Az emberi öblök levegővel töltött terek, amelyek a koponyán belül helyezkednek el. Négy típusuk van: arcüregek, frontális sinusok, ethmoid sinusok és sphenoid sinusok. Milyen funkciói vannak az orrmelléküregeknek? A jól ismert arcüreggyulladáson kívül milyen betegségeket érinthetnek az orrmelléküregek? Milyen kezeléseket alkalmaznak a leggyakoribb arcüreg-betegségek esetén?

A melléküregek(orrmelléküregek) az arcvázon belüli struktúrák, amelyek közvetlenül az orrüreghez kapcsolódnak. Négy különböző típusuk van, de mindegyik orrmelléküreg szerkezete hasonló.

Zatoki: építkezés

A melléküregek valójában a nyálkahártya invaginációi (amelyek az orrüregből erednek) az arcváz különböző struktúráiba. Leginkább levegővel vannak tele, ezt leszámítva - normál körülmények között - az orrmelléküregekben is van kis mennyiségű váladék

Az orrmelléküregeket bélelő nyálkahártya általában rózsaszín színű. Négy különböző típusú sejt található benne. Ezek:

  • csillós támasztósejtek
  • csillók ingyenes támogató sejtek
  • serlegsejtek
  • alapcellák

Zatoki: fejlesztés

Az orrmelléküregek kialakulásával kapcsolatos első folyamatok nagyon korán, már a magzati élet első szakaszában jelentkeznek. Azonban hosszú ideig tartanak: az orrmelléküregek fejlődése a születés után még sok évig folytatódik, amíg az emberi élet második évtizedében el nem érik végső méretüket és alakjukat.

Öblök: típusok

Az emberekben négy pár különböző melléküreg van. Ezek:

  • orrmelléküregek: az összes orrmelléküreg közül a legnagyobbak, a szem alatt helyezkednek el (pontosabban az állcsontokon belül) és a félholdjáraton keresztül kapcsolódnak az orrüreghez, az egyes maxilláris sinusok átlagos térfogata kb. 24 cm 3
  • homloküregek: a szemek felett találhatók (a frontális csontokon belül), az orrüreghez a fronto-orrcsatornán keresztül kapcsolódnak, egy frontális sinus kapacitása általában 8-23 cm3
  • ethmoid sejtek: az ethmoid csonton belül elhelyezkedő, többféle légszerkezetből álló csoport, a szem és az orr között húzódnak, kommunikálnak az orrüreggel, pl. val velfélévi szünettel
  • melléküregek: a sphenoid csonton belül helyezkednek el, elhagyják az orrüreg felső részét, egyetlen sphenoid sinus térfogata kb. 3 cm3

Zatoki: szerep

Az orrmelléküregek működésére már sok különböző kutató kíváncsi volt. Az azonban nem derült ki, hogy ezek a struktúrák miért felelősek. A lehetséges szinuszfüggvények a következők lehetnek:

  • az orron keresztül a testbe jutó levegő felmelegítése és hidratálása
  • részvétel a szaglási ingerek fogadásában
  • fejszerkezetek védelme sérülésekkel szemben
  • részvétel a koponyaszerkezetek hőszigetelési folyamataiban
  • koponyatömeg csökkentése
  • részvétel mások beszédének létrehozásában és fogadásában

A gyulladás a leggyakoribb arcüreg-betegség

Azok a betegségek, amelyek ezen struktúrákat érinthetik, sokkal jobban ismertek, mint az orrmelléküregek működése. Ezek közül a leghíresebb az orrmelléküregek gyulladása.

Az arcüreggyulladást fertőzés (vírusos, bakteriális vagy gombás) vagy allergia okozhatja. A különböző gyógyszerek szedését követő hormonális zavarok és mellékreakciók (nátha) szintén hozzájárulhatnak ehhez a problémához.

Ennek a betegségnek két típusa van:

  • akut arcüreggyulladás (legfeljebb 3 hétig tart)
  • krónikus arcüreggyulladás (3 hétnél tovább tart)

A sinusitis elsődleges tünetei:

  • fejen belüli fájdalompanaszok (különböző helyeken, attól függően, hogy melyik melléküreg érintett – pl. a homlok fájdalma a homloküreg gyulladására utalhat)
  • arc túlérzékenység az érintésre vagy nyomásra
  • orrdugulás

Az említetteken kívül az arcüreggyulladáshoz társulhat még a testhőmérséklet emelkedésével, a szaglás zavaraival, bizonyos testhelyzetek felvétele után fellépő fájdalommal (pl. fejfájás megdöntésekor) és a váladék lefolyása a torokban

melléküregek: egyéb betegségek

A gyulladáson kívül más betegségek is kialakulhatnak az orrmelléküregekben. Közülük érdemes megemlíteni például az orrmelléküregek polipjait. Akkor jelennek meg, amikor az orrmelléküregek bélése megnagyobbodik. A sinusitis hozzájárulhat polipok kialakulásához, de allergiás betegségek, asztma és cisztás fibrózis kialakulásához is.

Egy másik arcüreggel kapcsolatos egészségügyi állapot a sinus ciszták. Kialakulásuknak elsősorban az orrmelléküregek belsejében található vastag nyálka kedvez. Méghosszú ideig a sinus ciszták teljesen tünetmentesek lehetnek. Egy idő után azonban hasonló betegségek megjelenéséhez vezethetnek, mint az arcüreggyulladás esetén.

Neoplazmák a melléküregekben is kialakulhatnak. Ezek azonban rendkívül ritka helyzetek. A rosszindulatú daganatok összes esetéből az orrmelléküregeken belüli daganatok kevesebb mint 1%-át teszik ki. A sinusrák főként 40 és 70 év közötti betegeknél fordul elő, és a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki.

Orrmelléküregek: szinuszbetegségek gyanúja esetén végzett vizsgálatok

Abban a helyzetben, amikor a páciens arcüreg-betegségre utaló tünetekkel fordul orvoshoz, a fül-orr-gégészeti vizsgálat elsődleges fontosságú. A vizsgálat során a legfontosabb a rhinoszkópia, azaz az orrüreg endoszkópia. Ez megtehető klasszikus fémspekulummal, valamint endoszkóppal (amely lehetővé teszi a lehetséges patológiák jobb megjelenítését).

Ha annak gyanúja merül fel, hogy a páciensnek polipjai vagy sinuscisztái vannak, célszerű lehet sinus képalkotás, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Ha azt gyanítja, hogy a páciens arcüreg-problémáját fertőzés okozza, mintát vehetünk a páciens arcüreg-folyadékából. Mikrobiológiai vizsgálatokra adják át, amelyek alapján megállapítható a betegben a pontos fertőzés, illetve a megfelelő kezelés is kiválasztható

Melléküregek: orrmelléküreg-betegségek kezelése

Az orrmelléküreg-betegségek kezelésében farmakoterápia és szakorvosi kezelések alkalmazhatók. Az előbbi esetben a betegnek antibiotikumot (bakteriális arcüreggyulladás esetén) vagy váladéktermelést csökkentő gyógyszereket (vagyis az orrüregben és az orrüregben az ereket összehúzó anyagokat, pl. oximetazolint) írhatnak fel.

Az orrmelléküreg-betegségek mellett különféle anyagokkal (pl. természetes illóolajokkal) végzett inhalációkat, glükokortikoszteroidok intranazális készítményeit, antihisztaminokat vagy hipertóniás tengeri sóoldatokat is alkalmaznak.

Mindazonáltal, ahogy az akut arcüreggyulladás gyógyítható gyógyszeres kezeléssel, más beavatkozásokat is végre kell hajtani polipokban, arcüreg-cisztákban vagy krónikus arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél.

Ilyen problémák esetén műtétre lehet szükség. Az arcüreg műtétre példa a funkcionális endoszkópos arcüregműtét.

Ezalatt lehetséges például a törlésa beteg sinuspolipjaiban előforduló, de ezen struktúrák egyes struktúráinak nyílásainak kiszélesedése is (ami a krónikus arcüreggyulladásban szenvedő betegek állapotának javulásához vezethet)

Források:

  1. Emberi anatómia. Tankönyv hallgatóknak és orvosoknak, szerk. II. és kiegészítette W. Woźniak, szerk. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Ameet Singh, Paranasal Sinus Anatomy, 2022. december 8., Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
  3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Orrmelléküregek: Anatomy and Function, A Texasi Egyetem Orvosi Fiókja Fül-orr-gégészeti Klinika Galveston, Texas Grand Rounds, 2002. januári előadás

Kategória:

ENT