A glükokortikoszteroidok (kortikoszteroidok) a szervezet által termelt szteroid hormonok. A glükokortikoszteroidok a hormonhiányt pótló gyógyszerek, valamint gyulladáscsökkentő, allergiaellenes és immunszuppresszív szerek is. A glükokortikoszteroidok belélegezhetők, orálisan, nazálisan, intravénásan vagy kenőcsök formájában alkalmazhatók. Ellenőrizze, mik a javallatok a glükokortikoszteroidok használatára, és melyek azok mellékhatásai?

Glükokortikoszteroidok(glukokortikoidok, kortikoszteroidok) olyan hormonok, amelyek a mellékvesekéreg sávrétegében szintetizálódnak koleszterinből. A természetes glükokortikoszteroidok különböző anyagcsere- és védekezési folyamatokat, valamint más hormonok szekrécióját befolyásolják, és nélkülözhetetlenek az emberi élethez

Glükokortikoszteroidok - hormonok

A szteroid hormonok öt osztályba sorolhatók, amelyek szerkezetükben és funkciójukban különböznek egymástól. Ők

  • mineralokortikoidok – az aldoszteron a mineralokortikoidok különösen aktív képviselője. Többek között szabályozzák a víz, valamint a nátrium- és káliumionok eloszlását
  • glükokortikoidok – a legaktívabb közülük a kortizol, azaz a hidrokortizon. A glükokortikoidok stimulálják a glükoneogenezist. Serkentik a helyi lipolízist és ezzel egyidejűleg a lipogenezist a test más részein.
  • ösztrogének - felelősek az érésért és a menstruáció előfordulásáért. Elősegítik a kalcium lerakódását a csontokban, ami megakadályozza a csontritkulást, növeli a véralvadást és a jó koleszterin mennyiségét
  • gesztagén - a progeszteron a gesztagén fő képviselője. Ez egy halogató hormon. Feladata a méh előkészítése a petesejt beültetésére, majd a terhesség fenntartása
  • androgének - a tesztoszteron a legaktívabb androgén. Az androgének beindítják az érési folyamatot. A bőr megjelenése is rajtuk múlik – ha elég magas a koncentrációjuk a vérben, akkor sima és egészséges. Az androgének a nemi vágyra is hatnak, elősegítik a vörösvértestek képződését a csontvelőben, pozitív hatással vannak a szervezet kalcium-anyagcseréjére. Energiát és erőt adnak a cselekvéshez és biztosítják a jó közérzetet

A glükokortikoszteroidok a mellékvesekéreg hormonjai, de a szintetikus kábítószerek egy csoportja is. Általános nevük a szteroidok.

Glükokortikoszteroidok - gyógyszerek

Egy mintáhoztermészetes hormonokat, azonos nevű gyógyszereket (röviden GKS) hoztak létre, amelyek egy természetes emberi hormon: a kortizol kémiai származékai. A glükokortikoszteroidokat a szervezet hormonhiányának pótlására, valamint gyulladáscsökkentő, allergiaellenes és immunszuppresszív (az immunrendszert gyengítő) szerekként használják. A glükokortikoszteroidok lehetnek orálisak, nazálisak vagy intravénásak. Sajnos, ha ilyen módon adják be, számos és súlyos mellékhatással járnak. Emiatt inhalációs glükokortikoszteroidokat fejlesztettek ki - közvetlenül a hörgőkbe adva, több ezerszer kisebb dózisban, mint az orális. Ennek eredményeként a mellékhatásokat a beteg nem észleli ilyennek. A glükokortikoszteroidokat egészséges emberek izomtömeg- és izomerőnövekedésének felgyorsítására is alkalmazták.

Glükokortikoszteroidok és asztma

A glükokortikoszteroidok élen járnak a bronchiális asztma kezelésében. A gyulladásos válasz gátlásával a glükokortikoidok:

  • gyengíti a hörgők fokozott azon képességét, hogy összehúzódásokkal reagáljanak az irritáló anyagokra, allergénekre
  • tüdőfunkció javítása
  • elősegíti a légúti fa epitéliumának regenerálódását
  • megelőzheti az asztma (remodelling) során fellépő hörgőfal szerkezeti elváltozásait

Ilyen akció azonban csak a gyógyszer beadása után néhány-több órával jelentkezik

Glükokortikoszteroidok - alkalmazásreumatológiában

Egyes reumás betegségekben a GCS a választandó gyógyszer, más esetekben kisegítő szerepet tölt be. Leggyakrabban más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A leggyakrabban használt készítmény a prednizon. Egyéb GCS-k metil-származékok, mint például a metilprednizol (orális), metilprednizol-szukcinát (intravénás), metilprednizol-acetát (intraartikuláris és topikális).

  • szisztémás lupus (aktív forma)
  • antifoszfolipid szindróma
  • reumás láz (szívérintettség)
  • reumás polymyalgia
  • vasculitis (különféle formák)
  • polimiozitisz
  • eozinofil fasciitis
  • Still-kór
  • vegyes kötőszöveti betegség
  • szisztémás scleroderma (súlyos gyulladásos formák)
  • Sjögren-szindróma (különleges helyzetekben)
  • szeronegatív spondyloarthropathiák (különleges helyzetekben)
  • rheumatoid arthritis (külön kezelési elvek)
Megéri tudni

Glükokortikoszteroidok és terhesség és szoptatás

Bár a kortikoszteroidok emberre gyakorolt ​​teratogén hatásának gyanúját nem erősítették meg, vannakadatok, amelyek a méhlepény-elégtelenség, az alacsony születési súly és a magzati halálozás fokozott kockázatára utalnak azoknál a nőknél, akik terhesség alatt glükokortikoidokat kaptak. A kortikoszteroidok általános alkalmazása fogamzóképes korú nők és terhes nők esetében csak akkor fogadható el, ha a gyógyszer előnyei meghaladják a magzatot érintő lehetséges kockázatokat.

Úgy gondolják, hogy a szoptató anyák legfeljebb 5 mg-os adaggal történő kezelése nem okoz mellékhatásokat a gyermekben. A nagyobb dózisok alkalmazása azonban növekedési késleltetést vagy a mellékvesekéreg endogén hormonjainak szekréciójának gátlását okozhatja a gyermekben. Ha az etetés alatt a gyógyszer hosszú távú alkalmazása szükséges, tanácsos az etetést abbahagyni.

Valóban veszélyesek a glükokortikoszteroidok?

Forrás: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glükokortikoszteroidok - alkalmazás a bőrgyógyászatban

Helyi glükokortikoidokkal kezelt bőrbetegségek:

Ezek a választott gyógyszerek:Ezek alternatív vagy kiegészítő gyógyszerek: jótékony terápiás hatással használható

Ekcéma

  • érintkezés ekcémával
  • atópiás dermatitis
  • lichen planus
  • krónikus zuzmó
  • papularis csalánkiütés
  • égési sérülések
  • keloidy
  • pikkelysömör
  • seborrhoeás dermatitis
  • lupus erythematosus
  • alopecia areata
  • gyűrűs granuloma
  • bullous pemphigoid
  • bőr mastocytosis
  • vitiligo

Glükokortikoszteroidok az allergia kezelésében

Az orrban használatos glükokortikoszteroidokrendkívül hatékonyan eltávolítják az allergiás nátha összes tünetét, mint például az orrfolyás, tüsszögés, orrviszketés, és csökkentik az orrnyálkahártya duzzanatát, megszüntetve az orrdugulást.

Glükokortikoszteroidok – egyéb felhasználások

  • egyéb légúti betegségekben - glükokortikoszteroidokat a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyos formáiban szenvedő betegek is szedjenek.
  • mellékvese-elégtelenséggel

A glükokortikoszteroidok számos gyulladásos betegség kezelésében játszanak fontos szerepet

  • köszvényes rohamokban
  • vesebetegségekben - nephrosis szindróma kezelésében
  • daganatos betegségekben - a glükokortikoszteroidokat rosszindulatú daganatok, főleg szisztémás daganatok (akut limfoblaszt leukémia, krónikus leukémia) kezelésére használjáklimfoszarkóma, limfóma, Hodgkin-kór, agydaganatok, emlőrák)
  • pajzsmirigy-túlműködésben
  • gyulladásos bélbetegségekben - colitis ulcerosa, Crohn-betegségben
  • a szemészetben - incl. makuladegenerációban
  • a transzplantológiában (a transzplantációs kilökődés megelőzésében)

Glükokortikoszteroidok - gyógyszerek

Az orális glükokortikoszteroidok közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint a prednizon (enkorton), prednizolon, triamcinolon. Az inhalációs kortikoszteroidok közé tartozik a beklometazon, a budezonid, a ciklezonid, a flutikazon és a mometazon. Az intranazális kortikoszteroidok viszont például a beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon. Néhányuk kenőcs formájában van, és helyileg is alkalmazzák a bőrön. A kötőhártya-zsákhoz használt glükokortikoszteroidok például a dexametazon, fludrokortizon, fluorometolon, hidrokortizon.

Megéri tudni

Glükokortikoszteroidok – gyógyszerkölcsönhatások

  • glükokortikoszteroidok csökkentik a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatását. Glükokortikoidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy alkohol egyidejű alkalmazása növeli a gyomor-bélrendszeri fekélyek és vérzések kockázatát
  • glükokortikoszteroidok és paracetamol egyidejű alkalmazása fokozza: hypernatraemia, ödéma, kalciumkiválasztás, hypocalcaemia és csontritkulás kockázata, májkárosodás kockázata
  • glükokortikoszteroidok véralvadásgátlókkal, kumarin származékokkal, indadionnal, heparinnal, sztreptokinázzal, urokinázzal együtt történő alkalmazása növeli a fekélyesedés és a csatornából történő vérzés kockázatát
  • glükokortikoszteroidok gyengítik az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek antidiabetikus hatását. Szükséges lehet az adag módosítása
  • A glükokortikoszteroidok pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, pajzsmirigyhormonokkal együtt történő alkalmazása megváltoztathatja a pajzsmirigy működésére gyakorolt ​​hatásukat. Lehetséges, hogy módosítania kell az adagot, vagy abba kell hagynia a pajzsmirigy-ellenes gyógyszer vagy a pajzsmirigyhormon szedését
  • Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók megváltoztathatják a glükokortikoszteroidok metabolizmusát és fehérjekötődését, ami a glükokortikoszteroidok felezési idejének megnyúlásához és a glükokortikoszteroidok hatásának fokozásához vezethet

Glükokortikoszteroidok - mellékhatások

Inhalációs glükokortikoszteroidok esetén a lehetséges előfordulást aláhúzzuk:

  • szájüreg gombás és bakteriális fertőzései
  • dysphonia (hanggyengülés)
  • reflexköhögés és hörgőgörcs a gyógyszer belélegzése után
  • atrófiás elváltozások a nyálkahártyában és légúti fertőzések előfordulása

A kortikoszteroidok rövid távú alkalmazása csak alkalmanként okoz mellékhatásokat. A mellékhatások fő kockázata a hosszú távú gyógyszeres kezelésben részesülő betegeknél van.

Az orrba szedhető glükokortikoszteroidok növelik a helyi nyálkahártya-károsodás, az orrmelléküregek és a szájüreg gombás fertőzéseinek, valamint a kontaktallergiának a lehetőségét

Az elmúlt években a glükokortikoszteroidok inhalációs és intranazális formáinak szisztémás hatásának lehetősége is hangsúlyt kapott. Felszívódnak az orr, a száj, a torok nyálkahártyájáról, és lenyelve a belekből is.

A következő helyi mellékhatások közé tartoznak:

  • hám és irha elvékonyodása
  • striák
  • szubkután szövetsorvadás
  • poszteroid akne és az acne vulgaris és rosacea tüneteinek rosszabbodása
  • periorális gyulladás
  • folliculitis
  • elszíneződés
  • hajnövekedés
  • telangiectasia
  • fix erythema
  • fokozott érzékenység a bakteriális, vírusos, gombás és parazita bőrfertőzésekre
  • károsodott seb- és fekélygyógyulás
  • fenék pelenkakiütése
  • kontakt allergia a GKS-re
  • a betegség súlyos visszaesése a GCS leállítására tett kísérletnél

Másrészt a glükokortikoszteroidok helyi alkalmazása szemcsepp vagy kenőcs formájában, valamint kenőcs formájában az arc bőrén elősegítheti a szaruhártya és a kötőhártya bakteriális és gombás fertőzéseinek kialakulását. Felelősek lehetnek a szürkehályog, a megnövekedett intraokuláris nyomás és a zöldhályog kialakulásáért is.

Szisztémás mellékhatások:

  • hiperglikémia
  • Cushing-szindróma
  • magas vérnyomás
  • mellékvese-elégtelenség
  • izomtömeg veszteség
  • rosszul érzi magát
  • alvászavar
  • súlygyarapodás, fokozott étvágy
  • csontritkulás
  • peptikus fekélybetegség
  • a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely gátlása
  • mentális zavarok - skizofrénia, mánia vagy delírium tünetei jelentkezhetnek, ezek dózisfüggőek

Kategória:

Kardiológia