A reaktív ízületi gyulladás (korábban Reiter-szindróma) egy reumás betegség, amely számos tünetet okoz. Emiatt nehéz diagnosztizálni, de még nehezebb megtalálni az okokat. Megjegyezték azonban, hogy a reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban fertőzések után alakul ki, beleértve urogenitális rendszer (pl. chlamydiosis). Mik a reaktív ízületi gyulladás okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

Reaktív ízületi gyulladás(reaktív ízületi gyulladás – ReA), más néven Reiter-szindróma, Fiessinger-Leroy-szindróma vagy posztinfekciós ízületi gyulladás, egy olyan betegség, amely egyszerre szisztémás és szeronegatív spondyloarthropathiák - a reumás betegségek olyan csoportja, amelyek során ízületi gyulladás lép fel a spondylitis kísérőivel, vagyis ugyanaz a betegségcsoport, amelybe többek között beletartoznak spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatica és Whipple-kór. A reaktív ízületi gyulladás lényege az ízületek nem gennyes gyulladása, amely az emésztőrendszer, az urogenitális vagy ritkábban a légzőrendszer múltbeli fertőzésével jár. Ezenkívül más rendszerek és szervek tünetei is jelentkeznek.

A reaktív ízületi gyulladás globális prevalenciája a becslések szerint 30-200 / 100 000.

Reaktív ízületi gyulladás - okok és kockázati tényezők

A reaktív ízületi gyulladás pontos okai nem ismertek, de kialakulásában két tényező játszik fontos szerepet - a fertőző (baktériumok) és a genetikai (HLA B27 gén)

Az orvosok megfigyelései szerint a betegség leggyakrabban az emésztőrendszer, az urogenitális vagy ritkábban a légzőrendszer bakteriális fertőzését követő szövődmény, amelyet leggyakrabban olyan baktériumok okoznak, mint például: Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigella vagy Campylobacter.

A HLA B27 antigén jelenléte is fontos szerepet játszik (a betegek 65-80%-ánál fordul elő). Ez egy olyan fehérje, amely segít az immunrendszernek felismerni saját sejtjeit, és megkülönböztetni a saját és nem saját antigéneket. Jelenléte számos autoimmun betegség kialakulásának kockázatával jár (azok, amelyekben a szervezet önmagát támadja meg). Úgy gondolják, hogy a reaktív fejlődés kockázataAz ízületi gyulladás 50-szer nagyobb a HLA B27 antigénnel rendelkező embereknél, mint azoknál, akiknél nincs. A betegség kialakulásában betöltött szerepe azonban nem teljesen ismert.

A kockázati tényezők viszont a nem (a reaktív ízületi gyulladás tünetei 15-ször gyakrabban jelentkeznek férfiaknál, mint nőknél) és az életkor (a betegség leggyakrabban 20-40 éveseknél fordul elő)

Reaktív ízületi gyulladás - tünetek

  • ízületi gyulladás - egyízületi vagy aszimmetrikus többízületi gyulladás (általában térd- és bokaízületek vagy csukló és kéz interphalangealis ízületei) - fokozódó fájdalom a térdben, bokában vagy lábfejben, vagy az ujjak fájdalma és duzzanata (így -úgynevezett kolbászujjak) jellemző;
  • enthesitis - tünetek közé tartozik a sarokfájás, az Achilles-ín enthesitis tünetei, az ún. teniszkönyök vagy golfozó könyök;
  • gerincgyulladás - derékfájás (derékfájás), gerincmerevség, fenékfájdalom;

U körülbelül 15-30 százalék a betegeknél krónikus ízületi gyulladás vagy visszatérő sacroiliitis és/vagy gerinc ízületi gyulladás alakul ki.

  • gyulladásos elváltozások a látószervben, leggyakrabban kötőhártya-gyulladás (ritkábban szaruhártya-fekély, iritis vagy uveitis) - vörös szemek, kötőhártya-duzzanat és könnyezés jelenik meg;

A HLA B27 antigén felelős a gerincvel és a szemmel kapcsolatos tünetek súlyosabb lefolyásáért és gyakoribb előfordulásáért

  • urethritis és/vagy cystitis - vizelés közbeni fájdalomban és égő érzésben nyilvánul meg, vizelés zavaros fehér-sárga folyással;

A nőknél hüvelygyulladás vagy méhnyakgyulladás alakulhat ki, a férfiaknál pedig herék, mellékhere, ondóhólyagok vagy prosztatamirigy gyulladhatnak be (általában chlamydiosis előfordulása után)

  • bélgyulladás, amely többek között abban nyilvánul meg hasmenés és hasi fájdalom;
  • változások a szív- és érrendszerben - szívizomgyulladás formájában jelentkezhet, károsodott atrioventrikuláris ingerületvezetéssel;
  • elváltozások a nyálkahártyán és a bőrön - makulós-hámló kiütések hyperkeratosissal (különösen a láb talpi felszínén), akne. Trofikus változások a körmökön. Eróziók a szájüregben, a kemény szájpadláson, a lágy szájpadláson, az ínyen, a nyelven és az arcokon;

Ezenkívül szisztémás betegségek is megjelenhetnek, mint például láz, gyengeség, hidegrázás stb.

Reaktív ízületi gyulladás - diagnózis

Vérvizsgálatot végeznek,vizelet, széklet, ízületi folyadék és ízületi vizsgálat, az ízületek röntgenfelvétele és a HLA-B27 antigén meghatározása

Reaktív ízületi gyulladás kezelése

A betegeknek korlátozniuk kell fizikai aktivitásukat (különösen az érintett ízületeket). Rehabilitáció javasolt. A fizikoterápia és a kinezioterápia is hasznos.

A páciens nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kap (a fájdalom minimalizálása érdekében). Súlyosabb esetekben kezelőorvosa glükokortikoszteroidok adását rendelheti el (de csak rövid ideig). Ha a betegség tünetei 3 hónapnál tovább fennállnak, vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanok, javasolt betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD) hozzáadása, például szulfaszalazin, metotrexát, azatioprin. Az antibiotikum terápia csak aktív fertőzés esetén javasolt, és főkéntChlamydia

A bőrelváltozások lokálisan kezelhetők glükokortikoszteroidokkal és keratolitikus szerekkel (lágyítják a megvastagodott stratum corneumot). A szájnyálkahártya spontán megváltozik, és nem igényel kezelést.

A szem gyulladásos elváltozása esetén a kezelést szemész szakorvos végezze

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek