIV-fertőzésnek különösen kitett csoportok körében csökkenti annak előfordulását a lakosság körében. Ez rendkívül előnyös, mivel az átlagember számára csökken a vírus elkapásának kockázata.

A PrEP módszer arra kényszeríti azokat a személyeket, akik kockázatos szexuális viselkedést folytatnak, hogy rendszeres ellenőrzéseken menjenek keresztül. Ez a fajta monitorozás korlátozza a betegek szexuális megbetegedésének kialakulását, és ezáltal a fertőző partnerek általi terjedését.

Ilyen összefüggésre példa lehet a San Francisco városa által kezdeményezett "Getting to Zero" kampány. Célja az új HIV-fertőzések számának drasztikus csökkentése volt. A fő tevékenység a PrEP-hez való hozzáférés kiterjesztése volt.

A közegészségügyi tisztviselők szerint 2013 óta közel 50%-kal csökkent az új HIV-fertőzöttek száma a városban. Ez a hatás a kampányhoz kapcsolódik.

Professzionális egészségügyi intézmények, ahol jelentkezhet a PrEP elindítása

A szerzőrőlSara Janowska, MA gyógyszerészA Lublini Orvostudományi Egyetemen és a Białystoki Biotechnológiai Intézetben interdiszciplináris doktori tanulmányokat folytató PhD hallgató a Lublini Orvostudományi Egyetemen és a Biotechnológiai Intézetben. Mesterdiplomát szerzett a gyógyszerbotanika szakterületén húsz mohafajból nyert kivonatok antioxidáns tulajdonságairól. Jelenleg kutatómunkája során új rákellenes anyagok szintézisével, tulajdonságaik rákos sejtvonalakon történő vizsgálatával foglalkozik. Két évig gyógyszerészmesterként dolgozott egy nyitott gyógyszertárban.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Egészség