A midazolam a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjába tartozik: a benzodiazepinek. Hipnotikus, nyugtató, görcsoldó és szorongásoldó hatású gyógyszer. A midazolámot főként aneszteziológusok fekvőbeteg-kezelésére használják, vagy tablettaként súlyos álmatlanság kezelésére használják.

Midazolam hatása

A benzodiazepinek olyan anyagok csoportját alkotják, amelyek fokozzák a természetben előforduló neurotranszmitter, azaz a gamma-aminovajsav hatását. Ez a sav (röviden GABA) a fő gátló neurotranszmitter. A transzmisszió növelésével nyugtató hatást, nyugtató izomlazítást és a rohamküszöb növelését érjük el.

A gyógyszer beadása után a beteg gyorsan elalszik, melynek időtartama 7-8 órán keresztül folyamatos legyen. A midazolám egy erős benzodiazepin, amelynek hatása a beadás után már percekkel látható. Görcsoldó hatása is van, ezért epilepsziás epizódok esetén alkalmazzák

A tabletta formájú midazolámot főként súlyos álmatlanság kezelésére használják. Mivel az erős, gyorsan ható benzodiazepinek csoportjába tartozik, a szakemberek csak nehéz helyzetben alkalmazzák, amikor a beteg nem tud normálisan működni.

Az orvosok azt mondják, hogy a legjobb, ha a BDZ-t olyan embereknek adják, akik súlyos stresszt és szorongást tapasztalnak álmatlansággal egyidejűleg. A benzodiazepinek olyan gyógyszerek, amelyek tovább nyugtatják a beteget, és lehetővé teszik számára, hogy elaludjon.

Fekvőbeteg-kezelésben a midazolámot a beteg nyugtatására, az érzéstelenítés előtti premedikációban alkalmazzák. Az említett esetekben amnesztikus hatása is előnyös

Ez azt jelenti, hogy a midazolam beadása után, miután elérte a maximális koncentrációját a vérben, előfordulhat, hogy a beteg nem emlékszik az eseményekre attól a pillanattól kezdve. Ez azért előnyös, mert egyes betegek aggódnak az eljárás vagy a műtét miatt, így az eszméletvesztés megakadályozza bennük a trauma vagy pánikroham kialakulását.

A midazolam használatára vonatkozó javallatok

A midazolámot olyan helyzetekben használják, mint:

  • álmatlanság kezelése,
  • műtét előtti premedikáció,
  • műtét előtti szorongás,
  • időszakbanperioperatív,
  • epilepticus állapot,
  • akut mozgászavarok

A midazolam nagy hatékonysággal alkalmazható epilepsziás állapotban. Intramuszkulárisan is beadható, ami nagy segítséget jelent az elsősegélynyújtónak és lerövidíti az orvosi beavatkozás idejét

Vannak jelentések a midazolam intranazális vagy bukkális beadásának hatékonyságáról epilepszia esetén. Jelenleg azonban ezek az űrlapok nem állnak rendelkezésre Lengyelországban.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a roham alatti epilepsziás személy midazolám-adására vonatkozó döntést bármely kezelőorvos vagy mentős meghozhatja.

A midazolámot akut mozgászavarok és akut izgatottság esetén is alkalmazzák, ami a következőkből ered:

  • általános egészségügyi állapotból,
  • pszichoaktív szerekkel való mérgezés,
  • elvonási szindrómában és mentális betegségekben

Általában, ha a motoros izgatottság oka nem ismert, az orvos toxikológiai vizsgálatot rendel el a megfelelő célkezelés meghatározásához. A benzodiazepinek ilyen állapotban történő beadása csak támogató intézkedés, melynek köszönhetően a beteg visszanyeri a nyugalmát.

Midazolam adagolása

A benzodiazepin kezelés aranyszabálya, hogy a lehető legalacsonyabb hatásos dózisban adjuk be őket a lehető legrövidebb ideig. Tehát a tabletták alkalmazása az álmatlanság kezelésére legfeljebb 2 hét lehet. Az adagot szakorvosnak kell beállítania a betegnek megfelelően.

A midazolam adagolásával kapcsolatban nincsenek szigorú szabályok. Az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, a tünetek súlyosságát, életkorát és társbetegségeit. Az orvos hozzáállása a gyógyszer abbahagyásához ugyanaz.

Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszer szedését. Ezt a döntést a kezelőorvosnak kell meghoznia. Vannak a kábítószer-elvonási minták, de ez egy fárasztó és gyakran hatástalan folyamat.

A statisztikák szerint a betegek körülbelül 40 százaléka nem tudja abbahagyni a BDZ szedését az első alkalommal. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, különösen az olyan erősségűek, mint a midazolám, a beteg fizikai és szellemi függőségét okozza.

Ezzel egyidejűleg elkezd kialakulni a gyógyszerrel szembeni tolerancia, így a páciens szükségét érzi az adag növelésének, hogy ugyanazt a hatást érje el, mint a terápia kezdetén. Az orvosnak hetente többször ellenőriznie kell a beteg állapotát a gyógyszer abbahagyásakor, és figyelembe kell vennie az adag módosításának szükségességét vagy a gyógyszer abbahagyásának időtartamának meghosszabbítását.

A pszichoterápiát a legtöbb beteg gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg alkalmazza. amelynek célja, hogy segítse a beteget az elleni küzdelembenálmatlanság. Vannak esetek, amikor a beteg állapota olyan súlyos, hogy a gyógyszer teljes leállítása lehetetlen. Ebben a helyzetben az orvos azt tanácsolhatja a betegnek, hogy hetente kétszer vagy háromszor vegye be a gyógyszert.

A gyógyszert lefekvés előtt kell bevenni, mert a midazolám gyorsan hat, és a beteg rövid időn belül nagyon fáradtnak érezheti magát. A tablettát vízzel le kell mosni.

A betegnek mindig követnie kell az orvos utasításait. Időseknél és vese- vagy májproblémákkal küzdőknél szükség lehet az adag csökkentésére. Ezek az emberek ki vannak téve a gyógyszer fokozott hatásának és a szervezetben való felhalmozódásának.

Injekciós oldat esetén az adagolás kérdését mindig az aneszteziológus szakorvos vagy más, a betegért felelős orvos dönti el. Nagyon fontos, hogy a beteget ne adják be túl gyorsan vagy ne túladagolják, mert ez légzésdepresszióhoz vezethet a betegben.

Az oldatot rektálisan is be lehet adni a páciensnek. Ez a megoldás általában megfelelő gyermekeknél, amikor az orvos el akarja kerülni a gyógyszer intramuszkuláris beadását, mert fájdalmas injekcióról van szó.

Ellenjavallatok a midazolám használatához

Ne szedje a gyógyszert, ha:

  • a beteg túlérzékeny a midazolámra, más benzodiazepinekre vagy bármely segédanyagra,
  • a beteg súlyos légzési elégtelenségben szenved,
  • a beteg súlyos májelégtelenségben szenved,
  • a beteg éjszakai apnoéban szenved,
  • a beteg gyerek,
  • a páciens izomfáradtságtól szenved,
  • a beteg egyidejűleg ketokonazolt, itrakonazolt, vorikonazolt, HIV proteáz inhibitorokat szed.

Óvintézkedések és interakciók

A midazolámot különös elővigyázatossággal kell alkalmazni a veszélyeztetett betegeknek, azaz:

  • 60 év feletti felnőtt,
  • krónikusan beteg és legyengült betegek,
  • légúti betegségekben, különösen légzőrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek,
  • vese- vagy májelégtelenségben szenvedő beteg,
  • keringési instabilitásban szenvedő betegek számára
  • és gyerekek.

Ezeknek a betegeknek dóziscsökkentésre és a létfontosságú jelek folyamatos monitorozására van szükség a gyógyszer beadása után

Az orvosnak fel kell hívnia a beteg figyelmét a midazolammal szembeni tolerancia kialakulásának kockázatára, különösen, ha a beteg huzamosabb ideig szedi a gyógyszert.

A kezelés abbahagyása után ún visszapattanó álmatlanság. Ezt a betegnek nem kell úgy tekintenie, mint annak megerősítését, hogy újra be kell vennie a gyógyszert. Ez egy tipikus tünet, amely átmeneti lesza szervezetnek ennek az anyagnak a szedéséhez való hozzászokása eredménye.

Ennek a tünetnek egy hét után el kell tűnnie. Sajnos a nem tudatos betegek gyakran újra szedik a gyógyszert, mert azt gondolják, hogy anélkül nem fognak tudni aludni.

A feledés hatása teljesen természetes, és ez nem jelenti azt, hogy a betegnek alá kellene becsülnie. Az amnézia általában a gyógyszer bevételét követő órákon belül jelentkezik. Annak a betegnek, aki bevette a gyógyszert, hogy elaludjon, nincs mitől tartania.

Ha azonban a gyógyszert a műtét előkészítésére vagy a beteg műtét előtti nyugtatására adták be, a beteget nem szabad azonnal kiengedni a kórházból az orvosi beavatkozást követően

Ha az orvos úgy dönt, hogy hazaengedi a beteget, egy rokonánál kell lennie, aki segít neki biztonságosan hazajutni.

Idős betegeknél és gyermekeknél az ún paradox reakciók a gyógyszer beadása után. Ezek a betegek agresszív viselkedésének, izgatottságának és nyugtalanságának kialakulásában állnak.

Az erős benzodiazepinek alkalmazása időseknél szintén nem javasolt a kognitív károsodás kockázata miatt, amely a gyógyszer abbahagyása után is fennállhat. Az időseknél a terápia során fokozott az esés kockázata, ami a mozgáskoordináció csökkenése miatt következik be.

Ne szedjen a midazolammal együtt idegrendszert elnyomó gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek fokozzák a mellékhatásait, és növelik a légzésdepresszió és a szívmegállás kockázatát. Hasonlóképpen, ne igyon alkoholt a terápia alatt.

A midazolam nyugtató hatását elmélyítő és a mellékhatások kockázatát növelő gyógyszerek a következők:

  • opioid fájdalomcsillapítók vagy köhögéscsillapítók
  • antihisztaminok,
  • nyugtató antidepresszánsok,
  • antipszichotikumok,
  • barbiturátok,
  • propofol,
  • ketamin,
  • etomidat,
  • központilag ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A gyógyszer nem alkalmazható olyan betegeknél, akik túlélnek alkoholt vagy más anyagoktól függenek. Ezek a betegek nagyobb valószínűséggel válnak midazolámfüggővé.

Fennáll az elvonási szindróma veszélye a gyógyszer megvonása után

A tünetek a következők:

  • fejfájás,
  • izomfájdalmak,
  • fokozott szorongás,
  • feszült érzés,
  • nyugtalanság,
  • ingerlékenység.

Ezeknek a tüneteknek a kockázata nő, ha a gyógyszer szedését hirtelen abbahagyják, ezért fokozatos kezelés javasoltletenni.

Olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a midazolam hatását, miközben meghosszabbítják a hatástartamát és növelik a mellékhatások kockázatát:

  • ketokonazol,
  • itrakonazol,
  • vorikonazol,
  • HIV proteáz inhibitorok,
  • verapamil,
  • diltiazem,
  • flukonazol,
  • klaritromicin,
  • telitromicin,
  • eritromicin,
  • nefazodon,
  • aprepitat,
  • tebimorelin.

Ezen gyógyszerek és midazolám együttes alkalmazása nem javasolt, és csak az orvos döntése alapján szabad szedni. Ugyanakkor a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az adott időpontban szedett összes gyógyszeréről és a kezelt betegségekről, hogy az orvos felelősségteljes döntést tudjon hozni a benzodiazepin kezelésről

A midazolam hatását gyengítő anyagok:

  • rifampicillin,
  • fenitoin,
  • karbamazepin,
  • efawirenz
  • és orbáncfű.

Ha a fenti gyógyszerek bármelyikét szedi egyidejűleg midazolámmal, kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, mert szükség lehet az adag növelésére.

A központi idegrendszert serkentő gyógyszerek, mint például a fizosztigmin, visszafordítják a midazolam hipnotikus hatását

Midazolam és terhesség

Terhesség alatt a midazolám alkalmazása nem javasolt. Nincs elegendő tanulmány a gyógyszer biztonságosságának megerősítésére a terhesség első és második trimeszterében. Néhány csecsemőnél, akik olyan nőknél születtek, akik nagy adag midazolámot kaptak a harmadik trimeszterben vagy a vajúdás alatt, szívritmuszavarok, hipotóniák, csökkent szopási reflexek, hipotermia és mérsékelt légzésdepresszió voltak.

A szoptató nőknek a midazolám-kezelés alatt le kell választaniuk a mellről, mivel ez a gyógyszer átjut az anyatejbe. Ilyen helyzetekben a gyermekeknél légzésdepresszió vagy szedáció léphet fel.

Midazolam és vezetés

Midazolam bevétele után a vezetés nehézségekbe ütközhet, ami főként a gyógyszer által okozott mellékhatások miatt van, mint például az álmosság, a reflexidő megnyúlása és az ataxia. A kutatások szerint a benzodiazepinek szedése közben bekövetkező ütközés kockázata hasonló ahhoz, ha alkoholt fogyasztott autót vezet.

A midazolam mellékhatásai

A betegek által jelentett leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • zavartság, érzelmi zavarok, amelyek különösen a kezelés elején jelentkezhetnek, de a terápia előrehaladtával átmenetiek,
  • ha betegkezelés előtt depresszióban szenvedett, ez a midazolám terápiához való hozzáadása után derülhet ki,
  • paradox reakciók különösen az időseknél, beleértve a nyugtalanságot, izgatottságot, ingerlékenységet, agressziót
  • rebound szindróma hirtelen gyógyszerelvonás vagy elvonási szindróma után,
  • mentális és/vagy fizikai függőség,
  • álmosság,
  • fájdalom és szédülés,
  • ataxia,
  • retrográd amnézia,
  • kettős látás,
  • izomgyengeség,
  • fáradtság,
  • Ritka esetekben légzésdepresszió, amely fokozott kockázatnak van kitéve olyan embereknél, akik légúti betegségben szenvednek, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek a benzodiazepinekhez hasonló hatásúak.

A benzodiazepinek biztonságos gyógyszernek minősülnek, ha rendeltetésszerűen és az orvos által előírt módon veszik őket. A midazolám-terápia alatt a betegnek szakorvos felügyelete alatt kell lennie. A túladagolás általában nem életveszélyes. Túl sok gyógyszer bevétele után a beteg a következőket érezheti:

  • fokozott álmosság,
  • ataxia,
  • dysarthria
  • és nystagmus.

Súlyos esetekben a beteg kómába eshet

Kategória:

Egészség