A recsegő ujjak a kézfájdalmak és a működési zavarok egyik leggyakoribb oka. A csattanó ujj megnehezíti a helyes megfogást, így a legegyszerűbb hétköznapi tevékenységek (pl. cipőfűző bekötés) elvégzése is sokkal nehezebb a beteg kézzel. Melyek a csattanó ujjak okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés és a rehabilitáció? Szükséges-e műtét és mikor?

A kioldóujj egy olyan ujj is, amely lövöldözős, ugráló vagy csattanó, vagy elakad az ínhüvelygyulladás. A betegség lényege a kézujj hajlító izomzatának inának gyűrűs szalagjának gyulladása a metacarpophalangealis ízület szintjén (konkrétan A1 szalagok).

Gyulladás leggyakrabban a gyűrűsujjban (amely a középső ujj és a kisujj között található), gyakran a hüvelykujjban, majd a középső, mutatóujjban, legritkábban a kisujjban alakul ki. A betegség általában egy ujjat érint, bár nem ritka, hogy az egyik vagy mindkét kézen több ujjat érintenek.

Repedező ujj – okok és kockázati tényezők

A betegség okai nem teljesen ismertek. Feltételezhető, hogy kialakulását mechanikai sérülések (pl. kemény tárgyak összenyomása) és ismétlődő túlterhelések okozhatják ezen a területen, amelyeknek ki vannak téve, pl. emberek kötnek, hangszeren játszanak, kézzel szövik (pl. szőnyeget), irattűznek stb.

Az ujjak recsegésének valószínűsége nagyobb az olyan betegségekben szenvedőknél is, mint például a reumás ízületi gyulladás (ebben az esetben az elváltozások általában a középső ujjat érintik), cukorbetegség, köszvény, amiloidózis, mukopoliszacharidózis.

A recsegő ujjak gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál, különösen a 40-60 év közöttieknél. A recsegő ujjak problémát jelenthetnek a terhes nőknél, ami a hormonok fokozott hatásának az eredménye.

Ujjcsattanás – tünetek

  • problémák (eleinte fájdalommentesek) az ujj hajlításával és nyújtásával. Az ujj kiegyenesítésekor az ín a megvastagodott A1 szalag alá ugrik, amit jellegzetes kattanás kísér
  • ujjfájdalom a metacarpophalangealis ízület felett – később csatlakozik, és először csak az ujj kinyújtásakor jelentkezik. Aztán betegségekujjfájdalom lehet a gyulladás által érintett ujj tartós bőrpírja, és néha duzzanat is
  • kicsi, érintésre fájdalmas, csomó (ez egy lokálisan megvastagodott ínhüvely) a kézközép-falangeális területen a tenyér oldalán

A betegség előrehaladtával az ujj jelentősen elakad a hajlításban, és a betegnek úgy kell segítenie magán, hogy a másik kezével kiegyenesíti az ujját. Ha nem kezelik megfelelően, kontraktúrák alakulhatnak ki a proximális interphalangealis ízületekben, ami károsíthatja a kézműködést.

Repedező ujj - diagnózis

A fenti tünetek általában nem hagynak kétséget afelől, hogy milyen betegséggel állunk szemben. A diagnózist a megváltozott terület ultrahangja igazolja.

A diagnózis során az orvosnak ki kell zárnia az olyan betegségeket, mint: a proximális vagy metacarpophalangealis ízület elmozdulása, Dupuytren kontraktúra vagy de Quervain-kór

Repedező ujj - kezelés, műtét és rehabilitáció

Ha a gyulladás csak egy ujjat érint, és rövid ideig tart, orvosa minimálisan invazív kezelést javasolhat. A fizikoterápia, az orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy a szteroid injekciók a hajlító ínhüvelybe mind javíthatnak. Ez utóbbit ultrahangos ellenőrzés mellett kell elvégezni, hogy a gyógyszert pontosan beadják. Ha a szteroidot az ínra (és nem annak felszínére) adjuk, az akár szakadáshoz is vezethet!

Ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul, megfontolandó a műtét. Különösen olyan helyzetekben, amikor:

  • néhány ujj ugrál
  • gyulladás elég sokáig tart (több mint néhány hónap)
  • a beteg cukorbetegségben, köszvényben és más fent említett betegségekben szenved betegségek

A repedező ujjműtétmagában foglalja a megvastagodott A1 szalag elvágását, aminek köszönhetően a hüvelyben lévő ín szabadon mozoghat. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél esetenként az eljárást ki kell terjeszteni a megváltozott retikulum körüli gyulladt szövetek kimetszésére.

A műtétnek két módja van - hagyományos, azaz nyitott és zárt, amely a gyűrűs szalag perkután elvágásából áll vastag injekciós tűvel ultrahangos előnézet segítségével. Ha a nyílt műtétet helyesen hajtják végre, a kiújulás kockázata alacsony.

Zárt műtét esetén a műtét utáni felépülési idő rövidebb, mint nyílt műtét után, de nagyobb a visszaesés kockázata

A műtét egy standard és hatékony kezelési módszer, ráadásul nem bonyolult,a szövődmények kockázata (hematoma, fertőzés a műtött területen) nagyon kicsi. Lehetővé teszi a kéz működésének jelentős javítását és a tevékenységhez való gyors visszatérést.

A művelet kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe, és ambulánsan hajtják végre. A beteg még aznap elhagyhatja a kórházat. A műtét után azonnal el kell kezdeni az ujjkiegyenesítő és hajlító gyakorlatokat a visszaesés megelőzése érdekében

Szakértői megjegyzés

Szerző: Lek. Karolina Stępień, a Carolina Medical Center ortopédiai és traumatológiai specializációjának rezidensje

A reteszelő ujj egy olyan betegség, amelyet viszonylag gyakran keresnek fel az ortopédiai klinikákon és a kézsebészeten. Abban a helyzetben, amikor csak helyi fájásokkal és ugrálással van dolgunk, különböző kezelési módszereket mérlegelünk a pácienssel.

A páciens elvárásától függően ezek lehetnek konzervatív kezelési kísérletek (fizikoterápia, gyulladáscsökkentők), vagy invazív módszerek, pl. a megváltozott retikulum perkután levágása. Ha egyértelmű nehézségek merülnek fel az ujj kiegyenesítésében, az elakad a hajlításban, ami a másik kéz segítségével leküzdhető, nem sebészi módszereket kell alkalmazni

Ez sebészeti kezelést igényel, mivel az ujjak maradandó kontraktúrájának kockázata jelentősen megnő.

Azok a betegek, akik a műtét mellett döntenek, általában nagyon elégedettek annak hatásaival. A posztoperatív fájdalom enyhe, és a hatás - sima ínmozgás - azonnal látható a beavatkozás után. A felépülési időszak rövid - körülbelül 2 hét az öltések eltávolításáig.

A betegség kialakulását különösen kedveznek az anyagcsere-elváltozások, mint például a cukorbetegség vagy a köszvény, ezért különösen fontos ezek gondos ellenőrzése. Ha a probléma terhesség alatt jelentkezik, az hormonális változásokkal kapcsolatos, és ebben az esetben jó eséllyel megszűnnek a tünetek a szülés és a szülés utáni időszakban

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek