A polyuria okai változatosak, mivel általában ez a betegség egyik tünete. A túlzott vizeletürítés leggyakrabban kontrollálatlan cukorbetegséggel jár, de bizonyos esetekben más, hasonlóan súlyos betegségekre is utalhat, mint például a pajzsmirigy-túlműködés vagy a rák. Ellenőrizze, mit mutat a poliuria.

Polyuria( polyuria ) olyan rendellenesség, amelyben Ön naponta több mint 3 liter vizeletet ürít, a megfelelő mennyiségben 2 -2,5 literA túlzott vizeletürítéslehet az alacsony környezeti hőmérséklet vagy a magas tengerszint feletti magasság eredménye (jelen esetben a szervezet speciális körülményekhez való alkalmazkodásának eredménye). A túlzott vizeletürítés azonban általában kontrollálatlan cukorbetegség során fordul elő. A polyuria egyéb gyakori okai közé tartozik apolydipsia , azaz a túlzott folyadékbevitel (a fokozott szomjúság miatt), a diabetes insipidus és a renális diabetes insipidus.

A túlzott vizeletürítéstmeg kell különböztetni apollakiuriától , amely a napközbeni ismételt vizelés szükségessége, de normál ill. csökkent vizeletürítés.mennyiség. Egy másik problémanocturia(éjszakai vizelés).

Polyuria – hogyan történik?

A test árapály-egyensúlyát egy összetett folyamat szabályozza:

  • folyadékbevitel
  • veseperfúzió (véráramlás a vesén keresztül)
  • glomeruláris szűrés (a szűrés a vizeletképződés első szakasza. A vizet, vitaminokat, aminosavakat, nátriumot, káliumot, kalciumot, magnéziumot, klórt, glükózionokat ezután kiszűrik)
  • víz visszaszívása a vese gyűjtőcsatornáiban (azaz a glomerulusokon átszűrt folyadék nagy részének visszaszívása. A nátrium-, kálium-, magnézium-, kalcium- és glükózionok visszaszívódnak, majd az erek felszívódnak)

A bevitt folyadékok növelik a vér térfogatát, ami fokozza a veseperfúziót és a glomeruláris szűrést, ami fokozott vizeletkibocsátást eredményez. Ezt a folyamatot gátolja az atidiuretikus hormon (ADH - vazopresszin), amely a hypothalamus-hipofízis rendszerben szekretálódik. Szerepe a szervezet vízkészleteinek szabályozása és a túlzott vízellátás megakadályozásaa vizelet elvesztése. Az ADH növeli a vesetubulusokban a glomeruláris filtrációból (elsődleges vizeletből) származó víz reabszorpcióját (reabszorpcióját), aminek köszönhetően a vizelet kb. 1,5 l/nap végső vizeletre koncentrálódik. Ennek eredményeként csökken a kiürített vizelet mennyisége. Az agyalapi mirigy diszfunkciója, nevezetesen a szekréciós zavarok vagy az antidiuretikus hormonra adott megfelelő válasz hiánya (bár a kiválasztott mennyiség normális), a víz nem szívódik fel újra, és a híg vizelettel többlet választódik ki. Ez történik a diabetes insipidusszal.

Polyuria - diabetes insipidus

A Diabetes insipidus a vazopresszin szekréciójának csökkenésével vagy hiányával jár (centrális diabetes insipidus), vagy a vesetubulusok érzéketlensége erre a hormonra (nefrogén diabetes insipidus).

Egyes betegeknél a centrális diabetes insipidus genetikai rendellenességek eredménye, és ilyen esetekben öröklődő lehet. A betegség gyakran trauma, agyalapi mirigy műtét, hipoxia vagy ischaemiás stroke következménye. A betegség fő tünete a hirtelen megnövekedett szomjúság és nagy mennyiségű vizelet (akár napi 4-15 liter), nagyon alacsony sűrűséggel (fajsúly). Ezenkívül előfordulhatnak a betegség okából eredő tünetek (pl. agydaganat tünetei).

A Diabetes insipidus veleszületett is lehet, vagy számos betegség során jelentkezhet, mint például:

  • amiloidózis
  • sarlósejtes vérszegénység
  • Sjogren zenekara
  • Fanconi zenekara
  • Lightwood-Albright csapat
  • reaktív ízületi gyulladás - korábban Reiter-szindróma
  • betegségek, amelyek során hypercalcaemia lép fel (rák, mellékpajzsmirigy-túlműködés, granulomatózisos betegségek)
  • hyperemia (policitémia)
  • migrén
  • Conn-szindróma, vagy elsődleges hiperaldoszteronizmus
  • Glinski-Simmonds-kór
  • szívelégtelenség (nagyon gyakran társul kamrai tachycardiával és pitvarfibrillációval)

A diabetes insipidus jellemző tünetehypernatraemia , azaz a vér nátriumkoncentrációjának 142 mmol/l fölé emelkedése

Polyuria - dekompenzált cukorbetegség

A polyuria oka lehet a szűrlet magas koncentrációja a vesetubulusokban, ami az ún. ozmotikus diurézis. A vizeletben lévő ozmotikus hatóanyag jelenléte okozta nagy mennyiségű vizelet kiürülése (amely képes megnövekedett mennyiségű vizet szívni a sejtekbe), ami a vesetubulusokban a víz visszaszívásának károsodását eredményezi.

Példa erre az ozmotikus diurézis dekompenzált betegségbencukorbetegség. A vizelet magas glükózkoncentrációja (>250 mg / dl) meghaladja a tubulusok reszorpciós kapacitását, ami magas glükózszinthez vezet a vesetubulusokban és a víz másodlagos passzív szállításához a húgycsőbe, ami növeli a térfogatot a kiürült vizeletből. A dekompenzált cukorbetegség szomjúság és poliuria formájában nyilvánul meg, különösen gyermekeknél vagy elhízott felnőtteknél, akiknek a családjában szerepel 2-es típusú cukorbetegség.

Polyuria – Vesebetegség

Az ozmotikus diurézis másik példája a polyuria krónikus vesebetegségben. Ezután az ozmotikusan aktív anyag a karbamid, amelynek koncentrációja a vérben megnövekszik. Ezzel a mechanizmussal a diurézis terápiás célból is előidézhető a következő időszakokban:

  • intravénás mannit
  • izotóniás vagy hipertóniás sóoldat infúziója
  • magas fehérjetartalmú szondaetetés
  • a vizelet kiáramlásának akadályának eltávolítása - Foley katéter behelyezése után fellépő polyuria olyan betegeknél, akiknél a vizelet húgyhólyagból történő kiáramlása akadályozott

Polyuria - polydipsia

A polidipsia túlzott folyadékfogyasztással jár (a fokozott szomjúság miatt). A polidipsia lehet:

  • elsődleges (a hipotalamusz változásai a "szomjközponton" belül) - a hypothalamuson belüli elváltozásokkal (pl. szarkoidózisban) szenvedőkre vonatkozik. Gyakran előfordul dekompenzált cukorbetegség (hiperglikémia), pajzsmirigy-túlműködés, víz- és elektrolitzavarok (kiszáradás, izzadás) és hiperkalcémia (13 mg/dl felett) esetén is;
  • pszichogén - leggyakrabban a középkorú nőket érinti, akiknek szorongásos tünetei vannak, kórtörténetükben mentális betegségek;

A polidipsiáthyponatraemiajellemzi, azaz alacsony nátriumszint a vérben (koncentrációja 137 mmo/l alá csökken).

Polyuria elleni gyógyszer

A polyuriát olyan gyógyszerek okozhatják, mint a lítium (bipoláris zavarra szedik), cidofovir, foszkarnet, amelyek nefrogén diabetes insipidust okoznak.

Egyéb szerek, amelyek hozzájárulhatnak a poliuriához, a vizelethajtók, amelyeket a folyadéktúlterhelés tüneteire (szívelégtelenség, perifériás ödéma) használnak. Előfordulhatnak olyan esetek is, amikor ezeket a gyógyszereket önkényesen alkalmazzák a fogyás érdekében. Érdemes tudni, hogy a vízhajtók közé tartozik a kávé, tea és egyéb koffeint tartalmazó italok, valamint az alkohol is.

Hivatkozások:A Merck kézikönyve. Klinikai tünetek: Gyakorlati útmutató a diagnosztikához és a terápiához , pp. Szerk.: Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategória:

Egészség