A Mayo Clinic kutatói azt találták, hogy a COVID-19-hez kapcsolódó akut vesekárosodás utánozza a szepszis okozta vesekárosodást. A fertőzés által kiváltott immunválasz kulcsszerepet játszik.
A Mayo Clinic Proceedings-ben közzétett eredmények azt is sugallják, hogy a mitokondriális diszfunkció - a sejtenergia-termelő tulajdonságok elvesztése - gyakran a COVID-19-hez kapcsolódó vesekárosodásban fordul elő.
Egy tavaly közzétett tanulmány szerint a kórházba került COVID-19-betegek több mint egyharmada számolt be akut veseelégtelenségről. A hirtelen veseelégtelenség a kórházi halálozás egyik oka.
"Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a COVID-19 erős immunválaszt válthat ki olyan betegeknél, amelyek hozzájárulnak a vesekárosodáshoz, és hogy ezeknél a betegeknél korán el kell kezdeni a támogató veseterápiát" - mondta Dr. Mariam Alexander, Mayo vesepatológusa. Klinika és a tanulmány vezető szerzője. „Adataink azt mutatják, hogy a terápia lehetséges célpontja a mitokondriális károsodás problémája. Ezen terápiák közül néhányat nemrégiben fejlesztettek ki és teszteltek preklinikai modelleken. ”
Köztudott, hogy a COVID-19 súlyos esetei szisztémás gyulladásos reakcióval, valamint szív- és tüdőgyulladással járhatnak. Emiatt kevés kutatás áll rendelkezésünkre a vese immunválaszáról, és a COVID-19-betegek vesepatológiájával kapcsolatos molekuláris kutatások korlátozottak.
Ahogy Dr. Alexander mondja: "Amennyire tudjuk, ez az első mélyreható tanulmány a COVID-19 veséket károsító eseteiben észlelt molekuláris és sejtes változásokról."
A Mayo Clinic tanulmánya 17 felnőtt veséjét értékelte, akik COVID-19-ben h altak meg, és akiket 2022 áprilisa és 2022 októbere között boncoltak fel. A tudósok leírták a COVID-19-hez kapcsolódó vesekárosodás kóros spektrumát, és jellemezték azt. molekuláris profilt összehasonlítva a szepszishez kapcsolódó károsodással.
A tanulmány azt mutatja, hogy a COVID-19 okozta súlyos vesekárosodás morfológiai és molekuláris profilja hasonlít a szepsziséhez, egészen addig, amíg magában foglalja a mikrovaszkuláris diszfunkciót, a gyulladást és az anyagcsere-átprogramozást
Akut vesekárosodásA COVID-19-nél megfigyelt jelenség valószínűleg másodlagos a szepszisben szenvedő betegek immunrendszerének aktiválódása miatt. A COVID-19-beteg veséi gyulladtak, és megnövekedett számú elh alt sejtet mutatnak, és lényegesen több mitokondriális károsodást mutatnak, mint a nem COVID-19 károsodott vesék.
A COVID-19 miatt intenzív osztályra felvett betegek 76%-ának akut vesekárosodása van. A Journal of the American Society of Nephrology által közzétett adatok szerint a COVID-19 miatti másodlagos akut vesekárosodás miatt kórházba került betegeknél 50%-os a halálozási kockázat. Összehasonlításképpen érdemes megemlíteni, hogy a vesekárosodás nélküli embereknél a kockázat 8%.
17 beteg átlagéletkora 78 év volt a Mayo Clinic tanulmányában, közülük 15 férfi volt. Legtöbbjük több mint öt napig volt kórházban, mielőtt megh alt. 53%-uk számolt be magas vérnyomásról, valamint a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb fő társbetegségek voltak.
"A tanulmányban használt összetett integrált képalkotó és molekuláris tesztek utat nyitnak a hasonló molekuláris elemzésekhez különböző betegségekben. Ennek célja az immunközvetített vesekárosodások tanulmányozása természetes és transzplantációs körülmények között is” – mondja Timucin Taner, MD, a Mayo Clinic transzplantációs sebésze, immunológusa és a tanulmány vezető szerzője.