ELLENŐRZETT TARTALOMKonzultáció: prof. dr hab. n. med. Barbara Zegarska, bőrgyógyászati, venereológiai és allergológiai szakorvos, a bydgoszczi Collegium Medicum és a toruńi UMK Kozmetológiai és Esztétikai Bőrgyógyászati ​​Osztályának vezetője

Bőr pikkelysömör, plakkos pikkelysömör, köröm pikkelysömör, fejbőr pikkelysömör, pustularis pikkelysömör, ízületi pikkelysömör … bárki, aki valaha is érintkezett bármilyen típusú pikkelysömörrel, tudja, mennyire zavaró és hálátlan lehet ez a betegség. Mi a pikkelysömör? Milyen tünetei vannak a pikkelysömörnek, milyen okai és típusai vannak, és fertőző-e a pikkelysömör?

Mi a pikkelysömör?

A pikkelysömörsúlyos és krónikus bőrbetegség. Visszatérő betegségről van szó – sok betegnél a bőr csak nyáron néz ki viszonylag jól, mert a napfény pozitívan hat rá.

Érdemes tudni, hogy Lengyelországbana pikkelysömöraz egyik leggyakoribb bőrbetegség - a 2022-es adatok szerint Lengyelországban körülbelül 1 millió ember szenved pikkelysömörben, ill. több mint 80 százaléka közülük 20-40 éves.

A pszoriázisos elváltozások gyakorlatilag az egész testen megjelenhetnek – a törzsön és a végtagokon, a fejbőrön, az intim területeken és a körmökön (ún. olajfoltok vagy körömvitiligo formájában). Körülbelül 40 százalék. A betegeknél arthritis psoriatica is kialakul.

pikkelysömörfertőző? A válasz erre a kérdésre határozottan nem.A bőr pikkelysömörenem fertőző – kézfogással, ugyanazon törülközők használatával vagy egy ágyban alvással nem lehet megfertőződni.

Psoriasis - okai

A pikkelysömör okait még mindig nem magyarázták meg megfelelően . A betegség patogenezisében genetikai tényezők játszanak szerepet, köztük a HLA-Cw6 gén polimorfizmusa (a becslések szerint minden esetben a genetikai faktorok részvétele a betegség kialakulásában), valamint a nem megfelelő működés. immunrendszer. A szervezet olyan antitesteket termel, amelyek idegenként ismerik fel saját szöveteit. Ezután a dermis begyullad.

A pikkelysömörben szenvedők bőre túlzottan hámlik. A pikkelysömörre jellemző, hogy a bőr sejtciklusa nyolcszor rövidebb - egészséges hámban a sejtek a bazális rétegből a stratum corneumba 28 napon belül, pikkelysömörben pedig 3-4 napig jutnak el.

Az epidermisz 4-6-szor vastagabb, mint az uegészséges embernél nagyobb a keratinociták és az egyes sejtek száma

A pikkelysömör típusai

Jelenleg kétféle pikkelysömör létezik:

  • I-es típusú pikkelysömör -örökletes. Általában korán kezdődik, a pikkelysömör 10 és 40 éves kor között kezdődik. Ez a fajta pikkelysömör fiatalkori pikkelysömörként is ismert.
  • II-es típusú pikkelysömör- 50-70 év közöttieknél jelentkezik, és nem mutat családi előfordulás jeleit

Psoriasis - tünetek

A pikkelysömörnek a következő tünetei vannak:

  1. a bőrön jellegzetes, a bőr többi részétől jól elhatárolódó, száraz, ezüstös pikkelyekkel borított vörösesbarna csomók láthatók, amelyek a mikrotraumának kitett területeken, pl. a könyökön, a térden vagy a hajas fejbőrön (ezek az elváltozások tipikus helyei). Néha pikkelysömör okozta elváltozások az arcon is megjelennek (a központi részén, de az arcokon is), valamint a kézen vagy az intim területeken. A korai elváltozások kicsik, elérik a gombostűfej nagyságát, a teljesen kifejlődöttek (pszoriázisos plakkok) akár több centiméteresek is. A pikkely megvakarása után enyhe vérzés jelentkezik, mert az alatta lévő bőr vékony és sekélyen erezett.
  2. köröm psoriasis esetén a körömlemez pszoriázisos elváltozásai gyűszűhöz hasonlíthatnak.
  3. exudatív pikkelysömör esetén a bőr redőiben és hajlataiban szivárgó elváltozások jelennek meg, míg pustularis pikkelysömör esetén a kitörések pustulák és papulák formájában jelennek meg.
  4. A pikkelysömör elváltozásai kiterjedtek lehetnek (ún. plakkos pikkelysömör), esetenként az egész testfelületet is lefedhetik (ez generalizált pikkelysömör, ún. eritroderma). Előfordul, hogy a bőrkiütéseket az ízületek területének elváltozásai kísérik - fájdalom, duzzanat és ízületi deformáció (ízületi pikkelysömör).
  5. jellemző az aktívbőrpszoriázisaz ún. Köbner-tünet - helyi hámsérülés (pl. karcolás) után 8-14 napon belül jelentkeznek a pikkelysömör elváltozásai. Ez a tünet nem jelentkezik, ha a betegség remisszióban van.

A pikkelysömör számos szisztémás betegséggel járhat. A pikkelysömörben szenvedők gyakran számos olyan betegségben szenvednek, amelyek nyilvánvalóanbőrpszoriázisnem kapcsolódnak egymáshoz, például anyagcsere-rendellenességek, reumatológiai betegségek és szívbetegségek

A betegséget olyan betegségek is kísérik, mint a viszketés (a betegek 60-90%-ánál), hiperalgézia és bőrfájdalom (a betegek 43%-ánál), valamint szexuális zavarok (a betegek 35-71%-a szenved). tőlük) és a depresszió- súlyos formája akár 28 százalékban is előfordul. beteg.

A pszoriázisos elváltozások jellegzetes megjelenésűek:

Mi súlyosbítja a pikkelysömör tüneteit?

A pszoriázisos elváltozások terjedését különböző tényezők provokálhatják. A pikkelysömör tünetei súlyosbodnak:

  • bőrsérülések
  • cigaretta
  • stressz
  • alkohol
  • mikrobiális fertőzések, főleg streptococcusok és staphylococcusok
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása – beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, béta-blokkolókat, progeszteront, cimetidint, amiodaront
  • terhesség és szülés
  • menopauza
  • hipokalcémia.

A pikkelysömör fajtái

A pikkelysömörnek többféle típusa létezik. A pikkelysömör leggyakoribb formái:

  • psoriasis vulgaris(közönséges)
  • guttate psoriasis- a kiütések csepp alakúra hasonlítanak, és ez a fajta pikkelysömör leggyakrabban gyermekeknél fordul elő
  • plakkos pikkelysömör- a kitörések nagy foltokká egyesülnek, elérve akár egy tucat cm-t is
  • generalizált pikkelysömör (eritrodermiás pikkelysömör) - szinte az egész testet befedi a bőrt (kevés elváltozásmentes hely)
  • pustuláris pikkelysömör - foltok jelennek meg a bőrön lévő csomók és pikkelyek mellett. Általánosított formájában a pikkelysömör egyik leggyakoribb formája. Helyi formában az elváltozások a kéz és a láb körül találhatók.
  • köröm pikkelysömör (köröm pikkelysömör) - gyakran összekeverik az onychomycosissal. A körömlemez alatt foltok jelennek meg (olajfolt vagy vitiligo), a körmök törékennyé és törékennyé válnak, és a felületen gyűszűhöz hasonló kis mélyedések vannak
  • ízületi pikkelysömör (ízületi pikkelysömör, psoriatica arthritis)
  • Inverz pikkelysömör - a klasszikus plakkos pikkelysömör ellentéte, mivel pikkelysömör elváltozások jelennek meg a bőrredők között - az ágyékban, a hónaljban, a fenék között vagy a mellek alatt. A felhám minimálisan levál, de a bőrelváltozások erősen pirosak, könnyen irritálódnak,
  • pikkelysömör gyermekeknél
  • Fejbőr pikkelysömör
  • Pustuláris pikkelysömör
  • Köröm pikkelysömör

Psoriasis – hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Ha a pikkelysömör tüneteit észleli a bőrén, forduljon bőrgyógyászhoz vagy háziorvoshoz. Az alapellátó orvos a tünetek és azok súlyossága alapján dönti el, hogy önállóan kezeli-e Önt, vagy bőrgyógyászhoz küldi-e be.

Ne próbáljon az interneten leírtakhoz képest tünetek alapján felállítani a diagnózist – csak az orvos tudja felmérni, hogy a bőrelváltozások esetlega pikkelysömör tünete, vagy más betegséghez kapcsolódnak - pl. atópiás dermatitisz.

A pikkelysömör diagnózisa általában nem bonyolult – elegendő, ha az orvos megállapítja a betegségre jellemző bőrkiütések jelenlétét, amelyek tipikus helyeken, azaz a könyökön, a térden és a fejbőrön találhatók.

Bizonyos esetekben - például ha az elváltozások a kézen, a lábon vagy a körmökön találhatók - meg kell különböztetni a mycosistól, allergiától, ekcémától vagy fertőzéstől. Ebben az esetben bőrgyógyász látogatása szükséges. Néha szükség van az elváltozás biopsziájára is annak hisztopatológiai értékeléséhez.

Psoriasis - kezelés. Általános szabályok

A pikkelysömör kezelését mindig szakorvossal kell konzultálni. A pikkelysömör nem gyógyítható tartósan és teljesen, pl. ennek a betegségnek a genetikai felépítése miatt. Ezért a visszaesése a szabály.

A pikkelysömör kezelésére számos olyan gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek helyileg és szájon át egyaránt alkalmazhatók a pikkelyek eltávolítására, a túlzott hámnövekedés és gyulladás gátlására, valamint az immunrendszer válaszreakcióira

Az orvos választása többek között attól függ a tünetek súlyosságáról. A kezelés célja egyrészt a betegség és a beteg mindennapi életére gyakorolt ​​negatív hatásának enyhítése, másrészt a lehető leghosszabb remisszió elérése

pikkelysömörben szenvedőkakár 25 százalékát érinti a bőrfelületeket helyileg kezelik.

A nagyobb bőrfelületet érintő pikkelysömörben szenvedő betegek kombinált kezelést, azaz helyi kezelést és általános kezelést, valamint fényterápiát igényelnek. A pikkelysömör általános kezelésének javallata az olyan helyzet is, amikor a betegség jelentősen megterheli az elmebeteg embert, vagy meggátolja a szakmai feladatok ellátásában, valamint az ízületi pikkelysömör, a pustularis pikkelysömör és a pikkelysömör erythroderma

Lásd: miben segít a bőrgyógyász?

Lásd galéria 4 kép

Helyi kezelések pikkelysömörre

A helyi kezelés a beteg bőr megtisztításával kezdődik a felgyülemlett pikkelyektől. Ezután olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek gátolják az epidermisz túlzott hámlási folyamatát.

A pikkelysömör helyi kezelésében a következőket alkalmazzák:

  • kenőcsök és krémek pikkelysömörreszalicilsavval, retinoidokkal, karbamiddal, ketatolitikus, azaz ellazító keratinkötésekkel a bőrben, ami lehetővé teszi más gyógyszerek behatolását a bőr mélyebb rétegeibe bőr.
  • glükokortikoszteroid készítmények- gyulladáscsökkentő, gátolja a túlzott szaporodásta bőrsejtek lebomlanak.
  • D3-vitamin származékokat tartalmazó készítmények(kalcitriol, kalcipotriol és takalcitol). Ezek a vegyületek gyulladáscsökkentő hatásúak és gátolják az epidermisz túl gyors növekedését. Ezek azonban megzavarhatják a kalcium-foszfát egyensúlyt, ezért vitaminszármazékkal pikkelysömörből készült kenőcs használata. D3, szigorúan kövesse az orvos által felírt adagot.
  • Dziegcie- a kőszén származékait jelenti. A kátrányos kenőcsök és paszták proliferációt gátló hatásúak (gátolják az epidermális sejtek gyors növekedését). Mellékhatásaik lehetnek - irritáció, allergia, szőrtüszőgyulladás, fototoxikus reakciók.
  • kalcineurin inhibitorok- helyileg alkalmazható gyógyszer az atópiás dermatitisz kezelésére: pikkelysömörben az arc pikkelysömörének és bőrredőinek helyi kezelésére

A pikkelysömör általános kezelése

Az általános terápiában számos módszert és gyógyszert alkalmaznak, amelyeket az orvos egyénileg választ ki, figyelembe véve a beteg állapotát, a betegség lefolyását és a tünetek súlyosságát, életkorát, nemét vagy a kísérő betegségeket.

A pikkelysömör általános kezelésének kezelési módjai a következők:

  • UVB 311 fényterápia - speciális lámpák által kibocsátott szűk tartományú UVB sugarakkal (spektrum 311 nm) történő besugárzás. Fototerápia incl. csökkenti a burjánzó sejteket az epidermiszben, antibakteriális hatású, kedvezően módosítja a bőr baktériumflóráját, csökkenti a kóros elváltozásokat
  • fotokemoterápia - ez a módszer a bőrt fényre érzékenyítő gyógyszer (fototoxikus furokumarin származékok - psoralének) kombinálásából áll, és két óra múlva UVA-sugárzásnak teszik ki. Ez a terápia nagyon hatékony a pikkelysömör súlyos formáiban. Változata a PUVA fürdő, amely psoralen oldatban való fürdésből, majd besugárzásból áll.
  • Orális retinoidok. A szintetikus A-vitamin származékok csökkentik a gyulladást és normalizálják a bőr hámlását. Pustularis pikkelysömörben, néha psoriaticus ízületi gyulladásban, kezek és lábak pikkelysömörében, valamint pikkelysömör erythrodermában is alkalmazzák.
  • metotrexát - citosztatikus gyógyszer, folsav antagonista. A pikkelysömör súlyos formáiban alkalmazzák, leggyakrabban ízületi pikkelysömörben és eritrodermiás pikkelysömörben
  • cyclosporin A - egy immunszuppresszív gyógyszer, amely gátolja a T limfociták aktivitását. A pikkelysömör minden formája esetén hatásos.
  • antibiotikumok - penicillin származékok. Akkor írják fel, ha a betegséget fertőzés okozza (terjedő pikkelysömör).
  • biológiai gyógyszerek - ezek élő sejtekből vagy génrekombinációval nyert, terápiás hatású fehérjék.Olyan súlyos pikkelysömörben szenvedő betegek számára készültek, akiknél más kezelések sikertelennek bizonyultak. Hatékonyak - 3 hónapos terápia után a pszoriázisos elváltozások 75% -os csökkenése figyelhető meg, és egyes betegeknél még a teljes remisszió is bekövetkezik. Jelenleg a biológiai gyógyszerek három csoportját alkalmazzák a pikkelysömör kezelésében: MCA monoklonális antitesteket, FP fúziós fehérjéket és rekombináns humán fehérjéket. Ezeket a gyógyszereket szubkután vagy intravénás injekció formájában adják be, kezelési programokban használják, és szoros együttműködést igényelnek a páciens és a bőrgyógyász között.

Psoriasis - bőrápolás

Pikkelysömörben nagyon fontos a megfelelő bőrápolás, amely támogatja a kezelést, a remissziós szakaszban pedig késleltetheti a betegség tüneteinek kiújulását. A bőrt rendszeresen tisztítani, hidratálni és kenni kell, és szükség esetén a viszketés érzését is csillapítani kell

A pikkelysömörben szenvedő bőr ápolásának szabályai:

  • A mindennapi higiéniához válasszon nyugtató, gombaellenes és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező készítményeket – a legjobb megoldás a pikkelysömörben szenvedők számára készült speciális készítmények. A zuhanyozás jobb, mint a fürdő (a víz nagyon kiszárítja a bőrt) – de ha inkább fürödni szeretne, adjon hozzá hidratáló bőrpuhítót.
  • Mosás után gyorsan zsírozza be a bőrt - akkor jobban felszívja a kozmetikumokban található összetevőket.
  • A betegség súlyosbodásának időszakában, ha viszket a bőr, használjunk viszketés elleni kozmetikumokat (gyógyszertárakban kapható), pl. tiszta ichtiolt tartalmazó kozmetikumokat, amelyek csökkentik a viszketést és szabályozzák az epidermális sejtosztódás folyamatát.
  • Az arcon lévő pikkelysömör okozta elváltozásokat minden nap micellás testápolóval vagy sóoldattal le kell mosni, majd bőrgyógyász által javasolt krémmel hidratálni és bekenni (gyakran növényi olajokat vagy ektoint tartalmazó kozmetikumok javasoltak).
  • Ne használjon otthoni hámlasztást – a pikkelyes bőr hámlasztására a bőrgyógyász speciális kenőcsöt ajánl, például karbamidot, amely ráadásul javítja a krémekben és gyógyszerekben található összetevők felszívódását.
  • A bőrt UV-szűrős krémmel is védeni kell. Ne napozzon, különösen, ha szájon át szedhető gyógyszereket szed – hacsak kezelőorvosa kifejezetten nem utasítja.
  • Remissziós időszakban bőrelváltozások hiányában esztétikai bőrgyógyászati ​​(botulinum toxin, hyaluronsav) kezelések, kímélő peeling, kozmetikai rendelőben pedig hidratáló, relaxáló kezelések végezhetők.

Kategória:

Bőrgyógyászat