ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Patryk Jasielski

A felső mellkasi nyílás nagyon fontos és bonyolult anatómiai terület. A gerinc hátsó szakaszaiból, az oldalsó felső bordákból és az elülső részén a szegycsontból áll. Átmenetet képez a mellkas és a nyak között. Számos izomcsoport van fasciális részekkel. Vannak a működéséhez nagyon fontos artériás és vénás erek, valamint idegek és idegfonatok. Tehát mi az a felső mellkasi kimeneti szindróma?

Felső mellkasi megnyílás szindrómaa felső mellkasi nyílás kompressziós szindrómáját és a felső végtagok kapcsolódó érrendszeri és neurológiai tüneteit írja le. A rendellenességek a plexus brachialis (amely a teljes felső végtagot és a hónaljat beidegző idegek összessége), a subclavia és/vagy axilláris artériára, valamint a subclavia és/vagy axilláris vénára nehezedő nyomás eredménye. Mindezek az erek a hónalj és a felső végtag vérellátására szolgálnak.

A thoracic outlet szindróma okai

Ennek a szindrómának számos oka lehet. Minden olyan állapot, amely az erek és az idegek összenyomódásához vezet a mellkasi nyílásban, a nyaki gerinc és a hónalj között, kellemetlen érzést okozhat.

Az okok veleszületettek lehetnek, például:

  • további nyaki borda,
  • borda anomáliák,
  • érvénytelen előzetesek
  • és a nyak körüli izmok lefutása

A szindróma a rossz testtartás eredménye is lehet. A gyakoribb okok közé tartozik a helytelen testhelyzet munka közben, kemény fizikai munka vagy megerőltető edzés az edzőteremben. A nagyon vékony alkat, valamint a vállöv és a mellkas túlfejlett izmai hajlamosítanak a kompressziós szindrómára.

Egy másik lehetséges ok a váll, a gerinc, a kulcscsont és az első borda törései.

A thoracic outlet szindróma tünetei

A betegségek általában 30 és 40 éves kor között jelentkeznek. Leggyakrabban az idegekre nehezedő nyomás következményei. Fájdalom figyelhető meg a nyaki gerincben vagy a vállövben és a váll mélyén. A mediális felület mentén a fejbe sugározhatkar és alkar, a 4. és 5. ujjig.

Bizsergő érzés és zsibbadás is tapasztalható a felkarban, valamint az alkarban és a kézben. A gyengült érzékelés, a kéz hidegre való túlérzékenysége és annak lehűlése további megfigyelt tünetek.

Előrehaladottabb szindrómák esetén a kézizmok ereje gyengülhet, nem lehet precíz mozdulatokat végrehajtani, és a kéz izmai sorvadnak. Ha a vénát kézzel megnyomják, az megduzzad. A bőr porózus vörös színű. A felső végtag és a mellkas területén kitágult vénák és finom vénák találhatók.

Az artériára nehezedő nyomás a kéz akut ischaemiájához vezethet sápadtságával, hirtelen erővesztésével és fokozott érzékszervi zavarokkal. Krónikus szindrómában digitális fekélyek és nekrózisok láthatók.

A tünetek megjelenése vagy felerősödése a felső végtag helyzetétől függően nagyon jellemző a felső mellkas kompressziós szindrómájára. A kar felemelése vagy felemelése kényelmetlenséget okoz. Ez jelentősen megnehezítheti munkáját és napi feladatait.

A tünetek megjelenése vagy felerősödése a felső végtag helyzetétől függően nagyon jellemző a felső mellkas kompressziós szindrómájára. A kar felemelése vagy felemelése kényelmetlenséget okoz. Ez jelentősen megnehezítheti munkáját és napi feladatait.

A mellkasi kimeneti szindróma diagnózisa

A diagnózis felállítása érdekében a lehetséges okot keresik. Kezdetben az orvos provokációs vizsgálatokat végez (például Adson teszt vagy hiperabdukció), hogy fokozza a szubklavia erekre és a brachialis plexusra nehezedő nyomást.

A csontrendellenességek kimutatására a nyak, a mellkas és a vállak röntgenfelvételét végzik. Az erek ultrahangja az artériákon és vénákon keresztüli véráramlás értékelésével (Doppler-vizsgálat) lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy a vér megfelelően áramlik-e a szubklavia erekben. Az artériák vérnyomását ultrahang során is ellenőrizheti.

Az arteriográfiát ritkábban végezzük. Olyan vizsgálatról van szó, amely során speciális kontrasztanyagot fecskendeznek az artériába, és röntgensorozat segítségével követik annak áramlását. Ez lehetővé teszi annak megítélését, hogy néz ki az artériák lumenje.

Az orvos azt is ellenőrizheti, hogy van-e nyomás az idegeken, és nem sérültek-e, valamint az izmok beidegzését is. Erre a célra elektromiográfiás vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek során a kéz kis izomzatának beidegzését értékelik

A második teszt egy elektroneurográfiás teszt, amely ellenőrzi az idegek vezetési képességét, hogy kiderüljön, nem zavart-e.

A felső ketrecnyílás szindróma kezelésemellkas

A terápia módja a betegség súlyosságától és a betegség észlelt okától függ. Konzervatív és sebészeti kezelést alkalmaznak

Enyhe tünetekkel és artériás áramlási zavarok nélkül a kezelés több hónapos rehabilitáción és fizioterápián alapul, melynek célja a vállöv izomzatának megerősítése

Előrehaladott esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak. A további nyaki bordákat vagy az 1. mellkasi bordát eltávolítják. A nyak izmait eltávolítják vagy bemetszik. Amikor az artériák beszűkültek vagy elzáródnak, kitágulnak, és stenteket helyeznek be (ez egy perkután angioplasztikai eljárás). Ha vérrögöket lát a vénában, kezelheti azokat olyan gyógyszerekkel, amelyek feloldják a vérrögöt. A tünetek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A felső mellkasi kimeneti szindróma meglehetősen gyakori állapot. A nyomás helyétől és intenzitásától függően különböző tüneteket okozhat. A tünetek kissé fokozódhatnak, de jelentősen akadályozhatják a munkát és a napi működést.

Ha fájdalmat vagy bizsergést tapasztal a felső végtagjában, különösen felemeléskor vagy elrablásakor, forduljon orvosához.

A tünetek figyelmen kívül hagyása súlyosbíthatja a tüneteket és visszafordíthatatlan izomsorvadáshoz vezethet. A fizioterápián alapuló terápia, ha kellően korán megkezdődik, lehetővé teszi a műtét szükségességének elkerülését

Kategória:

Neurológia