A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) az akut hasnyálmirigy-gyulladás agresszív formája. A hasnyálmirigy nekrózis szepszis kialakulásához, gyomor-bélrendszeri vérzéshez vagy akut légzési distressz szindróma tüneteihez vezethet, ami halálhoz vezethet. Mik a hasnyálmirigy-nekrózis okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelése?

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy nekrózis)egy agresszív formaakut hasnyálmirigy-gyulladás . A betegség során a hasnyálmirigyet és a környező szöveteket a hasnyálmirigy enzimek önemésztik. Ekkor ez a szerv begyullad. Ha a gyulladásos folyamat terjedését korlátozó mechanizmusok az első órákban meghiúsulnak, a hasnyálmirigy szöveteinek - a parenchyma és/vagy a peripancreas szövetek - nekrózisa

Hasnyálmirigy-nekrózis körülbelül 20 százalékában fordul elő. e szerv akut gyulladása esetén. A mortalitás ebben a betegcsoportban magas, és eléri az 50%-ot. A maradék 80 százalékban. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén enyhe ödémás forma alakul ki

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy nekrózis) - okai

A nekrotizáló akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb közvetett okai (az esetek 80%-ában) az epehólyag- és epeutak betegségei (főleg az epekő), valamint az alkoholfogyasztás. 10 százalékban a gyulladás okai ismeretlenek. A maradék 10 százalékban. a gyulladás kialakulása többek között a következőkhöz vezethet:

  • hasi trauma
  • hyperparathyreosis
  • anatómiai rendellenességek (hasnyálmirigy biszektális) és gyógyszerek (pl. azatioprin, kortikoszteroidok, tiazidok)

A nekrotizáló akut pancreatitis szövődménye lehet a vizsgálatok után is, pl. ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) vagy műtét után, pl. epehólyag műtét után.

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-elhalás) - tünetek

A hasnyálmirigy-nekrózis tünetei változnak, és számos tényezőtől függenek, beleértve hogy a kórfolyamat más szerveket is érint-e vagy csak a hasnyálmirigyet, csak maga a hasnyálmirigy vagy a környező szövet érintett-e, voltak-e helyi szövődmények (pl. hasnyálmirigy ciszta), és hogy a nekrózis fertőzött-e(a betegek kb. 1/3-ánál fordul elő, leggyakrabban 10 napos betegség után). Ekkor az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetein kívül a következő tünetek is megjelenhetnek:

  • súlyos szepszis;
  • gyomor-bélrendszeri vérzés;
  • akut légzési distressz szindróma;
  • a generalizált gyulladásos reakció szindróma;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció;

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy nekrózis) - diagnózis

Először vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Jellemző a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának növekedése - elsősorban a lipázé a vérben és az amilázé a vérben és a vizeletben. További vizsgálat a hasüreg ultrahangja (a vizsgálat során látható a hasnyálmirigy megnagyobbodása, duzzanata, határainak elmosódása). A végső diagnózis a kontrasztanyagos hasi tomográfia alapján történik. A vizsgálat során szöveti nekrózis, hasnyálmirigy parenchyma vagy peripancreas szövetek jelenlétét állapítják meg

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy nekrózis) - kezelés

Az elektrolithiányokat először ki kell javítani. Ezenkívül a beteget enterálisan táplálják enterális szondával.

A fertőzések megelőzésére antibiotikumot is adnak. Már fennálló fertőzés esetén az antibiotikum terápia a műtét mellett szükséges kiegészítő kezelés

A hasnyálmirigy-elhalás műtéti kezelésének indikációja a beteg állapotának romlása, nem pedig a nekrózis megtalálásának puszta ténye. Kivételt képeznek, ha hasnyálmirigy-elhalásos fertőzést diagnosztizáltak. A műtétet akkor is meg kell fontolni, ha a nem fertőzött nekrózis több mint 50%-ot fed le. hasnyálmirigy parenchyma, és a beteg a kezelés ellenére is súlyos marad. A műtét során a hasnyálmirigy elhalásos elváltozásait, a peripancreas szövetek elhalásait és a peritoneális üregből származó folyadékot eltávolítják.

Kategória:

Gasztrológia