A lengyel egészségügy olyan téma, amely sok érzelmet ébreszt a betegekben. Hatékony-e, és hogyan viszonyul más európai országokhoz? Ezekkel a kérdésekkel Rafał Janiszewskit, az egészségügyi szervezetek egészségügyi szervezése és a betegek jogai terén szolgáltatásokat nyújtó Tanácsadó Iroda tulajdonosát kérdeztük.
Tłustochowicz Anna: Kezdhetjük beszélgetésünket az egészségügyi rendszer meghatározásával?
Rafał Janiszewski:Kérem. Sokan azt hiszik, hogy ez csak közszolgáltatás, és ez nem igaz.Az egészségügyi ellátórendszert a szolgáltatások összességeként kell kezelni, minden egészségügyi szolgáltatástintézmények és magánintézmények nyújtanak. A rendszert azok hozzák létre, akiket az Országos Egészségpénztár finanszíroz, és akiket saját zsebből fizetünk. Az egészségügyi rendszernek számos modellje létezik. Az első, amit le kell cserélni, az a biztosítási rendszer.
A miénk?
Nem.Egyáltalán nem vagyunk ilyen rendszerA biztosítási rendszer azon alapul, hogy az állampolgárok meghatározott egészségbiztosítási pénztárakba fizetnek járulékot. Biztosítópénztárakra, amelyek nem mindig - vagy még csak nem is - részei az államigazgatásnak. Pénzügyeket illetően gyakran önállóak. A pénztárak határozzák meg a biztosított által finanszírozott egészségügyi szolgáltatások körét és differenciálják a díjakat! Tehátbiztosítási rendszer, ez egy olyan rendszer, amelyben - durván szólva - az adott biztosítónak fizetem a díjat , és a díj összegétől függően ő állít kosarat a számomra nyújtott előnyökről. Tehát ez határozza meg, hogy mely egészségügyi szolgáltatásokért fizet. Figyelembe véve például a …
kockázatátIgen. Ez egyértelmű. Mi az egészségügy következő modellje?
Nemzeti Egészségügyi Szolgálat.
És ez a mi rendszerünk?
Egyik sem. Az Országos Egészségügyi Szolgálat példáulNagy-Britanniában, Olaszországban, SvédországbanHozzáférés minden állampolgár számára elérhető. Függetlenül a pénztárca gazdagságától. Az állampolgárok bizonyos csoportjai számára további előnyök, kiváltságok, különleges lehetőségek biztosítottak. Általában ezek olyan csoportok, amelyek az állam egészségpolitikája szempontjából különösen fontosak
Szóval?
Például, ha az egészségügyi politikaA szív- és érrendszeri betegségekre összpontosítva a szívbetegségben szenvedők további hatáskörrel rendelkeznek. A terhes nők különösen alkalmas csoportot alkotnak.
És hogyan néz ki az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása?
Az állami költségvetésből fizetik őket.
Nincs egészségbiztosítási díj?
Ezegy adórendszer.
És állami egészségügyi intézmények biztosítják?
Többnyire igen. Az összes közegészségügy meglehetősen szigorú állami ellenőrzés alatt áll. Még egyszer: logikus, hogy mivel az állam a költségvetésből finanszírozza a juttatásokat, az azt biztosító intézmények felett is felügyeletet gyakorol. Az állam egyszerűen szabályozza, hogy mit fizet. Azt lehet mondani, hogy ezegy nagyon proszociális rendszerEgy másik rendszert nemzeti egészségügyi szolgálatnak is neveznek, de a szovjet változatban. Tehát ez az ún siemaszka.
Még mindig gyakorolják Oroszországban?
Igen. Ez minden állampolgár számára ingyenes hozzáférést biztosít az egészségügyi ellátáshoz.
Ez a rendszer teljesen központosított, teljesen államosított, a klinikáknak nincs autonómiája, felülről irányítják őket. Az állam jobban tudja, mire van szüksége az állampolgároknak.
Miben különbözik ez attól, ami pl. Nagy-Britanniában van?
Az a tény, hogy az ún egészségügyi politika. Egészségügyi problémák jelentkeznek, elemzi a jelenségeket. A közszférából származó egészségügyi szervezet pedig nagyrészt független, biztosítja a szabványok betartását, gondoskodik a minőség javításáról stb.A létesítményeket állami költségvetésből finanszírozzák, de senki nem kezeli őket megbízásból A szovjet változatban azonban mindez egyformán, felülről irányítva
Egy állampolgárnak hol jobb: Oroszországban vagy Angliában?
Természetesen Angliában! Nálunk ott vannak kiváltságos csoportok, vannak juttatási kosaraink, míg Oroszországban a jogok legalizálása és ennyi.
Egy másik modell?
Önkéntes egészségbiztosítás. Az egyik ilyen ország az Egyesült Államok, aholnem kötelező egészségbiztosítást kötniAz állampolgárok szerződést köthetnek egy általuk választott biztosító társasággal, de nem kötelező.
A nem biztosítottak drámájáról pedig hollywoodi produkciók készülnek, ahol hirtelen kiderül, hogy például egy gyereknek nem lesz sürgős szívműtéte
Ez a rendszerValójában nem egészen sikerült, és innen jött az Obama Care. Egészségügyi alapellátásban részesültek azok, akik nem kötötték ezt az egészségbiztosítást.Ez a program a szegényeket célozta meg , akiknek azt mondták: "Pénzt adunk, hogy megvásárolja ezt az alapvető egészségbiztosítást." De térjünk vissza Európába.
Európában a legtöbb országban vannak olyan vegyes rendszereink, amelyek a Bismarck biztosítási modellt ötvözik az önkéntes, kiegészítő biztosítás lehetőségével, és ott vannak az országos egészségügyi szolgáltatás elemei is.
Természetesen felmerül a kérdés …
Melyik a legjobb rendszer!
Természetesen (nevet). A válasz attól függ, hogy ki ítélkezik. Lehetőségünk van azonban egy meglehetősen objektív értékelésre is, ahol különböző mérhető mutatókat, a végső értékelést befolyásoló elemeket vesznek figyelembe.Az Egészségügyi Világszervezet összeállította az egészségügyi rendszerek rangsorát , amely figyelembe vette többek között a rendszer hatékonysága az állampolgárok egészségének védelmében és a nyújtott szolgáltatásokkal való elégedettségükben.
Hol a legjobb?
Franciaország mindig az első a rangsorban. De legyünk őszinték, nyíltak és őszinték: az, hogy melyik rendszer a legjobb, elsősorban azon múlik, hogy mennyit költenek járulékra vagy egészségügyi adóra az állampolgárok. Mi, lengyelek pedig nagyon keveset költünk.Ezért a lengyel egészségügyi rendszer az egyik legrosszabb Európában. Ez abból adódik, hogy lengyel rendszerünk a szolgáltatásokhoz való hozzáférés minél szélesebb körét kívánja megteremteni kis felárral.
Ez nem lehet sikeres? Nincsenek csodák?
Persze, hogy nincs. Ezért jelenlegEurópában számos hibrid rendszert hoznak létre,egyesítve az egészségügyi ellátásra fordított állami kiadásokat, az állampolgári hozzájárulásokat és bizonyos ellátások támogatásait. Vegye figyelembe, hogy Lengyelországban is felárat fizetünk …
Fogorvoshoz.
Igen, de leginkább a drogoknál. Az állam is hozzájárul az egészségügyi ellátórendszerhez, például különféle programokkal. Hiszen megvan a Rákos betegségek elleni küzdelem Nemzeti Programja, ahol az állam finanszírozza az ezen a területen szolgáltató egészségügyi intézmények felszerelését. Összefoglalva: a modern világban számos egészségügyi modell létezik, ezek olyan modellek, amelyek különböző elemeket kombinálnak.
Mindegyiknek van egy legfontosabb közös jellemzője: egyre többa felelősség az állampolgárra hárul.
Hogyan?
Egyszerű: ha nem akar magasabb díjat fizetni, akkor például többet kell fizetnie a magasabb színvonalú juttatásokért. Vagy egyszerűen: ha alacsonyabb díjat fizet, akkor hosszú sorban fog várni a szakemberhez. Ha pedig privátban mész, akkor egyáltalán nem fogsz várni és azonnal meglesz az időpontod, hanem saját zsebből fizeted.És ez a magánlátogatás - hadd emlékeztessem önöket - a lengyel egészségügyi rendszer eleme is.
És milyen egészségügyi rendszerünk van ma?
Először is, már nincs biztosítási díjunk! Valójában ma Lengyelországban van egyfajta egészségügyi adó, amelyet az állampolgárok fizetnek, és amelyből – egyetemlegesen – az egészségügyi szolgáltatásokat finanszírozzák. Nézze meg: egy biztosítási rendszerben az ellátások elérhetősége a biztosítás típusától függ. Lengyelországban
sz.Lengyelországban minden biztosítottnak azonos joga van az ellátások azonos köréhez. Egy központi kifizetőnk van, amely az államnak tartozik elszámolással
Ezért a különböző megoldások sajátos keveréke van. Hiszen a lengyel rendszerben magánbiztosítóink is vannak. Ezenkívül magánorvosi központban is biztosíthatjuk magunkat, de ezek nem alternatív biztosítások!
Bár magánorvosi központban veszek egy csomagot, az egészségbiztosítási díjat továbbra is fizetnem kell
Ez azért van, mert ez egyfajta szolidaritás a polgárok között. Végezetül el kell mondanunk, hogy ha továbbra sem bízunk állampolgárként az Országos Egészségpénztárban, és nem akarunk magasabb díjat fizetni, akkor mindenképpen pluszban kell fizetnünk az egészségügyi ellátásunkért: vagy vásároljunk egyéni egészségügyi szolgáltatások vagy kiegészítő biztosítás.
Szakértő
Rafał Janiszewski, a Tanácsadó Iroda tulajdonosa, aki az egészségügyi szervezetek számára egészségügyi szervezés területén nyújt szolgáltatásokat
Előadó, számos egészségvédelmi és betegjogi képzés és konferencia szervezője. 1998-1999 között az Általános Egészségbiztosítás Végrehajtásáért Felhatalmazott Kormányhivatal munkatársa. Több mint 20 könyv szerzője az egészségügyi szervezésről és az egészségügy finanszírozási normáiról. 2005-2007-ben az Országgyűlés Egészségügyi Bizottsága Elnökségének szakértője, egészségügyi szolgáltatási tanácsadó. Az Európai Egészségügyi Bizottság Gyógyszerár-árazási és Támogatási projektjének részeként készült általános tanulmány társszerzője
Olvasson további cikkeket a StrefaPacjenta sorozatból:
- Hogyan kell olvasni a gyógyszertájékoztatókat? [EXPLAIN]
- Mit tartalmaz a kórházi elbocsátás, és hogyan kell elolvasni?
- Milyen mellékhatásai vannak az acetaminofen szedésének? Nézd meg!
- Betegszabadság: minden, amit az L4E-receptről és az e-beutalóról tudni kell. Mit érdemes tudni róluk?
- E-recept és e-beutaló. Mit érdemes tudni róluk?
- A potenciát és az erekciót javító gyógyszerekről. A kék tabletta mellékhatásai
- Mit érdemes bevinni egy otthoni elsősegélynyújtó készletbe? Javasoljuk
- Gyógynövények és felhasználásuk. Tényleg meggyógyulnak?
- Napszak és gyógyszerszedés – reggel, délután vagy este? Étellel vagy anélkül?
- Miért olyan fontos a megfelelő gyógyszeradagolás?
- Használ-e orvosa által javasolt gyógyszert?
- Kompenzált gyógyszerek – minden, amit róluk tudni kell
- Mikor és hogyan kérjünk segítséget a betegjogi ombudsmantól?
- SOR vagy éjszakai és üdülési egészségügyi ellátás - mikor kell ott segítséget keresni?
- Hogyan juthatunk hozzá az orvosi feljegyzésekhez? A szakértő elmagyarázza
- Hogyan lehet gyógyfürdőbe menni kezelésre? Ellenőrizze, hogy ki jogosult a szanatóriumra!
- Mi az EHIC és hogyan szerezhető be?
- Ki nem jogosult NHF juttatásokra? Megmagyarázzuk!