A mitrális billentyű szűkülete egy szerzett szívhiba, amely hozzájárulhat szívelégtelenséghez és embóliához, és végső soron halálhoz vezethet. Ez egy krónikus, progresszív betegség, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnali diagnózis szükséges. Mik a szűkült mitrális szívbillentyű okai és tünetei? Hogyan kezelik az ilyen típusú szívelégtelenséget?

Mitrális billentyű szűkület(más néven mitralis szűkület vagy a bal vénás kimenet szűkülete)szerzett szívhiba , amely több mint kettős redukciós szelepfelület. Ennek következtében a véráramlás a bal pitvarból a bal kamrába akadályozott.

Tartalom:

  1. Mitrális szűkület - okai
  2. Mitrális szűkület - tünetek
  3. Mitrális szűkület - diagnózis
  4. Mitrális szűkület - kezelés

Mitrális szűkület - okai

A bal vénás kimenet szűkületeáltalában fertőző betegség utáni szövődmények következménye, amelyeket általában streptococcusok okoznak. A pharyngitis vagy gennyes angina utáni szövődmény lehetreumás láz- a gyermekek és fiatalok szerzett szívhibáinak leggyakoribb oka a világon

ELLENŐRZÉS>>Hogyan gyengítheti az influenza és az angina a szívet?

A betegség során gyulladásos elváltozások lépnek fel a szív és az erek kötőszövetében, ahol a billentyűk megvastagodnak és összeolvadnak, valamint a szalagokban és az ínszalagokban. Ezeknek a struktúráknak a hegesedésének progresszív folyamata korlátozza a szeleplapok mobilitását és csökkenti a nyílás lumenét. A megváltozott billentyűn keresztüli hibás véráramlás tovább fokozza a szelephez kapcsolódó összes szerkezet megvastagodási folyamatait. A mitrális billentyű progresszív szűkülése a bal pitvar megnagyobbodásához, falának fibrózisához és a bal pitvar nyomásának növekedéséhez vezet, amely a tüdőben lévő erekbe kerül. Előrehaladott elváltozások esetén tüdőödéma (a vénákban és a tüdőkapillárisokban megnövekedett nyomás és ezen erek tágulása következtében) és a pulmonalis hypertonia lassú kialakulása léphet fel. Következésképpen talánvannak embóliák, amelyeket a vérrögök bal pitvarból más szervekbe történő elmozdulása okoz (pl. stroke)

ELLENŐRZÉS>>Mik a reumás láz tünetei?

Egyéb fertőző betegségek, amelyek a mitrális billentyű szűkületét okozhatják:

  • fertőző endocarditis és a mitrális gyűrű meszesedése
  • szisztémás lupus erythematosus
  • rheumatoid arthritis
  • mukopoliszacharidózis (anyagcsere-betegség)
  • a mitralis billentyű veleszületett deformitása

A szűkület kevésbé gyakori okai a raktározási betegségek és a bal pitvari myxoma

Mitrális szűkület - tünetek

  • gyorsan elfárad
  • a gyakorlati tolerancia korlátozása
  • edzés által kiváltott nehézlégzés
  • visszatérő légúti fertőzések
  • szívdobogás
  • köhögés habos, vérszínű váladékozással.

A tünetek általában 15-20 évvel a reumás láz után jelentkeznek.

Mitrális szűkület - diagnózis

Az orvos a szív meghallgatása közben jellegzetes hangos reccsenést hallhat, amely a mitrális billentyű kinyitásakor keletkezik, majd a vér diasztolés zörejét a szűkült szelepnyíláson keresztül. A vizsgálat során az orvos megmérheti a pulzusszámot is, amely ennél a szívhibánál gyengén feszült és rosszul töltődik. Maga a fizikális vizsgálat azonban csak hibára utalhat. A katonai billentyűszűkület diagnosztizálásának fő módszere továbbra is az echokardiográfia, amelynek köszönhetően mérhető a nyílás területe és a véráramlás sebessége a szűkített kimeneten keresztül. Ez alapján a hiba súlyossága értékelhető

A következő vizsgálatok is szükségesek: bal pitvari megnagyobbodást, pitvari ritmuszavarokat mutató EKG, valamint röntgenfelvétel, amely a bal pitvar megnagyobbodását vagy a tüdőartéria kitágulatát mutatja

Alternatív megoldásként koszorúér-angiográfiát (az ischaemiás szívbetegség kizárására) és egy terheléses tesztet lehet végezni a fizikai teljesítőképesség felmérésére

Mitrális szűkület - kezelés

1. Konzervatív kezelés

Az enyhe mitralis szűkületben és normális szívműködésben szenvedő betegek nem igényelnek diuretikumokon, digoxinon és angiotenzin konvertáló enzim gátlókon alapuló gyógyszeres kezelést. A szívritmuszavarok megelőzése azonban szükséges, mivel a mitralis szűkületben szenvedő betegek általában szívritmuszavarban szenvednek.

Ha a hiba egyik szövődménye villogpitvarok, véralvadásgátló kezelést alkalmaznak az elzáródás kialakulásának megelőzésére. Ne feledje, hogy az embólia kockázata az életkorral és az AF előfordulásával növekszik.

A fertőző endocarditis és a reumás láz visszaesésének megelőzése is fontos

2. Félig invazív terápia és invazív kezelés

Ha lehetséges, félinvazív terápiát alkalmazunk. Ezután ballonos mitralis valvulotomiát végeznek. Az eljárás során az összeolvadt mitrális billentyű szirmait katéterrel, a bőrön keresztül behelyezett ballonnal le kell ragasztani vagy letépni. A valvulotomia viszonylag biztonságos eljárás, hatékonysága körülbelül 95%. Ritka esetekben mitralis regurgitáció alakulhat ki a valvulotomiát követően

A mitralis valvulotomia ellenjavallata az embólia vagy a subvalvularis apparátus meszesedésének veszélye. Ezt követően sebészeti kezelésre kerül sor

Ha a hibát teljesen ki kell javítani, műtétet végeznek a mitrális billentyű javítására vagy cseréjére. Ez utóbbi esetben az eltávolított, beteg billentyű helyére mechanikus vagy biológiai protézist ültetnek be.

Kategória:

Kardiológia