A vastagbél (latinul colon) a vastagbél leghosszabb része. Megfelelő működése egész szervezetünkre kihat. Érdemes utánajárni, hogy hány funkciót lát el, mi a jelentősége az emésztőrendszer ezen részének egészségünk szempontjából és melyek a leggyakoribb vastagbélbetegségek

A vastagbél(latinvastagbél ) a vastagbél leghosszabb része. A vastagbél fel van osztva: emelkedő, keresztirányú, leszálló, szigma alakú. Az ileocecalis billentyűn való áthaladás után a vékonybél tartalma eléri a vakbélt - a vastagbél első, kis szakaszát, majd a vastagbélt, majd a táplálékmaradványok a végbélbe, az anális csatornába kerülnek, és eltávolítják a szervezetből. . Körülbelül 8 óra kell ahhoz, hogy a tartalom áthaladjon a vastagbélen.

A vastagbél az emésztőrendszer utolsó része, elsősorban a vízfelvételért felelős, felszívóképessége akár napi 4,5 liter víz.

Érdekes módon a teljes vastagbél eltávolítható súlyos egészségkárosodás nélkül, ez egy kiterjedt műtét, de gyakran ez az egyetlen lehetőség például a súlyos vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára

Ebben az esetben a vékonybél utolsó szakasza átalakul a vastagbél szerkezetébe és működésébe, amely folyamat természetesen több hetet vesz igénybe.

A diagnosztikai és terápiás képességek számos vastagbélbetegség területén igen nagyok, sajnos a legveszélyesebb betegség - a vastagbélrák - még mindig sok halálesetet okoz, főként a késői diagnózis miatt

Vastagbél - anatómiai felépítés

A vastagbél körülbelül 1,5 méter hosszú, és a vastagbél leghosszabb része. A vastagbél eleje a jobb alsó hasban, az ágyék felett van, majd felmegy a jobb hypochondriumba, ez a szegmensfelszálló vastagbél .

Kissé a máj alatt meghajlik (ez a májhajlítás) és a bordák alatt fut, ez a szegmenskeresztirányú vastagbél .

Továbbá a bal borda alatti területen a vastagbél ismét irányt változtat, léphajlatot képezve leereszkedik a bal csípőfossa felé, ez a szegmensleszálló vastagbél .

Ezután kanyargósabbá válik, ahogy leereszkedik a medenceüregbe, aholvégbél a harmadik keresztcsonti csigolya szintjén

A vastagbél ezért az egész hasüreget körbefutja, és mintegy körülveszi a vékonybelet. A vastagbél egyes szakaszait egyszer egymás után hívták:

  • emelkedő
  • kereszttartó
  • leszármazott
  • esica

Ez a terminológia lassan elavulttá válik, de még mindig elég gyakran találkozhatunk vele.

Klinikai szempontból fontos, hogy a keresztirányú és szigmabél fekvése intraperitoneálisan feküdjön, és legyen mesenteriája - a membrán szerkezet, amelyen a belek lógnak, és amelyben az erek és az idegek futnak.

A vastagbél fennmaradó szakaszai az úgynevezett retroperitoneális térben, azaz közvetlenül a has hátsó falának izmain fekszenek.

A vastagbél külső szerkezetének számos jellemzője van:

  • nagyobb háló - ez a vastagbélszalagokhoz rögzített zsír- és kötőszövetből álló szerkezet. A háló elölről úgy fedi a beleket, hogy helyzete néha függönyhöz hasonlítható. Ennek a szerkezetnek a funkciója nem biztos, célja, hogy körülvegye és lehatárolja a hasüregben lezajló lehetséges gyulladásos folyamatokat
  • a vastagbél szélesebb, mint a vékonybél, a legnagyobb átmérőjű az elején, majd fokozatosan csökken
  • vastagbélszalagok – ezek a vastagbél mentén futó simaizmok csoportjai
  • vastagbéldudorok
  • hálózati csatolások – azaz a bél külső fala mentén elhelyezkedő zsírszövet-csomók

Vastagbél - vaszkularizáció

A vastagbélbe vezető erek a felső mesenterialis artériából és az inferior mesenterialis artériából származnak, ágaik számos kapcsolatot alkotnak, elsősorban a vastagbéltel párhuzamosan futó ún. marginális artérián, mindkét artéria vaszkularizációs határán keresztül nem feszes.

Úgy tartják, hogy a felszálló és 2/3-os keresztirányú vastagbél elsősorban a felső mesenterialis artéria ágaiból származik: ileo-colonus, elülső és hátsó vakbél, jobb és középső vastagbél. A keresztirányú oszlop 1/3-a, a leszálló és szigmabél főként a mesenterialis inferior artéria ágai: a bal vastagbél és a szigmabeli artériák vaszkularizálják

A vénás áramlás a mesenterialis alsó és felső vénákon keresztül történik, amelyek a portális vénát alkotják. A vastagbélből a nyirokáramlás áthalad a vastagbél, a felső és alsó mesenterialis csomókon.

Vastagbél - beidegzés

A vastagbél autonóm idegeket és saját, úgynevezett bélrendszert tartalmaz. Az autonóm beidegzés szempontjából a vastagbelet szenzoros és motoros rostok látják el.

A szimpatikus idegrendszer az idegekzsigeri keresztcsonti és medencefonat, amely a zsigeri és interdochorialis plexuszon halad keresztül, ennek a rendszernek a stimulálása lelassítja a periszt altikát.

Paraszimpatikus, ezzel szemben a vastagbél látja el a vagus ideget és a gerincvelőből kilépő zsigeri kismedencei idegeket, beidegzésük határa a keresztirányú vastagbélben húzódik tovább. A paraszimpatikus rendszer fokozza a bélösszehúzódásokat, és mindkettő hatással van a bélrendszerre.

Vastagbél - a vastagbél mikroszkopikus szerkezete

A teljes emésztőrendszer fala, beleértve a vastagbelet is, négy rétegből áll:

  • a nyálkahártya a legbelső, hengeres egyrétegű hámmal (enterociták) és kehelysejtekkel borított. A nyálkahártya, a vékonybéltől eltérően, nem tartalmaz bolyhokat, hanem úgynevezett kriptákat képez. Szerkezetükben különösen sok a serlegsejtek, amelyek feladata a nyálkatermelés
  • nyálkahártya alatti
  • izomhártya, amely simaizmokat tartalmaz, két rétegben - hosszanti és körkörös - elrendezve. Az izomrostok szabálytalanul oszlanak el, és a korábban említett szalagokat képezik
  • járulékos vagy peritoneum - a vastagbelet borító vékony külső film

A vastagbél fala idegfoltokat tartalmaz: az izomhártyát és a nyálkahártyát, amelyek együtt alkotják a zsigeri idegrendszert. Az ezt alkotó neuronok számát 100 millióra becsülik. Úgy gondolják, hogy a bél annyi idegsejtet tartalmaz, mint a teljes gerincvelő.

Vastagbél - összehúzódások

A vastagbél aktivitása egyéni sajátosság, és fizikai és kémiai tényezőktől függ, a béltartalom túl gyors átjutása felszívódási zavarhoz, túl lassú - rothadásos folyamatokhoz és székrekedéshez

A fent említett zsigeri (bél) idegrendszer felelős a belek működéséért - szabályozza a bélmozgásokat - a periszt altikát és a szegmentális összehúzódásokat, valamint a nyálka és a bélhormonok elválasztását.

A táplálék mozgását okozó periszt altikus hullám reflexként jön létre – a táplálék által megfeszített béltöredék serkenti a neurotranszmitterek felszabadulását, és serkenti a bélfonat sejtjeit, hogy aktiválják a simaizom összehúzódásokat.

Ezenkívül a teljes emésztőrendszer Cajal intersticiális sejteket tartalmaz, amelyek pacemakerként működnek - a periszt altikus hullám stimulátorai, amelyek nekik köszönhetően nem tűnnek el, még akkor sem, ha az emésztőrendszer nincs tele.

A szegmentális összehúzódások és a tömeges összehúzódások kevésbé fontosak a vastagbél működése szempontjából. Az előbbiek az élelmiszerek keveredését okozzák, míg az utóbbiak megnövekednek a táplálék fogyasztása után, és nagyobb szakaszokon tolják el a bél tartalmát.

A bélmozgást nem csak szabályozzákreflex és idegrendszer által, de hormonálisan is az emésztőrendszerben termelődő tényezők hatására: motilin, VIP, P anyag és mások, de szisztémás hormonok, pl. katekolaminok is.

A megfelelő bélperiszt altikus működéshez megfelelő táplálkozás szükséges, beleértve a megfelelő mennyiségű rost fogyasztását is. Ha ez nem elég, akkor a mozgások gyengék, a nyálkahártya sorvadt, ami megkönnyíti a székrekedést

Tudományos jelentések azt is mondják, hogy a rostok pozitív hatással vannak a vastagbélrák, a cukorbetegség és a koszorúér-betegség megelőzésére, ennek mechanizmusa nem ismert.

Kettőspont - Jellemzők

A vastagbélnek több fontos feladata van:

  • víz és elektrolit felszívódása
  • a béltartalom tömörítése
  • székletképződés
  • nyáktermelés
  • a bélbaktériumok élőhelye

E funkciók közül az első végrehajtásához való alkalmazkodás az enterociták megfelelő szerkezete. Számos energiatermelő mitokondriumot tartalmaznak, amelyek biztosítják, hogy az elektrolit transzporterek megfelelően működjenek a koncentráció gradienssel szemben. A víz felszívódása másodlagos ebben a folyamatban, mert „követi” a nátriumionokat.

Ez a folyamat a béltartalom besűrűsödését és folyamatos székletképződését okozza, még a már kialakult székletből is, ami szilárd széklethez és székrekedéshez vezethet, ezért fontos a megfelelő mennyiségű folyadék és rendszeres ivás. székelés.

Fontos, hogy a hám mindkét irányban szállítható. Egészségi állapotban néhány elektrolitot, pl. káliumot vagy bikarbonátot eltávolít, így hasmenés és a folyamat felgyorsulása esetén elektrolithiány léphet fel.

Ozmotikusan aktív bakteriális toxinokkal való mérgezés esetén koncentrációgradiens hatására víz kerül a bél lumenébe, ami hasmenést okoz

A nyálkatermelés nem kevésbé fontos. Kiválasztása nagy mennyiségben felelős a hám hidratálásáért, védelméért és lehetővé teszi az amúgy is koncentrált béltartalom mozgását

AEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesés a tejsavbaktériumok által dominált bélbaktériumoknak több feladata van: B-vitaminokat, K-t termelnek , folsav és rövid szénláncú zsírsavak, mi több, megakadályozzák a potenciálisan patogén mikroorganizmusok kifejlődését. Ezen túlmenően anyagcseréjük az emésztetlen élelmiszer-maradványok lebomlását idézi elő az erjedési folyamatban, amelyek termékei lágyítják a székletet, és a nyálkahártyához hasonlóan elősegítik az áthaladást.

Érdekes termékeka bélbaktériumok változásai felelősek mind a széklet színéért, mind a szagáért. A közelmúltban a tudományos jelentések azt mutatják, hogy a bélmikroorganizmusok igen széleskörű hatást gyakorolnak szervezetünkre. Úgy gondolják, hogy befolyásolják többek között a koleszterin koncentrációját, az immunrendszer fejlődését vagy a növekedési folyamatot.

Pozitív tulajdonságaik ellenére a bélbaktériumok idegen organizmusok, fejlődésüket az immunrendszer szabályozza, de erősen legyengült állapotok és emésztőrendszeri betegségek esetén súlyosbodhatnak vagy kialakulhatnak betegségek, például hashártyagyulladás. előrehaladott májzsugor, vérszegénység, zsíros széklet vagy extrém esetekben szepszis

Vastagbélbetegségek: kutatás

A jelenlegi orvostudomány számos diagnosztikai eszközzel rendelkezik. A vastagbél betegségei esetén a feltételezett patológia függvényében laboratóriumi, funkcionális és képalkotó vizsgálatokat is végeznek.

Az első csoporthoz nincsenek vastagbélbetegség-specifikus markerek, de a következők gyakran hasznosak:

  • gyulladásjelzők
  • vérkép
  • autoantitestek úgynevezett gyulladásos betegségekben
  • CEA vastag- és végbélrákban

Funkcionális teszteket végeznek a vastagbél működésének felmérésére, például a székrekedés diagnosztizálása során a bélben való áthaladás idejét értékelik.

Diagnosztikai képalkotás szempontjából a következőket hajthatja végre:

  • A hasüreg röntgenfelvétele - elzáródás vagy perforáció gyanúja esetén
  • a gyomor-bél traktus kontrasztos vizsgálata - a kontrasztanyag rektális beadása után egy sor röntgenfelvételt készítenek a vastagbél belsejének és a nyálkahártya körvonalainak felmérésére. Ezeket a teszteket gyulladásos betegségek és rákos megbetegedések esetén alkalmazzák
  • számítógépes tomográfia - ennek a vizsgálatnak köszönhetően láthatja a vastagbél lumenét, környezetét és a szomszédos szerveket. A vizsgálat javallatai többek között a következők: rák, gyulladásos betegségek, elzáródás, perforáció, divertikulitisz
  • mágneses rezonancia képalkotás - ritkábban alkalmazzák vastagbélbetegségekben, főleg amiatt, hogy a tomográfia jobban megjeleníti a bélelváltozásokat
  • Hasi ultrahang - sajnos vastagbélbetegségek esetén nem ad megbízható diagnózist, mert nagyon nehéz a teljes lefolyását vizualizálni. A patológiákat meglehetősen közvetett tünetek igazolhatják, mint például a nyirokcsomók vagy a folyadéktárolók megnagyobbodása
  • Endoszkópia

A vastagbél elhelyezkedése lehetővé teszi belsőjének pontos diagnosztizálását, ami rendkívül fontos mind a betegségek diagnosztizálásában és monitorozásában, mind a szűrésben

Az elvégzett vastagbél endoszkópia szempontjábóla következők:

  • rektoszkópia (rektális vizsgálat)
  • rectosigmoidoszkópia (a végbél és a szigmabél vizsgálata)
  • kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél és a vakbél belsejének megtekintését

A vizsgálat elérhetősége, az alacsony szövődménykockázat, a terápiás lehetőségek és a nagy diagnosztikai pontosság miatt az endoszkópos vizsgálatok olyan gyakoriak

Az ilyen diagnosztikát a beteg megfelelő felkészítése után végezzük - a teljes bél vagy annak egy részének kiürítése orális szerek és beöntés alkalmazásával

A rektoszkópiát és a rectosigmoidoszkópiát a végbélnyílás és a szigmabélbetegségek esetén végezzük, pl. a végbélrepedés vagy idegen testek jelenléte.

A legszélesebb körű indikációk a kolonoszkópiára vonatkoznak, beleértve:

  • vastagbélrákszűrés
  • rákgyanús
  • megmagyarázhatatlan vérszegénység
  • Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa és monitorozása

A kolonoszkópia polipok vagy vérzések terápiás eszközeként is használható

Vastagbél - betegségek

A vastagbélbetegségek tünetei lehetnek:

  • gyomorfájdalmak
  • hányinger és hányás
  • hasmenés
  • székrekedés

Irritábilis bél szindróma- diszkomfort érzéssel, hasi fájdalommal és a székletürítés ritmusának megváltozásával nyilvánul meg, tüneti enyhülést székelés után. Az irritábilis bél szindróma a vékonybélre is vonatkozik, gyakori, ismeretlen eredetű betegség, egyelőre fertőző és pszichés tényezők gyanúja merül fel. A betegség, bár kellemetlen és nehezen gyógyítható lehet, nem jár súlyos következményekkel.

A Hirschprung-kóregy veleszületett rendellenesség, amelyben nem képződnek idegfoltok a bélrendszerben, ezért nem képződik periszt altikus hullám. Attól függően, hogy mennyi ideig károsodott a vastagbél, az újszülöttek egyáltalán nem mondanak le a meconiumról, vagy késik a székletürítés, puffadás. A képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a beteg szakasz beszűkült, és korábban a bél jelentősen kiszélesedett.

A vastagbél diverticuláileggyakrabban a szigmabélre utalnak, ezek egyfajta "zsebek" - a nyálkahártya kidudorodása az izomhártyán keresztül (szerzett diverticula) vagy a a teljes bélfal (congenitalis diverticula). Általában tünetmentesek, de 20%-ban fájdalmat okoznak és megváltoztatják a székletürítés ritmusát, szövődmények (gyulladás, tályog, fisztula) esetén elzáródás, vérzés léphet fel

IBD-Crohn-betegségi colitis ulcerosa . Ezek tisztázatlan etiológiájú betegségek, lefolyásuk során a gyulladásos folyamat a vastagbél falát érinti, de a gyomor-bél traktus más részeit is érintheti, ezeknek a betegségeknek a tünetspektruma igen széles. A kezelés alapja a gyulladás gátlása és esetenként az immunszuppresszió, szövődmények esetén gyakran műtétre van szükség

Az ischaemiás vastagbélgyulladásleggyakrabban a leszálló vastagbélt és a léphajlást érinti, véráramlási zavar okozta betegség, amely fájdalommal és vérzéssel nyilvánul meg

Mikroszkópos vastagbélgyulladáskórszövettani diagnózisról van szó, képalkotó vizsgálatokban, laboratóriumi vizsgálatokban és endoszkópiában nincs változás a bél képében. A betegség által okozott betegségek a következők: hasmenés, görcsös hasi fájdalom, gázképződés és fogyás.

Vastagbélpolipok- ezek a nyálkahártya nyúlványai a bél lumenébe, eredetük változatos, a diagnózis legtöbbször véletlen, kolonoszkópia során. Leggyakrabban a vastagbélben található polipok:

  • adenomák - deformált hámsejtek növekedése, ezek daganatok;
  • fiatalkori polipok - a nyálkahártya egyszeri, nem daganatos kiemelkedései, amelyek nem megfelelően elhelyezkedő szövetek csoportja;
  • gyulladásos polipok - leggyakrabban vastagbélgyulladásban;

Számos polip esetében gyakran genetikai betegségek a kiváltó okok, mint például:

  • családi polipózis
  • fiatalkori polipózis
  • Peutz és Jeghers csapata

A vastag- és végbélrákaz egyik leggyakoribb rákos megbetegedés Lengyelországban, és a halálozási arány nagyon magas – a rákos halálozások okai között a második helyen áll. Leggyakrabban a szigmabélben található, vérzést, vérszegénységet és a székletürítés megváltozását okozva. A gyógyulás prognózisa elsősorban az előrehaladottság stádiumától függ, ezért is olyan fontos, hogy 50 éves kor után végezzünk kolonoszkópiát szűrővizsgálattal, amely lehetővé teszi a korai diagnózist.

Az idiopátiás székrekedésnem rendelkezik konkrét kiváltó tényezővel vagy patológiával, amely ezt okozza. Az okok székletürítési zavarok, emésztőrendszeri rendellenességek lehetnek, ezek többsége nem vastagbél rendellenesség. Csak az egyik altípust - a vastagbél tehetetlenségét, amely az esetek körülbelül 25%-ában fordul elő, ennek a szervnek a nem megfelelő működése okozza - túl lassú áthaladás

Hasmenésta vékony- és vastagbél betegségei okozhatják. A vastagbél szerepe aebben az esetben a béltartalomban lévő víz elégtelen felszívódásából vagy a lumenbe való kibocsátásából áll, ha vannak ozmotikusan aktív anyagok, akkor ennek oka lehet méreganyagok jelenléte, a gyomor-bél traktus korábbi részeinek betegségei, ill. maga a vastagbél.

Az alsó gasztrointesztinális traktusból származó vérzésegyszerre vérzés és vérrel kevert széklet, mindig zavaró tünet, de okai ártalmatlanok is lehetnek, például aranyér. Ezt azonban mindig ellenőrizni kell, mivel a vérzést okozó más vastagbélbetegségek közé tartoznak a fertőzések, a gyulladásos bélbetegségek, a polipok és a daganatok.

Gasztrointesztinális elzáródása vastagbélben leggyakrabban olyan daganat okozza, amely blokkolja a szigmacsont áthaladását vagy beszorulását a sérvben. Ennek az állapotnak a tünetei a gyomorfájdalom, hányinger és hányás, valamint a széklet visszatartása. Az ilyen állapot életveszélyes, és azonnali sebészeti kezelést igényel.

Kategória:

Gasztrológia