Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A kontrasztot olyan betegeknek adják, akiket például mágneses rezonancia képalkotásnak vagy koszorúér angiográfiának kell alávetni. A tesztek előtt egy speciális kérdőívet töltenek ki. Információkat tartalmaz a kontrasztanyag által okozott mellékhatásokról, valamint a kontrasztallergiára vonatkozó kérdést. A legtöbb beteg kíváncsi, mi az a kontraszt, és honnan tudhatja, hogy allergiás-e rá, ha még nem kapta meg. Ezt a rejtélyt alább megmagyarázzuk.

Kontraszta diagnosztikai képalkotásban használt kontrasztanyag. Ritka esetekben egyes betegekallergiásak lehetnek a kontrasztra . A kontrasztanyagot mágneses rezonancia képalkotáson vagy számítógépes tomográfián áteső betegeknek adják be. A kontrasztot az intervenciós kardiológiában is széles körben alkalmazzák, mind a diagnosztikában, mind maguk az eljárások során.

Kontraszt az intervenciós kardiológiában

- Kontrasztra van szükség a koszorúerek láthatóvá tételéhez az intervenciós kardiológiai eljárások során. Ennek köszönhetően láthatjuk a koszorúereket, és ez alapján meghatározhatjuk anatómiájukat és az atherosclerosisos elváltozások természetét. Először is, előfordulnak-e ezek a változások, mik ezek és hol találhatók? Ennek köszönhetően tudunk dönteni a megfelelő kezelésről. Ennek alapján tudjuk a beteget konzervatívan, azaz tablettákkal kezelni, ajánlani tudunk egy javító eljárást, azaz a koszorúér angioplasztikát. Nagyon előrehaladott elváltozások esetén a beteg szívműtétet igényelhet, és a műtét mérlegelésére is szükség lehet. Még mindig ott van a legszomorúbb lehetőség, amikor a koszorúerek előrehaladásának, pusztulásának mértéke a gyógyszeres kezelésen kívül mást nem tesz lehetővé. A koszorúér angioplasztika során a kontraszt lehetővé teszi a vezetődrót helyes beállítását, vagyis azt, hogy melyik vezetéken helyezzük a berendezést a koszorúérbe, milyen ballonkatéterrel tágítjuk ki az atheroscleroticus elváltozást, és végül, hogy a vezetőhuzal elhelyezése a koszorúér-stent megfelelő-e, és hogy megfelelő-e a véráramlás a beavatkozás után. Lehetővé teszi továbbá annak megállapítását, hogy posztoperatív szövődményekkel van-e dolgunk, ami például az ér belső rétegének megrepedése esetén fordulhat elő – magyarázza részletesen Dr. Szczupak Janusz, az Invazív Kardiológiai Centrum vezetője.Elektroterápia és angiológia Krosnóban

A kontrasztnak köszönhetően az orvosok a monitorokon láthatják koszorúereinket, a kontraszt egy olyan mérték, amely jól látható röntgen alatt. Kontraszt nélkül lehetetlen látni. A kontrasztot számos, de nem minden képalkotási módszerben használják.

Képalkotó tesztek kontraszt használatával

- Egyes képalkotási módszerek kontrasztot igényelnek. Elsősorban számítógépes tomográfia lesz, amely kontraszt használatával jó képet ad a szív és az erek szerkezetéről. Az MRI más típusú kontrasztot használ, amely nem káros a vesére. Az echokardiográfiás vizsgálatoknál azonban alapvetően minden vizsgálat kontrasztanyag nélkül történik. Az optikai koherencia tomográfia viszont kis kontrasztot igényel, mivel az eret ki kell öblítenünk a vérből, és a képalkotáskor csak folyadék lehet benne – magyarázza Prof. Dariusz Dudek, a krakkói New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) műhely igazgatója.- A kontraszt kis mennyiségű jódot tartalmaz, ezek alacsony iontartalmú kontrasztok, ezért nem jelentenek problémát pl. pajzsmirigy-túlműködésben szenvedőknek, különféle vegyületekre allergiásoknak. jódot tartalmazó. Ez az összeg valóban kicsi – magyarázza Szczupak doktor. A kontraszt az egyetlen eszköz, amely lehetővé teszi az árnyékolást. Ez is fejlődött az évek során. Dr. Szczupak szerint a jód- és részecsketartalom megváltozott és most az ún. alacsony ozmoláris kontraszt nyomokban jóddal. Minőségileg jobb és kevesebb mellékhatást okoz. Ennek ellenére ez egy idegen anyag, amelyet a szervezetbe juttatunk.

Kontraszt: szövődmények, szenzibilizáció és sokk

Azoknak a betegeknek, akiknek kontrasztanyagot kell adni, emlékezniük kell néhány dologra - Először is, a páciensnek figyelmesen el kell olvasnia a diagnózishoz és a kontraszt alkalmazásával végzett kezeléshez szükséges beleegyezést. Tisztában kell lennie a kontrasztallergia, a krónikus vesebetegség súlyosbodásával, esetleg dialízis szükségességével. Ez a betegek egy kis csoportjára vonatkozik, azonban a betegnek ismernie kell az alkalmazott kezelés kockázatait. A kontraszt nem közömbös anyag – mondja Dr. Szczupak. Dr. Szczupak azt is elmondja, hogy a kontrasztallergia legrosszabb formája az anafilaxiás sokk, ami szerencsére ritka. Az orvosok kidolgozott eljárást dolgoznak ki arra az esetre, ha a páciens kontrasztallergiája van. Minden olyan helyzetben, amikor valamilyen allergénre allergiás páciensünk van, biológiai vizsgálatot végeznek - kis mennyiségű kontrasztot adnak be intravénásan, majd megvizsgáljuk, hogy van-e allergiás reakció. Ha ez nincs megreakciót, akkor biztonságosan elvégezhetjük az eljárást. Ha enyhe reakció lép fel, antiallergiás gyógyszereket adnak be. Újabb biológiai vizsgálatot végeznek, majd elvégzik a beavatkozást – magyarázza Szczupak doktor. Az orvosok hangsúlyozzák, hogy a kontrasztot nem szabad válogatás nélkül alkalmazni. Ezért vannak bizonyos szabványok a kontraszt biztosítására vonatkozóan. Minél több a kontraszt, annál nagyobb a vesekárosodás kockázata. A legnagyobb problémát a károsodott veseműködésű betegek, az ún alacsony GFR (glomeruláris filtrációs ráta), azaz 30-40 alatt. Kevés kontrasztot kell adniuk, és az orvosok megpróbálják ezt megtenni. 1 ml kontraszt a GFR egy egységének felel meg. 20-as GFR-érték esetén legfeljebb 20 ml kontrasztanyagot szabad beadni. Rendkívül nehéz, mert kicsi az összeg. - Ennyi kontraszttal a koszorúér angiográfia elvégezhető, de plasztikai műtét nem. Ezek valóban kis mennyiségű kontraszt. Koszorúér-angiográfiához átlagosan 50-60 ml-t, plasztikai műtétekhez kb 100 ml-t használunk. Ha tudjuk, hogy a betegnek veseproblémája van, folyadékpótlást adunk neki és ez működik, de el kell szánnunk egy kis időt a folyadékpótlásra. Természetesen ez a kockázat nagyobb – hangsúlyozza Dr. Szczupak.A szöveg a New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) nemzetközi workshop alkalmából készült Krakkóban

Fontos

Az a beteg, aki tudja, hogy kontrasztanyagot kap, a kreatininszint aktuális eredményével kell elmennie a tesztre. Ez azért fontos, mert a kontraszt a vesék segítségével távozik a szervezetből, amelynek működőképesnek kell lennie. Szélsőséges esetekben veseelégtelenség léphet fel, ami az ilyen betegek dialízisét teszi szükségessé.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Kutatás