Az akut intestinalis ischaemiát a beleket vérrel ellátó mesenterialis artériák hirtelen szűkülése vagy a bélperfúzió csökkenése okozza. Ez az állapot súlyos hasi fájdalomban nyilvánul meg, különösen a köldök környékén. Bélelhalást okozhat.

Az akut bél ischaemiaveszélyes állapot a beteg számára. Bélelhaláshoz vezethet, melynek szövődménye a bélperforáció, amely kiterjedt hashártyagyulladáshoz vezet, nagyon magas mortalitás mellett. Az akut intestinalis ischaemiának két típusa van: akut intestinalis ischaemia a zsigeri artériák elzáródásával és az akut intestinalis ischaemia a zsigeri artériák elzáródása nélkül

Akut bél ischaemia - okai

A zsigeri artériák elzáródásával járó akut intestinalis ischaemia oka lehet például pitvarfibrillációból, közelmúltbeli szívrohamból vagy szívelégtelenségből eredő embólia. A trombózis, amely a plakkon kialakuló véralvadás következtében alakul ki, szintén bezárhatja az artéria világát.

Az akut intestinalis ischaemia a zsigeri artériák elzáródása nélkül a zsigeri artériákba való görcs vagy a zsigeri artériákba való csökkent beáramlás eredményeként jelentkezik, amelyet olyan gyógyszerek okoznak, mint a kokain, vazopresszin vagy noradrenalin. Ilyen hatások érhetők el a bélrendszer revaszkularizációs eljárásával is.

Jó tudni: Bélelzáródás – tünetek, okok és kezelés

Akut bél ischaemia - tünetek

Az akut intestinalis ischaemia erős hasi fájdalomban nyilvánul meg, általában a köldök környékén, gyakran nem alkalmas opioid kezelésre. Hányást vagy hasmenést tapasztalhat, nyálkával és vérrel a székletben a fokozott motilitás következtében, de ez idővel megszűnik.

A vizsgálat kezdetben nem mutathat jellegzetes tüneteket, de a bélperforációt követően megjelennek a diffúz hashártyagyulladás tünetei, mint például megemelkedett hőmérséklet, sápadt bőr, fokozott, de alig észrevehető pulzusszám, ruházott és száraz nyelv, sekély lélegző. A has kemény és nagyon fájdalmas.

Hasi feszülés és zavaró csuklás jelentkezik. A diffúz hashártyagyulladás életveszélyes állapot.

Akut bél ischaemia - diagnózis, diagnózis

A diagnosztikábanAkut intestinalis ischaemia esetén az erek számítógépes tomográfiáját (angio-CT) használják az embóliás és a thromboticus eredet megkülönböztetésére. Az arteriográfiát, amely a kontrasztanyag érbe juttatása után röntgenfelvételből áll, kétértelmű CT-angio vizsgálati eredmény esetén alkalmazzák.

Hasi röntgenfelvétel is elvégezhető a bélperforáció és a bélelzáródás kizárására. A laboratóriumi tesztek változásai közé tartozik az emelkedett leukociták, emelkedett laktátszint és megnövekedett amilázszint.

Akut bél ischaemia - kezelés

Az artériás elzáródás miatti akut intestinalis ischaemia kezelése lehet endovaszkuláris vagy műtéti. Az endovaszkuláris kezelés helyi trombolízisből áll, amely abból áll, hogy a vérrögöt közvetlenül a vérrög közelében feloldó gyógyszert adnak be, vagy perkután thrombectomiát.

A perkután thrombectomiás eljárás abból áll, hogy katétert helyeznek be az érbe, és a röntgenkép és a thrombus punkció kontrasztja és a katéterbe történő leszívása ellenőrzik. Az ilyen típusú kezeléseknél ballonos angioplasztika is alkalmazható, amely során egy ballont helyeznek be a katéteren lévő érbe, ami az ér kiszélesedését okozza.

A sebészeti kezelés magában foglalja az embolectomiát embólia esetén és thrombectomiát, valamint a bypass anastomosisot trombózis esetén

Az embolectomia magában foglalja az artériás ér kinyitását és az elzáródás eltávolítását.

Artériás elzáródás nélküli akut intestinalis ischaemia esetén a kezelés abból áll, hogy értágító gyógyszert kell beadni az összehúzódott artériába egy vaszkuláris katéteren keresztül. Rendkívül fontos a sokkos betegek kezelése is.

Kategória:

Gasztrológia