- Ízületi lazaság: okai
- Ízületi lazaság: típusok
- Ízületi lazaság: tünetek
- Ízületi lazaság: diagnosztikai kritériumok
- Ízületi lazaság: kezelés
A jóindulatú hipermobilitás ízületi szindrómát (BHJS) alkotmányos hipermobilitásnak vagy ízületi lazaságnak is nevezik. A betegség az ízületek megnövekedett mozgási tartományával jár, ami a kötőszövet szerkezetének rendellenességei miatt következik be. Mik az ízületi lazaság okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
Jóindulatú hipermobilitás ízületi szindróma - BHJS ,alkotmányos hipermobilitás ,ízületi lazaság ) betegség, amelynek prevalenciája földrajzilag változó. A rendellenesség az ázsiai és afrikai lakosság körülbelül 38 százalékát érinti, míg a nyugati országokban a probléma a lakosság körülbelül 10 százalékát érinti. A nők háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.
Ezenkívül a legtöbb eset gyermekeket és serdülőket érint, mivel a kötőszövetük még nem fejlődött ki teljesen, és időseknél a tüneteket elfedheti az öregedési folyamat. A pozitív családi anamnézis szintén növeli a BHJS valószínűségét, ez különösen ikreknél hangsúlyos. Lengyelországban eddig nem végeztek epidemiológiai vizsgálatokat, mert a szindróma értékelésének következetlen kritériumai megnehezítik a pontos statisztikák vezetését. A betegek kiválasztott csoportjaiban azonban az előfordulási arány hasonló volt a nemzetközi irodalomban bemutatotthoz.
Ízületi lazaság: okai
A BHJS rendszerint a következő patológiák egyikéhez társul:
- egy vagy több ízületet alkotó csont helytelen kialakulása;
- kollagén vagy más szövet defektusa (pl. genetikai betegségek, például Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz szindróma előfordulásával kapcsolatos); ez az ízületeket felépítő elemek gyengüléséhez vezet: szalagok, izmok vagy inak;
- abnormális proprioceptív érzés, amely helyesen határozza meg az ízületi nyúlás mértékét;
Ezek a rendellenességek az ízületek túlzott igénybevételéhez, alkatrészeik túlzott kopásához és végső soron osteoarthritishez vezetnek. Nem szabad elfelejteni, hogy előfordulhat, hogy az ízületek másodlagos hipermobilitásáról van szó, ami a fiatal korban végzett túl intenzív edzés eredménye. Különösen kiszolgáltatottak például azok a gyerekek, akik balettet és akrobatikát gyakorolnak.
Ízületi lazaság: típusok
1.Patológiás lokális hipermobilitás- a rendellenességek egy ízületet érintenek:
a. elsődleges forma - egy kiegyensúlyozó elem, amely kompenzálja a szomszédos ízületek "merevségét",
b. másodlagos forma - egyetlen ízület károsodásából eredő szövődmények eredménye
2.Generalizált kóros hipermobilitás- a kötőszövet szerkezetének veleszületett rendellenességeihez társul
3.Alkotmányos hipermobilitás (HC)azaz enyhe ízületi hipermobilitás; a túlzott rugalmasság a kötőszövetben a különböző típusú kollagének arányának zavarából adódik.
Ízületi lazaság: tünetek
- krónikus ízületi fájdalom a leggyakoribb tünet; bármely ízületet érintheti, de elsősorban a térd- és bokaízületekben nyilvánul meg (az állva és járáskor ezen ízületek nagy terhelésével van összefüggésben); a túlzott fizikai aktivitás súlyosbítja a fájdalmat; gyermekeknél a fájdalom gyakran fokozódik, erősödik este és éjszaka, fel is ébredhet az alvásból;
- hátfájás, fokozott izomfeszültség a paraspinalis izmokban;
- az ízületek subluxációi vagy elmozdulásai előfordulhatnak sérülés következtében, de normál fizikai aktivitás során is; azonban nem vonatkoznak minden betegre;
- együtt létezhet: lapos láb, valgus térd, gerincgörbület, megnagyobbodott deréktáji lordózis, visszér, vékony bőr
Ízületi lazaság: diagnosztikai kritériumok
A módosított Beighton skála a túlzott ízületi mobilitás értékelésére szolgál. Felmérik, hogy a páciens képes-e végrehajtani:
- könyök túlnyúlása>10 °,
- passzív hüvelykujj az alkarhoz,
- túlnyúlás az MCP ízületekben>90 °,
- térdtúlnyúlás>10 °,
- tedd a kezét a padlóra, miközben előrenyújtott térddel hajolj előre.
Minden tevékenység pozitív teljesítményét értékelik (1 pont minden végtagért – az első négy pont és 1 pont az utolsóért). A 9-ből 4 vagy több pont az ízületek túlzott mozgékonyságát jelzi.Speciális kritériumok, úgynevezett Brighton kritériumok kerültek létrehozásra a BHJS diagnosztizálására:
1. Főbb kritériumok:
a. a Beighton-skála 9 pontjából ≥ 4-et teljesített,
b. 3 hónapnál tovább tartó ízületi fájdalom ≥ 4 ízületben
2. Kisebb kritériumok:
a. A Beighton-skála 1-3 pontja teljesült;
b. tartós fájdalom 1-3 ízületben vagy a lumbosacralis területen>3hónapok, degeneratív elváltozások a gerincben vagy spondylolisthesis;
c. elmozdulás vagy szubluxáció>1 ízületen belül vagy többszörös egy ízületen belül;
d. fájdalom a periartikuláris szövetekben; e. a Marfan-szindrómában megfigyelthez hasonló szerkezet; f. bőrelváltozások (striák, túlzott nyúlás, "pergamen" hegek); g. lógó szemhéj, rövidlátás, szemferdülés (a mongolizmussal ellentétben); h. visszér, sérv, méh prolapsus vagy végbélsüllyedés. A BHJS diagnosztizálásához a következőket kell közölni: Mindig végezzen: teljes vérvizsgálatot, ESR-t a rheumatoid faktor, szérum antinukleáris antitestek, immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) kimutatására, hogy kizárja a tünetek gyulladásos vagy immunológiai okait. Ezenkívül súlyos betegségek lehetséges együttélése miatt, mint például: Kizárásukhoz részletes diagnosztika javasolt. A betegség okai miatt oki kezelés nincs. A terápia alapja a megfelelően kiválasztott rehabilitáció. A hipermobilitás által érintett ízület területén az izomerőt és a propriocepciót célszerű erősíteni. Ne feledje, hogy a nyújtó gyakorlatok nem tanácsosak, helyette az ízületek stabilizálását javító gyakorlatok javasoltak. Bátorítjuk a betegeket a napi fizikai aktivitásra, mert az inaktivitás következménye izomgyengeség, ami pedig elősegíti a mozgászavarok előrehaladását. Az úszás és a kerékpározás a legjobb választás az ízületek tehermentesítésére. A fájdalomcsillapításban a rehabilitáció mellett a meleg vagy hideg borogatás, TENS kezelés, masszázsok és különféle relaxációs formák nyújtanak segítséget.
Ízületi lazaság: kezelés