A szalbutamol a béta-2 receptort stimuláló gyógyszerek csoportjába tartozik. Ezeket a gyógyszereket főként légúti megbetegedések kezelésére használják, míg a béta-2-agonistákat a nőgyógyászatban és a szülészetben alkalmazzák.

A szalbutamol hatásai

A szalbutamol egy béta-adrenerg stimuláns, ésszelektív béta-2 agonista . Ezen receptorok többsége a légzőrendszerben található, ezért széles körben alkalmazzák a pulmonológiában

Ezek a légúti receptorok többek között a felszínen találhatók:

  • hámsejtek,
  • simaizomsejtek,
  • hízócellák,
  • endotélsejtek,
  • II-es típusú pneumociták,
  • nyálkahártya alatti mirigyek,
  • a kolinerg ganglionok sejtjei.

Stimulációjuk többirányú reakciót vált ki, amely lehetővé teszi a páciens számára a légzés stabilizálását. A szalbutamol agonista hatása a béta-2 receptorokra a következőket okozza:

  • a központi és perifériás hörgők relaxációja,
  • az iontranszport fokozása a hámban,
  • hörgőtágító szekréció a hámsejtek által,
  • nyálkahártyasejtek fokozzák szekréciós aktivitásukat,
  • felgyorsul a ciliáris mozgás, ezen reakciók hatására a hörgők gyorsabban és hatékonyabban tisztulnak,
  • véredény a hörgőkben kitágul,
  • a hám kevésbé áteresztővé válik, ami csökkenti a plazma szivárgását a tüdőben

A fent említett reakciók mindegyike megkönnyebbülést ad a betegnek légszomj rohama alatt

A szalbutamol az egyik rövid hatású béta-2-agonista. Ennek oka a molekula hidrofil természete. Ez a gyógyszer közvetlenül a vizes extracelluláris térből a béta-2-adrenerg receptor magjába jut. Ennek köszönhetően a salbutamol hatása már néhány perc múlva észrevehető.

A gyógyszer körülbelül 30 perc elteltével éri el maximális hatását , és a salbutamol teljes hatása körülbelül 4 óráig tart. Ez után az idő elteltével a gyógyszermolekula és a receptor aktív helye közötti ionos kötés megszakad, és az anyag diffúzióval távozik a sejtből.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a glükokortikoid terápia kiegészítéseként használhatók(asztma terápia esetén figyelhető meg) vagy krónikusan alkalmazott gyógyszerként. A legkívánatosabb formák a következők:

  • inhalációs spray szuszpenzió,
  • inhalációs por vagy porlasztó oldat, i.e. felfújja.

A gyógyszer ilyen adagolásával csökken a szisztémás mellékhatások kockázata, a gyógyszer gyorsan eléri a kívánt hatás helyét, és ott magas koncentrációt ér el anélkül, hogy fennállna a májban történő előzetes metabolizmus vagy a gyomor-bél traktusból való rossz felszívódás veszélye.

A tárgy alt gyógyszercsoportban az orvosok megfigyelik a jelenséget tachyphylaxia. Ez a helyzet némileg hasonlít a tolerancia jelenségére, de itt a gyógyszerhatékonyság csökkenése a hatékonyság csökkenésével a neuronok preszinaptikus membránjában lévő mediátorok kimerüléséből adódik. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a páciens több adagot próbál beadni egymás után.

Az első adagnak van hatása, mert a gyógyszer hatásmechanizmusa által az idegrendszerben kiváltott neurotranszmitterek a szinaptikus hasadékba kerülnek, és továbbadódnak a következő neuronnak

Az ezt követő adagok kimerítik a neurotranszmitterek készletét a szinapszisban, ami csökkenti az adag hatását. Ismét a tolerancia jelenségével ellentétben, az adag növelése nem eredményezi a gyógyszer ismételt hatását.

A kívánt terápiás hatás bizonyos idő elteltével érhető el, ezalatt az új neurotranszmitterek szintézise megtörténik. Megállapították, hogy asztmás betegeknél a béta-2-agonistákkal szembeni "tolerancia gyors kialakulása" genetikailag meghatározott.

Egyes betegeknél a rövid hatású béta-2-agonisták rendszeres alkalmazása a hörgőtágító válasz csökkenéséhez vezet. Ebben a helyzetben a beteg nem dönthet önállóan a gyógyszer adagjának növelése mellett, hanem azonnal forduljon kezelőorvosához.

A szalbutamol alkalmazására vonatkozó javallatok

Reverzibilis bronchiális obstrukció tüneti kezelése bronchiális asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) során. A szalbutamol krónikus hörghurut és tüdőtágulat kezelésére használható.

Asztmában a rövid hatású béta-2-agonistákat (SABA) elsősorban az asztmás roham leállítására adják be a legalacsonyabb hatásos dózissal. Az asztma exacerbációja akkor fordul elő, ha a beteg hatástalan vagy kiváltó tényezőnek van kitéve.

Asztmás roham során nehézkessé válik a légzés, a beteg ideges lesz, sőt pánikba eshet. A személy gyakran különféle tárgyaknak támaszkodik, hogy megkönnyítse a légzést.

Gyakran a beteg nem tudjamondjon egy teljes mondatot a kilégzésre, vagy akár egy szót is, ezért nagyon fontos, hogy a környezet, amelyben a beteg tartózkodik, tudja, hogyan segíthet neki roham esetén, ha a beteg nem tud megfelelően reagálni. A betegnek rendelkeznie kell azzal is, hogy asztmában szenved.

Az asztma kezelésével ellentétben a COPD kezelés béta-2-agonisták krónikus alkalmazását foglalja magában. Az állandó hörgőtágító terápia célja a progresszív betegség súlyosbodásának valószínűségének csökkentése. A terápia leállítása még akkor sem javasolt, ha a beteg a gyógyszerek bevétele után jelentős javulást érez.

Az A kategóriájú (alacsony súlyosbodási kockázatú és enyhe betegségtünetekkel rendelkező) betegek kezelése főként nehézlégzés esetén inhalációs, rövid hatású béta-2-agonisták alkalmazását foglalja magában, míg a COPD bronchodilatátorok fejlettebb formáiban rendszeresen használatosak, mind a rövid, mind a hosszú hatású formák.

Bár a szalbutamol a méh izmait is relaxáló hatással bír, amivel a koraszülés során is meg lehet állítani a vajúdást, nem ez a választott gyógyszer. Az ilyen esetekben gyakrabban használt gyógyszerek a nifedipin és az atosiban.

Salbutamol adagolása

Szuszpenzió inhalációs aeroszol formájában :

Az adagolást általában a tüdőgyógyász egyénileg, a beteggel együtt határozza meg, figyelembe véve a betegség előrehaladását

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek általában 1-2 inhalációt vesznek be a légszomj rohamok enyhítésére. Ebben a csoportban a maximális adag napi 8 inhaláció. A szakértők emlékeztetnek arra, hogy 10-15 perccel a légszomj kiváltása előtt végezzen inhalációt, ha asztmás vagy allergén expozíciót szenved. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a légszomj rohamok enyhítésére a szokásos adag 1 belélegzés.

Az inhalátor helytelen használata csökkentheti a légzőrendszerbe jutó adagot, ami csökkenti a gyógyszer terápiás hatását. Az orvosnak vagy a nővérnek pontosan meg kell tanítania a beteget az inhalátor használatára.

Ha légszomj rohama során egy gyermeknek vagy egy idős személynek problémát okoz az inhalátor helyes használata, a piacon elérhetők olyan inhalációs kamrák, amelyek megkönnyítik a beteg számára a megfelelő adag bevételét. gyógyszer anélkül, hogy az inhalációt össze kellene hangolni a gyógyszer beadásával.

Bár a porlasztás jelenleg a gyógyszer inhalációs kamrán keresztül történő beadásának alternatívája, nem ajánlott a szülőknek krónikus gyermek kezelésére. Sokkal jobbjól működnek a nehézlégzéses rohamok kezelésében, amikor a gyermeknek nagyobb adag gyógyszert kell adni, és a gyermek figyelme elterelődik, és a vele való együttműködés kihívást jelenthet a gondozó számára.

Salbutamol porlasztóoldata következőképpen adagolva: 2,5 mg salbutamol naponta 3-4 alkalommal porlasztásban (ez az adag felnőttekre és 2 éves kor feletti gyermekekre vonatkozik) élet).

A szalbutamol tabletta ésszirup formájában is kapható. Ennek a gyógyszernek az orális formái kevésbé népszerűek, mert nem hatnak olyan gyorsan, mint az ún felfújja, és több mellékhatást okoz.Tablettát 6 éves kortól gyermekek és felnőttek , mígszirupot 2 éves kortól szedhetnek .

A tabletta adagolása 2-4 mg-mal kezdődik, naponta legfeljebb 2-4 alkalommal. 6 és 12 év közötti gyermekek esetében az adagolást napi három-négy alkalommal 2 mg-ra kell korlátozni.

Szirup esetében az adagolás a következő :

  • 2-6 éves gyermekek: 2,5-5 ml szirup naponta háromszor-négyszer,
  • 6 és 12 év közötti gyermekek: 5 ml szirup naponta háromszor-négyszer,
  • felnőttek és 12 év feletti serdülők: 10 ml szirup naponta háromszor-négyszer.

A szalbutamol injekciós oldat formájában is kapható , amely szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadható

Ellenjavallatok a szalbutamol használatához

A gyógyszert nem szedhetik olyan személyek, akik túlérzékenyek a szalbutamolravagy a gyógyszer adott formájában jelen lévő egyéb segédanyagokra. A biztonsági adatlapon a szimpatomimetikus aminokkal szembeni túlérzékenység is szerepel a szalbutamol használatának ellenjavallataként

A szalbutamolt semmilyen formában nem szabad bevenni, hogy megelőzzük a vetélést.

A szívizominfarktust is emlegetik e gyógyszer alkalmazásának ellenjavallataként

Óvintézkedések és interakciók

A szakirodalom hangsúlyozza, hogya béta-2-agonisták alkalmazása nem javasolt monoterápiaként súlyos és instabil asztmában szenvedő betegeknél . Ezeknek a betegeknek a glükokortikoid-terápia mellett hörgőtágítókat kell szedniük. A kezelőorvos állandó felügyelete alatt kell lenniük, és rendszeres tüdőfunkciós vizsgálatokat kell végezniük, mivel az ellenőrizetlen asztma súlyos légszomj esetén a beteg halálához vezethet.

Nagyon fontos információ az orvos számára, amikor a betegnek növelnie kell a bevitt adagok számát, hogy enyhülést kapjonlégszomj. Ez azt jelezheti, hogy az asztma kontrollja romlott, és a beteg kezelését felül kell vizsgálni.

A gyógyszert pontosan úgy kell bevenni, ahogy a kezelőorvos a látogatás során elmagyarázta. Önállóan ne változtasson a gyógyszer adagján vagy beadási módján

Ha a beteg paradox hörgőgörcsöt tapasztal béta-2-agonista beadását követően, hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, és kezdjen el alternatív kezelést.

Ne szedje a szalbutamolt propranolollal, mert ellenkező hatást fejtenek ki, és gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel, és csökkenhet a terápia hatékonysága

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik anyagcserezavarban szenvednek, például cukorbetegségben vagy pajzsmirigy-túlműködésben. A szalbutamol növeli a vércukorszintet, ami megnehezíti a cukorbetegség szabályozását a betegeknél. A szalbutamollal végzett politerápia során alkalmazott glükokortikoszteroidok szintén negatívan hatnak a beteg vércukorszintjére

A gyógyszert óvatosan kell beadni olyan betegeknek, akik egyidejű phaeochromocytomában, az ér lumen szűkülését okozó érbetegségben és magas vérnyomásban szenvednek.

Ritka esetekben a szalbutamol szívizom iszkémiát okozhat. A kockázat főként szívbetegségben szenvedő betegeknél és időseknél áll fenn. Ha a kezelt személy hirtelen nyomást és fájdalmat érez a mellkasában és légszomjat, azonnal forduljon orvoshoz.

A béta-2-agonistákkal végzett kezelés hipokalémia, azaz a szérum káliumkoncentrációjának csökkenése kockázatával jár. A politerápia során a béta-2-agonistákat kísérő gyógyszerek, például a glükokortikoszteroidok szintén csökkentik a szervezet káliumszintjét. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során a szérum káliumszintjét laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrizni kell, és ennek csökkenése esetén megfontolandó a beteg káliumpótlása.

Szűk zugú glaukóma alakulhat ki szalbutamollal. Azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak vagy gyaníthatóan glaukóma, legyen körültekintő, és utasítsa a beteget, hogy ne kerüljön gyógyszer a szembe.

Ne használjon szalbutamolt monoamin-oxidáz inhibitorokkal és triciklusos antidepresszánsokkal.

Salbutamol és terhesség és szoptatás

A beteg nem kaphat szalbutamoltterhesség alatt, kivéve, ha feltétlenül szükséges. Ez a gyógyszer a terhesség alatti gyógyszerek C biztonsági kategóriájába tartozik. Állatoknál megfigyelték, hogy nagy dózisú szalbutamol beadása magzati károsodást okoz.

Ápoló nőkszoptató betegeknek a szalbutamollal végzett kezelés alatt el kell választaniuk a babát a mellről . Tanulmányok nem bizonyították, hogy ez a gyógyszer negatív hatással lenne az újszülöttre. A szalbutamol megnehezítheti a gépjárművezetést és a gépek kezelését, mert mellékhatásai közé tartozik például a kézizmok remegése és a szédülés.

A szalbutamol mellékhatásai

Nagyon gyakori mellékhatások közé tartozik a vázizomzat remegés .

A gyakori mellékhatások a következők:

  • fejfájás,
  • tachycardia,
  • szívdobogás,
  • izomgörcs.

Ritkábban találkozhatsz:

  • túlérzékenységi reakció,
  • hypokalaemia (ahol a terápia más, a plazma káliumszintjét csökkentő gyógyszerekkel kombinálva növeli a hypokalaemia kockázatát),
  • hiperaktivitás,
  • perifériás erek tágulása,
  • izommerevség,
  • szívritmuszavar,
  • ischaemiás szívbetegség.

A gyógyszer belélegzése esetén a torok és a szájnyálkahártya irritálódhat. Paradox hörgőgörcs is előfordulhat, amely sípoló légzésben nyilvánul meg közvetlenül a gyógyszer bevétele után

Kategória:

Egészség