A klindamicin a linkomicin félszintetikus származéka. Hatását bakteriosztatikusnak nevezik. A klindamicint főként olyan súlyos fertőzések kezelésére használják, amelyek nem reagálnak más antibiotikumokkal végzett kezelésre.

A klindamicin hatása

A klindamicin koncentrációfüggő aktivitást mutat. A klindamicin az esetek többségében bakteriosztatikus hatású, azaz korlátozza a baktériumok szaporodását és szaporodását. Nagyobb koncentrációban baktériumölő hatást fejt ki az érzékenyebb törzsekre

A klindamicin hatásmechanizmusaa bakteriális fehérjék szintézisének gátlása. Ez az antibiotikum már a citoplazma szintjén fejti ki hatását a baktériumsejtben. A bakteriális riboszóma 50S alegységéhez kötődik, és ennek eredményeként gátolja a peptidláncok képződését (ez a sejtben a riboszómák működésének gátlásából fakad)

Ugyanezt a hatásmechanizmust mutatják a makrolid antibiotikumok, például az eritromicin vagy a kloramfenikol.

Ezért nem tanácsos a klindamicint ezekkel az antibiotikumokkal egyidejűleg beadni, mert nem fokozza hatásukat és javítja a terápiás hatást, sőt csökkenti a hatékonyságukat

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek az anyagok egymással versengenek a kötőhelyért a bakteriális 50S riboszómán, ezért kölcsönhatásukat antagonistaként írják le.

Mivel a baktérium már nem képes a szerkezetileg megfelelő fehérjét előállítani, sejtfala gyengül. Ezenkívül csökken a baktériumok gazdasejtekhez való kötődési képessége. A baktériumok toxinok szekréciója csökken, szaporodása gátolt, így - a gazdasejtek elleni támadás és kolonizáció

A szakemberek körében szó esik a klindamicin immunrendszerre gyakorolt ​​serkentő hatásáról. Ez valószínűleg összefügg azzal a ténnyel, hogy a klindamicin olyan immunfolyamatokat vált ki, mint például:

  • opszonizáció (a kórokozó molekulákkal való bevonása a fagocitózis elősegítésére),
  • komplementkötés,
  • fagocitózis
  • és a baktériumok intracelluláris elpusztítása

A klindamicin kedvező farmakológiai paraméterekkel is rendelkezik, mert jól behatol a szövetekbe, sőt a csontokba is. Nem hatol be az agyfolyadékbagerincvelő, de a test legkeményebb szöveteibe való behatolását a fogorvosok-implantológusok különösen értékelik.

A klindamicin használatára vonatkozó javallatok

A klindamicin csak olyan súlyos fertőzések esetén javasolt, amelyek nem reagálnak más antibiotikumokkal végzett kezelésre . Gram-pozitív aerob és anaerob Gram-pozitív baktériumok reagálnak erre az antibiotikumra.

A Gram-negatív baktériumok elleni aktivitás csak az anaerobokra korlátozódik.

A klindamicintesetén adják:

  • anaerob baktériumok, Streptococcus pneumoniae és más streptococcusok, valamint Staphylococcus aureus által okozott légúti fertőzések,
  • Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus és anaerob baktériumok által okozott bőr- és lágyrészfertőzések,
  • Staphylococcus aureus által okozott csont- és ízületi fertőzések,
  • Staphyloccocus aureus által okozott szepszis,
  • anaerob baktériumok által okozott intraabdominális fertőzések,
  • a női nemi szervek anaerob baktériumok által okozott fertőzése

Létezik a klindamicin intravénás változata, amelyet nagyon súlyos fertőzések, köztük a szepszis kezelésére ajánlanak. Ha a fertőzött területen belül a vénás keringés zavart szenved, mint például a diabéteszes láb esetében, az antibiotikum intravénás beadása javasolt.

A klindamicint a fogorvosok is gyakran használják . A klindamicin alkalmazása különösen ajánlott szájüregi fertőzések és fogágybetegségek súlyosbodása esetén, különösen csökkent immunitással rendelkező betegeknél

Az implantátum körüli szövetek fertőzése (implantátum beültetés esetén) a kóros baktériumflóra túlzott növekedéséhez, sőt biofilm kialakulásához vezet, ami tovább akadályozza az antibiotikum bejutását a fertőzés helyére

Az implantátum körüli krónikus gyulladás hozzájárul az alveoláris csontok elvesztéséhez, és ínyrecessziót okoz az implantátum körül. Egy ilyen kezeletlen állapot az implantátum fokozatos expozíciójához, sőt mobilitásához, vagy a legrosszabb esetben elvesztéséhez vezethet.

Az implantológusok egyetértenek abban, hogy egy ilyen szövődmény kezelésének leghatékonyabb módja a fertőzött terület mechanikus tisztítása és az implantátum körül kialakult bakteriális lepedék eltávolítása, majd az antibiotikum terápia megkezdése

Mivel a gyulladásos törzset rendkívül nehéz pontosan meghatározni, és tenyésztési módszerrel nem határozható meg, a kiválasztott antibiotikumnak széles spektrumúnak kell lennie,különösen beleértve az anaerob baktériumokat. Ebben az esetben a klindamicin javasolt, különösen olyan előrehaladott elváltozásoknál, amelyek során tályog keletkezett.

További előnye, hogy ez az anyag jól behatol a szövetekbe, beleértve a csontokat is. Enyhe felülfertőződés esetén és a kezelés kezdeti szakaszában általában béta-laktám antibiotikumok javasoltak.

A klindamicin gél vagy emulzió formájábanakne kezelésére is használatos,különösen komedon-maculopapularis formában

A klindamicin az egyik leggyakrabban felírt antibiotikum helyi kezelésre. Az ilyen terápiának számos előnye van, például kevesebb irritációt okoz, mint a retinoidokkal vagy azelainsavval végzett kezelés önmagában.

Ezenkívül a klindamicin esetében antibakteriális hatása mellett gyulladáscsökkentő hatás is megfigyelhető. Ezek közé tartozik a neutrofil kemotaxis és a citokinin termelés gátlása.

A több akne elleni készítményt kombináló terápia hatékonysága beigazolódott. Ezért egyre népszerűbbek a klindamicint tretinoinnal vagy klindamicint és benzoil-peroxidot tartalmazó gyógyszerek. Ez a megoldás csökkenti a mellékhatások kockázatát, és csökkenti a bakteriális rezisztencia valószínűségét az alkalmazott antibiotikummal szemben.

A klindamicint olyan betegségek kezelésére is használják, mint a malária . Ennek a gyógyszernek antiprotozoális hatása van, mivel ezekben a szervezetekben gátolja a fehérjeszintézist. Természetesen a klindamicin a malária politerápia egyik összetevője.

Vannak helyzetek, amikorklindamicint alkalmaznak toxoplazmózis és bakteriális vaginosis kezelésére nőknél .

Klindamicin adagolás

A klindamicint 1 hónapos kortól szedhetik a gyerekek, és adagja a gyermek súlyától függ. Azonban a klindamicin oldatos infúzió formájában koraszülötteknek való beadása nagyon kockázatos, mivel az oldatos injekció benzil-alkoholt tartalmaz.

Ez a vegyület végzetes légzési problémákat okozhat koraszülötteknél és csecsemőknél. Szájon át történő alkalmazás esetén az 5 év alatti gyermekek számára nehézséget okozhat a filmtabletta lenyelése.

Felnőtteknél és 14 év feletti gyermekeknél a napi adag 800-1,8 g klindamicin, elosztva.

Mindig kövesse orvosa utasításait, soha ne fejezze be túl korán a terápiát, és ne hosszabbítsa meg.

Ellenjavallatok a klindamicin használatához

Ne adjon klindamicint olyan betegeknek, akik allergiásak a klindamicinre vagy linkomicinre.

A penicillinekre túlérzékeny betegek számára a klindamicin lehet az optimális alternatíva. A klindamicin kémiai szerkezetében különbözik a penicillintől.

Óvatosan kell eljárni a klindamicin beadásakor, de az anafilaxiás sokk esélye ilyen betegeknél nagyon kicsi.

Óvintézkedések és interakciók

A klindamicint óvatosan kell alkalmazni májkárosodásban szenvedő betegeknél. Általában nem szükséges az adag csökkentése, ha a klindamicint 8 órán belül adják be. Súlyos májelégtelenség esetén azonban szükséges lehet a beteg vérének gyógyszerkoncentrációjának monitorozása

A gyógyszert óvatosan kell beadni olyan betegnek, aki neuromuszkuláris vezetési zavarokban szenved, például Parkinson-kórban vagy myasthenia gravisban.

A klindamicin gátló hatással van a neuromuszkuláris vezetésre. Az izomrelaxánsokat nem szabad a klindamicinnel párhuzamosan alkalmazni. Ha bármilyen műtéten esik át, értesítse az aneszteziológust, hogy klimamicint szed.

Ha gyomor-bélrendszeri betegségben szenved, kezelőorvosának óvatosan kell felírnia a klindamicint. Az antibiotikumok használata növeli a gyomor-bél traktus gyulladásának, a kóros bélbaktérium-flóra növekedésének, valamint a Clostridium difficile fajhoz tartozó túlnőtt baktériumok által okozott fertőzés által okozott pszeudomembranosus enteritis kialakulásának kockázatát.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint például véres hasmenés, láz vagy hasi fájdalom, a betegnek azonnal értesítenie kell az orvost

A hosszú távú antibiotikum terápia, nem csak a klindamicin esetében, rezisztens törzsek vagy élesztőgombák által okozott fertőzésekhez vezethet. A páciensnek nem szabad önálló döntést hoznia a klindamicin kezeléssel kapcsolatban.

Ha a javasolt kezelési idő letelte után nincs javulás, az orvosnak kultúrkenetet kell készítenie a célzott terápia kialakítása érdekében

A klindamicin nem alkalmazható vírusfertőzések, például influenza vagy vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

A klindamicin hatékonysága csökkenhet, ha a klindamicint fogamzásgátlókkal együtt alkalmazza. Ebben az esetben használjon kiegészítő védelmet, például óvszert a közösülés során.

Klindamicin és terhesség és szoptatás

Ha a klindamicin terhesség alatti alkalmazásáról van szó, az FDA a klindamicint a B csoportba sorolja, így szükség esetén a terhes nőt szakorvos felügyelete mellett lehet kezelni klindamicinnel.

Nőka szoptató anyáknak el kell választaniuk babájukat a mellről klindamicin-kezelés esetén. Ez az anyag bejut az anyatejbe, és hasmenést okozhat a csecsemőnél.

A klindamicin mellékhatásai

A gyakori mellékhatások a következők:

  • gyomorfájdalmak,
  • hányinger,
  • hányás
  • vagy hasmenés.

Egyéb mellékhatások:

  • fémes íz a szájban,
  • ízületi fájdalom,
  • gyomorégés,
  • fehér bevonat a nyelven, ami gombás fertőzésre utalhat a szájban,
  • kiütés,
  • viszketés,
  • légzési nehézség

Ez utóbbi allergiás reakciót jelezhet a gyógyszerrel szemben, ezért a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia

Kategória:

Egészség